摘 要：目的：分析奥沙利铂联合希罗达（SOX方案）或替吉奥（XELOX方案）一线化疗并序贯维持治疗晚期胃癌的效果。方法：选取本院2018年9月至2021年11月收治的80例晚期胃癌患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各40例。对照组采取SOX方案治疗，观察组采取XELOX方案治疗。比较两组患者临床疗效。结果：两组患者一线化疗治疗总有效率与序贯维持治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者一线化疗不良反应发生率与序贯维持治疗不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗前后生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：SOX方案和XELOX方案治疗晚期胃癌的临床效果相当，不良反应均较少，能在一定程度上改善患者生存质量。
关键词：奥沙利铂;希罗达;替吉奥;一线化疗;晚期胃癌;
胃癌是全球范围内发病率较高的癌症之一，指胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，以胃腺癌为主[1,2]。早期胃癌通常无明显表现，若发展至晚期可出现疼痛、呕吐、呕血等症状，可伴有腹部肿块、脾肿大等状况，甚至远处淋巴结、盆腔转移等[3]。对于晚期胃癌患者，综合治疗是主要治疗手段，但长期联合化疗可导致患者耐受性降低。目前，一线化疗及维持治疗方式在晚期胃癌患者治疗中已取得较为理想的效果，可大幅提升患者生存质量，控制病情进展[4,5]。本研究选取本院2018年9月至2021年11月收治的80例晚期胃癌患者为研究对象，分析奥沙利铂联合希罗达（SOX方案）或替吉奥（XELOX方案）一线化疗并序贯维持治疗晚期胃癌的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2018年9月至2021年11月收治的80例晚期胃癌患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各40例。对照组男性18例，女性22例；年龄39～78岁，平均年龄（49.58±3.62）岁。观察组男性21例，女性19例；年龄37～76岁，平均年龄（48.93±3.56）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)符合胃癌诊断标准；(2)TNM分期为Ⅳ期；(3)未接受过抗肿瘤药物治疗；(4)化疗周期4～6期；(5)知情同意。
排除标准：(1)合并肝、肾等其他重要器官疾病者；(2)合并其他恶性肿瘤者；(3)多种药物过敏者；(4)严重精神疾病者；(5)孕产妇或处于哺乳期患者。
1.2 方法
对照组采取SOX方案进行治疗。
第1 d采用奥沙利铂（国药准字H20031048)130 mg/m2对患者进行静滴，时间为2 h；第1～14 d采用希罗达（国药准字H20073024)1 000 mg/m2予以口服，2次/d。
观察组采取XELOX方案进行治疗。
患者第1 d接受奥沙利铂130 mg/m2静滴，时间为2 h；第1～14 d采用替吉奥（国药准字H20100135）治疗。根据体表面积选择用药剂量，体表面积<1.25 m2，用药剂量为40 mg;1.25～1.50 m2，用药剂量为50 mg;>1.50 m2用药剂量为60 mg,2次/d。3周为1个疗程，2个疗程后对治疗效果进行评估。
两组序贯维持治疗的用药方式及剂量与一线化疗相同。
1.3 观察指标
比较两组患者临床疗效。完全缓解（CR）：经治疗后病灶消失，未出现新病灶，持续时间>1个月；部分缓解（PR）：病灶缩小≥30%；疾病控制（SD）：病灶减少<30%，或增大<20%；疾病进展（PD）：较治疗前无变化。总有效率（RR)=(CR+PR）/总例数×100%。比较两组患者不良反应发生率，统计两组患者一线化疗后及序贯维持治疗后出现不良反应的情况，严重程度分为Ⅰ～Ⅳ度。比较两组患者治疗前后生活质量，使用GQOLI-74量表评定，包括心理功能、社会功能、躯体功能及物质生活，评分越高，代表生活质量越高。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者一线化疗总有效率比较
两组患者一线化疗治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
表1 两组患者一线化疗总有效率比较[n(%)]
2.2 两组患者序贯维持治疗总有效率比较
一线化疗后观察组有14例接受替吉奥维持治疗，对照组有15例接受希罗达维持治疗。两组患者序贯维持治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
表2 两组患者序贯维持治疗总有效率比较[n(%)]
2.3 两组患者一线化疗不良反应发生率比较
两组患者一线化疗不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
表3 两组患者一线化疗不良反应发生率比较[n(%)]
2.4 两组患者序贯维持治疗不良反应发生率比较
两组患者序贯维持治疗不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。
表4 两组患者序贯维持治疗不良反应发生率比较[n(%)]
2.5 两组患者生活质量评分比较
两组患者治疗前后生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表5。
表5 两组患者生活质量评分比较（，分）
3 讨论
晚期胃癌具有高病死率的特点，目前，临床对于晚期胃癌患者主要通过化疗抑制癌细胞的生长和扩散，以减轻患者疼痛感。一线化疗是晚期胃癌最理想、最经济的化疗方案，通常采用有效率更高、毒副作用相对较轻的药物[6]。维持治疗是一种辅助化疗方式，指化疗达到完全或部分缓解后，通过药物进行维持，目的在于延缓疾病进展，延长患者生存期[7]。
奥沙利铂属于新的铂类衍生物，通过产生烷化结合物作用于DNA，进而抑制DNA的合成与复制[8]。替吉奥为抗肿瘤药，其主要活性成分于活体内有效浓度较高[9]。希罗达主要成分为卡倍他滨，在人体内通过酶作用代谢成5-氟尿嘧啶发挥作用，可用于胃癌一线治疗中[10]。
本次研究结果显示，两组患者一线化疗治疗有效率与序贯维持治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.0 5）；两组患者一线化疗不良反应发生率与序贯维持治疗不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗前后生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。分析原因如下：本研究分别对患者采用SOX方案与XELOX方案进行干预，但长期联合化疗可导致患者体内药物毒性累积，使其耐受性下降，因此在患者一线化疗后继续采用希罗达或替吉奥维持治疗，均可获得一定的疗效，但同时也会存在一定的不良反应。经分析得出Ⅰ～Ⅱ度不良反应发生率较高，Ⅲ～Ⅳ度较低，表明采用这两种治疗方案可在一定程度上减轻患者不良反应严重程度。另外，经治疗后患者生存质量均明显提升，提示这两种治疗方案能够有效控制病情加重，提高患者生存率[11]。
综上所述，SOX方案和XELOX方案治疗晚期胃癌的临床效果相当，不良反应少，能在一定程度上改善患者生存质量，均值得推广。
