【摘要】目的：分析难治性精神分裂症患者应用奥氮平联合阿立哌唑治疗的临床疗效。方法：选取本院2019年7月至2020年9月收治的70例难治性精神分裂症患者为研究对象，依据治疗方式不同分为对照组和观察组，各35例。对照组予以奥氮平治疗，观察组予以奥氮平联合阿立哌唑治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后糖脂代谢水平及不良反应发生率。结果：观察组患者临床疗效高于对照组，且治疗后观察组三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：难治性精神分裂症患者应用奥氮平联合阿立哌唑治疗效果明显，可有效降低其三酰甘油及总胆固醇水平，且具有一定的安全性。
【关键词】难治性精神分裂症 奥氮平 阿立哌唑 糖脂代谢 安全性
难治性精神分裂症是非常难以治疗的精神病，其在精神科中比较常见，该病发病机制复杂，与多种因素有关，如遗传、性格、社会因素等，大多数患者意识清楚，也有部分患者会有认知功能损害的情况，对其生活质量会造成严重的影响。临床对难治性精神分裂症患者常以抗精神病药物治疗为主，主要有奥氮平、阿立哌唑等，奥氮平应用于患者的治疗中有一定作用，但是长期用药会导致糖脂代谢异常，增加患者脑血管疾病的发生率，为有效提高其治疗效果，联合用药很关键［1］。本研究主要对本院2019年7月至2020年9月收治的35例难治性精神分裂症患者应用奥氮平联合阿立哌唑治疗的效果进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年7月至2020年9月收治的70例难治性精神分裂症患者为研究对象，依据治疗方式不同分为对照组和观察组，各35例。对照组男性19例，女性16例；年龄18～65岁，平均年龄（45.2±6.5）岁。观察组男性18例，女性17例；年龄19～65岁，平均年龄（45.5±6.4）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均已知晓此次研究内容，自愿参与。
纳入标准：①患者均符合难治性精神分裂症的诊断标准［2］；②家属及患者已签订知情同意书且研究经过本院医学伦理委员会审核批准；③临床资料完整的患者。排除标准：①妊娠期、哺乳期女性；②对此研究中应用药物过敏的患者；③肝肾功能严重衰竭的患者。
1.2 方法
对照组给予奥氮平治疗。给予患者奥氮平（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20052688）口服治疗，初次服用1次/d，10 mg/次，随后可结合患者的治疗效果适当调整用药剂量为5～20 mg，连续治疗8周。患者治疗期间停止服用其他精神药物。
观察组给予奥氮平联合阿立哌唑治疗。奥氮平用法用量与对照组一致，在此基础上予以阿立哌唑（浙江大冢制药有限公司，国药准字H20061304）口服治疗，1次/d，10 mg/次，随后可根据患者的治疗情况适当调整用药剂量，注意每天不可超过30 mg，连续治疗8周。患者治疗期间停止服用其他精神药物。
1.3 观察指标
治疗前后对两组患者的三酰甘油、总胆固醇水平进行检测并对比，采集患者3 mL空腹静脉血，分离血清，应用酶联免疫吸附法通过全自动生化分析仪检测，3 h内完成。治疗前后对两组空腹血糖、糖化血红蛋白水平进行检测并比较。抽取患者3～5 mL空腹静脉血，离心处理取上清液，用全自动生化分析仪以葡萄糖氧化酶法、乳胶免疫比浊法检测，空腹血糖参考范围3.9～6.1 mmol/L，糖化血红蛋白参考范围4.0%～6.0%。比较两组患者不良反应发生率，主要有恶心呕吐、静坐不能、嗜睡。疗效评定标准［3］：以BPRS减分率评估疗效。显效：经治疗患者BPRS减分率≥50%；有效：经治疗患者BPRS减分率为25%～49%；无效：经治疗患者BPRS减分率不足25%。总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组患者临床疗效高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者临床疗效对比（n，%）
注：与对照组比较，①P＜0.05。
2.2 两组患者治疗前后糖脂代谢水平比较
治疗后观察组三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者治疗前后糖脂代谢水平比较（x±s）
注：与对照组治疗后比较，①P＜0.05。
2.3 两组患者不良反应发生率比较
观察组患者不良反应发生率较高于对照组，但组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。
表3 两组患者不良反应发生率比较［n（%）］
3 讨论
难治性精神分裂症病程长，会给患者家庭和社会带来较大的负担，该病的发生与多因素有关，患者的情感、思维及行为等方面都会有障碍，还会影响听觉及视觉功能等，病情严重的患者会出现神经系统疾病，引发多种并发症的同时也会危及生命安全。该病发病机制比较复杂，当前还不能治愈，患者需要通过药物改善症状延缓疾病进展，其中抗精神病类药物是常用药，被广泛应用于临床中，具有较好的治疗效果［4］。
氟哌啶醇、氯丙嗪等是临床治疗精神分裂症患者常用的药物，其虽有效果但服用后不良反应较多，反而会降低患者的用药依从性，所以应选择一种高效且安全的治疗方法。奥氮平、阿立哌唑在本病治疗中有一定作用，但是有研究显示长时间用药会影响患者糖脂代谢水平，进而增加患者心脑血管疾病的发生，反而会加重病情，所以临床一定要重视［5，6］。本研究结果显示，观察组患者临床疗效高于对照组，且治疗后观察组患者三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组，尽管两组患者均有不良反应发生，但组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，难治性精神分裂症患者应用奥氮平联合阿立哌唑治疗可降低其三酰甘油、胆固醇水平，具有较高的安全性，效果明显，值得推广。
【参考文献】
［1］ 张鹏媛，司志磊．氨磺必利与阿立哌唑共同治疗难治性精神分裂症的临床价值研究［J］．首都食品与医药，2020，27（11）：88．
［2］ 田佩瑶．阿立哌唑联合帕利哌酮治疗青年女性难治性精神分裂症的疗效分析［J］．中国现代药物应用，2020，14（8）：200-201．
［3］ 陈路．氯氮平联合阿立哌唑治疗难治性精神分裂症患者的疗效［J］．中国民康医学，2019，31（24）：77-78．
［4］ 尤坤，王勇．阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的效果及其对糖脂代谢影响的比较［J］．中国医药科学，2020，10（22）：81-84．
［5］ 薛冬丽．阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的疗效及对糖脂代谢的影响研究［J］．中国医药指南，2020，18（3）：92-93．
［6］ 程琳，丁洪友，宋旭峰，等．舒必利联合阿立哌唑治疗难治性精神分裂症的疗效观察［J］．医学理论与实践，2019，32（15）：376-378.
