有氧运动对急性心肌梗死患者PCI术后康复的疗效研究

时间:2021-10-29 所属分类 论文指导 作者有话说:期刊信息纠错
摘    要:目的:探讨有氧运动对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后康复的临床疗效。方法:2018年6月-2020年6月收治急性心肌梗死PCI术后患者82例,随机分为两组,各41例。对照组术后第2天给予西医常规治疗措施;观察组在西医常规治疗的基础上进行有氧运动。比较两组6 min步行试验(6MWT)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩期末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)情况。结果:观察组治疗后6MWT、LVEF水平明显高于对照组,LVEDD、LVESD水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性心肌梗死患者PCI术后给予有氧运动可促进心功能康复,提高患者生活质量。
关键词:有氧运动 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入 康复

近年来,急性心肌梗死患者呈高发、增长趋势,且年轻化,由于其发病突然且病情发展较快,对患者的生命安全带来极大威胁[1]。目前临床上已将运动训练作为治疗与预防心肌梗死的重要干预手段之一[2]。作为一种运动训练模式,有氧运动可降低心血管病患者的心肌缺血情况,增加运动耐力,改善心功能以及氧代谢指标[3]。本研究旨在探讨有氧运动对急性心肌梗死患者PCI术后康复的疗效。

资料与方法

2018年6月-2020年6月收治急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者82例,随机分为两组,各41例。观察组男22例,女19例;年龄52~64岁,平均(60.03±9.13)岁。对照组男26例,女15例;年龄51~62岁,平均(59.40±7.66)岁。本研究经伦理委员会批准;所有患者均签署知情同意书。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:(1)具备《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》中AMI的诊断标准[4];(2)年龄30~65岁;(3)首次行PCI;(4)意识清醒可配合治疗和检查;(5)对有氧运动治疗方案知情,且治疗依从性好。
排除标准:(1)长期口服抗凝药物治疗史;(2)已存在心肌病或者心瓣膜病等其他类型心脏疾病;(3)存在肝、肾、内分泌等系统严重功能障碍;(4)疗程中不配合治疗者。
方法:(1)对照组术后第2天给予西医常规治疗措施,拜阿司匹林肠溶片100 mg/次,1次/d;阿托伐他汀20 mg/次,1次/d;氯吡格雷片75 mg/次,1次/d;依诺肝素钠注射液0.4 mL/次,皮下注射,2次/d,连续5 d;对存在高血压、高血脂、糖尿病患者采取对症支持治疗。(2)观察组在西医常规治疗基础上给予有氧运动治疗。
观察指标:(1)比较两组患者PCI术中抽吸导管率、肝素使用量、梗死动脉以及植入支架数。(2)采用6 min步行试验(6MWT)评价活动能力。(3)运用超声心动图检测左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩期末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)情况。
统计学处理:数据应用SPSS 19.0软件处理;计量资料以表示,采用t检验;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者PCI术中指标水平比较:两组PCI术中的抽吸导管使用率、肝素用量、梗死动脉及植入支架数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1 两组患者PCI术中指标水平比较

两组患者6MWT及心功能指标水平比较:两组治疗后6MWT水平均高于治疗前,观察组治疗后6MWT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后LVEDD、LVESD水平均明显降低,LVEF水平显著增加,且观察组LVEDD、LVESD、LVEF水平改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。
表2 两组患者6MWT及心功能指标水平比较

讨论

急性心肌梗死的病情发展迅速,如持续的冠状动脉堵塞,患者的临床预后较差,甚至威胁患者生命。急性心肌梗死的治疗关键是早期复通堵塞冠状动脉,使冠状动脉再灌注[5]。PCI是治疗急性心肌梗死的一种最有效方法,已成为临床上用于治疗冠心病的主要手段,其能迅速开通梗死血管,缩小梗死面积,尽快挽救处于濒死的心肌,通过疏通狭窄和闭塞的冠状动脉血管,以改善缺血局部心肌血流灌注,从而提高患者的生存率,有助于患者预后[6]。然而,临床研究显示急性心肌梗死患者PCI术后仍合并缺血后再灌注损伤、术后无复流或者再梗死等,不利于患者的康复[7]。临床上目前已将运动训练作为治疗与预防心肌梗死的重要干预手段之一。
有氧运动有益于心血管健康及其疾病的康复。近年来,有氧运动在治疗急性心肌梗死方面的有效性已获得广泛认可,通过该训练,能改善患者的失眠和不良情绪,减少急性心肌梗死后不良事件的发生,降低死亡率[8]。研究表明,有氧运动能够抑制交感神经的重构以及活化副交感神经,改善心肌梗死后线粒体自噬,改善心肌细胞凋亡,还可减轻内质网应激、舒张心脏血管等,使心脏适应性发生良好的改变,从而改善心脏功能。王丽等[9]研究显示有氧运动能降低可溶性细胞间黏附分子-1、核转录因子-κB水平,改善心肌梗死PCI术后患者的心功能和生活质量。本研究结果显示,观察组治疗后LVEDD、LVESD水平均明显低于对照组,6MWT及LVEF水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。表明有氧运动是急性心肌梗死患者PCI术后康复的有效干预措施之一。
综上所述,对于急性心肌梗死患者PCI术后患者,给予有氧运动可促进心功能康复,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

参考文献
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[8]俞志红,朱利月,严婷,等.有氧运动8周对急性心肌梗死患者睡眠质量及情绪的影响[J].中华全科医学,2016,14(9):1439-1441.
[9]王丽,倪淑宇.有氧运动与抗阻训练康复对急性心肌梗死病人PCI术后心功能及血浆sICAM-1、NF-κB水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(10):1576-1579.

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