摘 要：目的：探析雌孕激素联合疗法治疗青春期功能性子宫出血的临床效果及不良反应。方法：选取本院2018年1月至2021年10月收治的100例青春期功能性子宫出血患者为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组和观察组，各50例。对照组患者采用戊酸雌二醇片进行治疗，观察组患者采用雌孕激素联合疗法进行治疗。比较两组患者治疗总有效率、止血情况、治疗满意度及不良反应发生率。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者恶心、呕吐、食欲不振、头晕头痛、肝酶升高等不良反应发生率均低于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者出血控制时间、完全止血时间均短于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将雌孕激素联合疗法应用到青春期功能性子宫出血患者的药物治疗中，能达到更好疗效，治疗的有效率更高；在治疗的过程中，患者不良反应发生率更低，治疗的安全性更高；在止血方面采用联合治疗的效果更好；患者的满意度更高。
关键词：雌孕激素;青春期;功能性子宫出血;临床疗效;不良反应;
青春期功能性子宫出血是青春期女性常见疾病之一，是无排卵性功血的一种，属于子宫异常出血，多因青春期卵巢功能及排卵机制未发育完善所致，通常认为精神过度紧张、恐惧、忧伤、环境和气候的骤变、运动强度过大及其他全身性疾病等都可能导致青春期女性出现功能性子宫出血，临床症状表现为无规则性的阴道流血、患者经期时间较长等[1,2,3]。若雌激素水平波动巨大，则会促进子宫内膜增生，对患者生殖能力产生巨大影响，容易导致患者出现不规则性子宫缺血[4,5,6]。青春期功能性子宫出血会导致患者出现食欲不振、头晕无力、贫血等症状，同时伴有单侧卵巢或双侧卵巢囊性增大的可能，严重影响患者的生活。在临床中，药物是最为重要的治疗方式，本研究的效果对青春期功能性子宫出血患者采用雌孕激素联合疗法治疗进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2018年1月至2021年10月收治的100例青春期功能性子宫出血患者为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组和观察组，各50例。对照组年龄12～18岁，平均年龄（16.58±3.37）岁；初潮时间11～15岁，平均初潮时间（12.48±1.72）岁。观察组年龄13～18岁，平均年龄（16.36±3.67）岁；初潮时间11～15岁，平均初潮时间（12.52±1.65）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。我院医学伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
纳入标准：(1)经相关检测证明，患者为青春期功能性子宫出血；(2)年龄13～18岁；(3)经期时间≥8 d，经量>80 m L;(4)自愿签署研究同意书，且家属完全知情。
排除标准：(1)凝血功能障碍类疾病者；(2)不符合雌孕激素联合疗法适应证者；(3)患有严重血液类疾病者；(4)一般资料不全者；(5)对本研究用药有严重过敏反应者。
1.2 方法
对照组患者采用戊酸雌二醇片（Jenapharm Gmb H&Co.KG，注册证号J20171038）治疗，规格1 mg，饭后服用，每次1片，1次/d，连续治疗3周。
观察组患者采用雌孕激素联合疗法进行治疗。在对照组的基础上加用醋酸甲羟孕酮片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020715）口服，规格2 mg，每次2～6 mg,1次/d，连续治疗3周。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗总有效率，治疗效果包括显效、有效、无效。显效：患者在治疗后，不正常出血情况得到控制，各项体征恢复正常，无严重并发症的出现；有效：患者在治疗后，不正常出血情况好转，出血量明显减少；无效：患者在治疗后，不正常出血情况无好转。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。比较两组患者不良反应发生率，包括恶心、呕吐、食欲不振、头晕头痛、肝酶升高，不良反应发生率越高表明治疗的安全性越低。比较两组患者的具体止血情况，包括出血控制时间和完全止血时间。比较两组患者的治疗总满意度，满意度调查表满分为100分，其中，85分及以上为非常满意，60～84分为满意，小于60分为不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率比较
观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者不良反应发生率比较
观察组患者恶心、呕吐、食欲不振、头晕头痛、肝酶升高等不良反应发生率均低于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者止血情况比较
观察组患者出血控制时间、完全止血时间均短于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者止血情况比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.4 两组患者治疗满意度比较
观察组患者治疗满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。
表4 两组患者治疗满意度比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
青春期功能性子宫出血与患者下丘脑-垂体-卵巢轴激素之间的反应调整未成熟有关，在临床中主要表现为经期过长、出现不规则阴道流血等，对患者的影响较大，同时伴随一系列不良反应的发生，影响患者的正常生活，不利于患者子宫内膜的健康发展。临床医学中通常采用雌孕激素对患者进行治疗，具有一定的效果[7]。
戊酸雌二醇片在临床治疗中用于补充患者体内缺乏的雌激素，也常用于卵巢切除后及非癌性疾病放射性去势后雌激素不足导致的潮热、阵发性出汗、睡眠障碍、情绪抑郁等症状[8]。戊酸雌二醇片在人体内的吸收速度较快，但在青春期功能性子宫出血的治疗中，其治疗效果较单一，药效发挥有限，止血较慢。醋酸甲羟孕酮片适用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等，作用于子宫内膜，通过给予下丘脑负反馈，达到影响神经递质传递、抑制激素生成、抗雌激素的治疗目的，人体对其吸收效果较好，同时其在止血效果上具有一定的控制作用。将戊酸雌二醇片同醋酸甲羟孕酮片联合使用，能达到药物互补的作用，在使用的过程中能提高治疗的有效率，同时能有效改善患者机体内雌激素水平，对促进女性患者生殖能力的恢复、提升止血疗效等均有积极影响[9]。本研究中发现，观察组患者采用戊酸雌二醇片联合醋酸甲羟孕酮片治疗的总有效率（96.00%）高于对照组（88.00%），治疗效果更好；观察组患者恶心、呕吐、食欲不振、头晕头痛、肝酶升高等不良反应发生率均低于对照组，说明观察组治疗的安全性更高，更具有临床使用价值；观察组患者的完全止血时间为（46.51±16.78)h，短于对照组的（62.51±22.15)h，止血控制时间更短，患者治疗的效果更好；临床治疗完成后，对两组患者的治疗满意度进行分析，观察组患者的满意度更高，同时非常满意的人数明显更多，患者的接受程度更高。周丽娟[10]的研究中，纳入了180例青春期功能失调性子宫出血患者，结果发现，接受雌孕激素联用治疗的患者，其出血控制、停止时间更短，总有效率更高。与本研究结果一致。
综上所述，将雌孕激素联合疗法应用到青春期功能性子宫出血患者的药物治疗中，能达到更好的效果，同时在治疗过程中，患者不良反应的发生率更低，治疗的安全性更高，在止血方面，采用联合治疗的效果更好，患者的满意度更高。
参考文献
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