【摘要】目的：探讨难治性癫痫患儿采用集束化护理对其癫痫发作次数及家属满意度的影响。方法：选取本院2018年6月至2020年5月收治的100例难治性癫痫患儿为研究对象，依据护理方式不同分为观组与对照组，各50例。对照组采用常规护理干预，观察组采用集束化护理干预。对两组患儿癫痫发作频率及持时间、家属满意度、生活质量进行比较。结果：干预后两组患儿癫痫发作频率有所降低，持续时间有所减少且观察组患儿癫痫发作频率明显更低、持续时间更短；观察组家属满意度明显高于对照组；两组患儿干预后生活质量评分均有所提高，且观察组明显高于对照组，以上项目组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对难治性癫痫患儿采用集束化护理可有效减少癫痫发作频率，缩短持续时间，提升患儿家属满意度，提患儿生活质量，值得临床推广。
【关键词】集束化护理 难治性癫痫 癫痫发作次数 癫痫持续时间 家属满意度
儿童难治性癫痫在儿科脑部疾病中较为常见，近年来，我国儿童难治性癫痫发病率呈现明显的上升趋势［1］。临床主要治疗手段为抗癫痫干预，可较好地控制癫痫症状，但是疗程较长，适当的护理干预配合治疗较为重要。常规护理往往容易忽视患儿的心理状态，导致干预效果较差，而集束化护理是一种集合一系列有循证基础的护理措施，可较大程度上优化护理服务及护理结局［2］。基于此，本研究选取100例相关疾病患儿进行分析，旨在探究集束化护理对癫痫发作次数及家属满意度的影响，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2018年6月至2020年5月收治的100例难治性癫痫患儿为研究对象，依据护理方式不同分为观察组与对照组，各50例。观察组男性25例，女性25例；年龄3～12岁，平均年龄（7.78±0.27）岁；病程1个月～5年，平均病程（2.86±0.15）年。对照组男性26例，女性24例；年龄4～13岁，平均年龄（8.28±0.19）岁；病程2个月～6年，平均病程（3.45±0.26）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：①均经脑电图、神经检查确诊为难治性癫痫。②患儿年龄3～13岁。③患儿家属均知晓本研究并签署知情同意书。排除标准：①合并心、肝、肾等其他重要脏器严重功能障碍。②有全身严重感染、恶性肿瘤等重大病史者。
1.2 方法
对照组采用常规护理干预，即遵医嘱给予用药指导、饮食指导等。
观察组采用集束化护理干预，具体方法如下：
（1）成立集束化干预小组：小组成员包括1名抗癫痫专家医师、1名护士长、1名主管护师、2名责任护士，小组成员共同查阅、整理相关资料，制订集束化护理干预方案，在患儿出院后进行院外随访。（2）集束化干预措施：①多维度健康教育：将疾病护理要点制成图文并茂的彩印卡通手册或简单易懂、幽默有趣的动画视频等，主要内容包括发病时处理方式、用药指导等。②情绪疏导：与患儿家属进行密切交流来掌握患儿的基本需求，查房时积极同患儿互动，鼓励并引导患儿进行心理宣泄。③穴位按摩：对患儿头部太冲、大椎、丰隆等穴位进行按摩，1次/d，15 min/次。④鼓励性护理：评选积极配合者并发放小礼物进行鼓励，促使其他患儿积极配合治疗及干预。⑤病患交流：定期组织患儿及其家属参与疾病问答等社交活动，让治疗效果较好的患儿及家属分享经验，增加患儿治疗信心。⑥微信随访：建立微信群，定期发送疾病相关指导并解答患儿家属的疑问。
1.3 观察指标
比较两组患儿癫痫发作频率及持续时间。家属满意度分为非常满意：患儿家属对干预方式及结果完全没有意见；基本满意：患儿家属对干预方式及结果基本没有意见；不满意：患儿家属对干预方式及结果存在较大意见。满意度=（非常满意＋基本满意）/总例数×100%。比较两组患儿生活质量：采用癫痫患者生活质量评定量表评估，总分100分，得分与生活质量成正比。
1.4 统计学方法
采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿癫痫发作频率及持续时间比较
两组患儿护理前癫痫发作频率及持续时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患儿护理后较护理前癫痫发作频率明显降低，持续时间减少，且观察组与对照组比较，癫痫发作频率更低，持续时间更短，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患儿癫痫发作频率及持续时间比较（x±s）
注：与同组护理前比较，①P＜0.05；与对照组护理后比较，②P＜0.05。
2.2 两组患儿家属满意度比较
观察组患儿家属满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患儿家属满意度比较［n（%）］
注：与对照组比较，①P＜0.05。
2.3 两组患儿生活质量评分比较
干预前两组患儿生活质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后较干预前均明显提高，且观察组明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表3 两组患儿生活质量评分比较（x±s，分）
注：与同组干预前比较，①P＜0.05；与对照组干预后比较，②P＜0.05。
3 讨论
儿童难治性癫痫属于常见的脑部慢性神经性疾病，当大脑中电信号出现异常时，会影响正常脑功能，进而诱发癫痫［3］。患儿一旦发病，其认知能力、语言表达能力、感觉系统均会受到不同程度的损伤，同时肌肉会失去控制，容易痉挛、抽搐、两眼发直，严重者甚至出现昏厥，严重影响患儿身心健康及生活质量。
临床进行抗癫痫治疗在一定程度上可改善癫痫相关症状，减少癫痫发作的次数，但是癫痫属于慢性疾病，治疗过程比较漫长，而一般患儿的年龄较小，又缺乏对疾病的认知，往往会不配合治疗。因此，有效的护理干预是不可或缺的，常规护理对疾病干预得不够全面，且常常忽略患儿的心理状况及舒适度，导致干预效果并不理想。集束化护理主要通过一系列有临床循证基础的护理措施来处理某种难治的临床疾病，可充分体现过程管理，其采用的相关措施均经过临床证实可改善患儿治疗结局。
相关研究显示，对难治性癫痫患儿采用集束化护理可有效减少癫痫发作频率，减少每次癫痫发作持续时间。本研究显示，观察组患儿癫痫发作频率明显低于对照组，发作持续时间明显短于对照组，这表明集束化护理对减少癫痫发作的效果较为显著。究其原因，癫痫发作主要是由于脑部神经受损引起，而集束化护理是基于临床研究、循证护理而制订的针对病因的干预措施，每一项干预措施均为抗癫痫专家针对脑部神经性病变给予的合理化建议，因此，难治性癫痫患儿采用集束化护理可显著减少癫痫发作频率，而且可大幅缩短患儿癫痫发作时的持续时间。
本研究显示，观察组患儿的生活质量明显高于对照组，此外，观察组患儿家属满意度明显高于对照组，这表明集束化护理干预对提升患儿生活质量效果显著，同时可取得绝大多数患儿家属的支持。究其原因，集束化护理在整个护理过程中严格把控护理质量，旨在为患儿提供更优质、更专业的护理，同时也大幅减少了护理风险，提升了护理安全性，进一步体现了集束化护理的优越性。
综上所述，对难治性癫痫患儿采用集束化护理可显著降低癫痫发作频率，缩短持续时间，较大程度提升患儿家属满意度及患儿生活质量。
【参考文献】
［1］ 胡晓燕．集束化护理干预模式对小儿癫痫患儿预后及生活质量的影响［J］．当代护士（上旬刊），2019，26（3）：109-111．
［2］ 谢东芝，何慧燕．综合护理干预在小儿癫痫临床治疗中的应用效果分析［J］．中国实用医药，2021，16（7）：208-210．
［3］ 杨欣．集束化护理干预对癫痫患儿预后及生活质量的影响［J］．内蒙古医学杂志，2020，52（1）：95-96．
