【摘要】目的：观察超声引导下定位腰麻在临床麻醉教学中的应用效果。方法：选取2019年1月至2020年12月我校麻醉科1-2班的80例学生为研究对象，依据教学方式不同分为对照组与观察组，各40。对照组学生采用传统PBL模式展开教学，观察组学生采用超声引导下定位腰麻情景模式展开混合教学。较两组学生考试成绩、教学效果自我评价结果及满意度。结果：观察组学生理论成绩、实践操作技能成绩综合成绩均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；超声引导下定位腰麻情景模式教在激发观察组学生学习兴趣、提高自主学习能力、加深学习记忆及临床麻醉思维培养方面优于对照组，组间较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组学生对教师教学效果总满意度高于对照组，组间比较，差具有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声引导下定位腰麻在临床麻醉教学中的应用效果明显，不但可以提临床麻醉教学质量，还可促进学生更快掌握与熟练应用临床麻醉知识及技能，值得在临床麻醉教学中应用与广。
【关键词】超声引导 腰麻 临床麻醉教学
目前，针对临床麻醉学的教学方式有很多，其中，传统的集中式授课与诊室观摩教学属于单向传授知识的教学方法，该教学方法枯燥无味，学生在学习过程中主体地位被忽视，只能被动接受相关理论知识，对临床麻醉实践操作技能掌握不熟练、理解困难。而超声引导下定位腰麻情景模式混合教学，通过具体的患者病例与情景模拟实践操作演练，使学生了解超声引导技术应用，有利于学生估计正确的位置以及进针深度［1］。本研究以我校麻醉科1-2班的80例学生为研究对象，进一步探讨超声引导下定位腰麻在临床麻醉教学中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月至2020年12月我校麻醉科1-2班的80例学生为研究对象，依据教学方式不同分为对照组与观察组，各40例。对照组男性13例，女性27例；年龄21～24岁，平均年龄（22.17±1.33）岁。观察组男性14例，女性26例；年龄20～23岁，平均年龄（22.21±1.04）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：①均为本校麻醉科专业学生，在教师引导下完成临床麻醉学习。②可收集到学生整学期教学考试后理论成绩、实践操作技能成绩及综合成绩。③此次研究经本校教研组批准，参与学生知情并签署同意书。排除标准：①不同意参与此次研究者。②缺少理论成绩、实践操作技能成绩及综合成绩者。
1.2 方法
所有学生在教师的指导下学习临床麻醉学课程，其中对照组学生采用传统PBL模式展开教学，主要采用面对面、集中式课堂教授，利用多媒体收集整理麻醉操作相关解剖知识、操作步骤等内容，在教学过程中以典型麻醉科患者资料为主（包括患者临床资料、麻醉过程等），并设计相关的问题（包括临床诊断、治疗方案等）。遵循课程大纲讲解临床麻醉内容，在讲解完成后布置作业让学生巩固知识点。临床麻醉实践操作课程首先由本校专业教师实践操作，学生从旁观摩，然后教师总结操作所要注意的事项，最后学生在本校模拟室进行演练练习。观察组学生采用超声引导下定位腰麻情景模式展开混合教学，主要操作方法为：①根据本校临床麻醉学教学大纲与教学要求，制订案例与情景融合混合模式教学方案，在教学过程中由经验丰富的麻醉操作医师对学生进行多媒体理论授课教学，讲述腰麻操作步骤、并发症等，同时采用多媒体视频教学，详细讲解超声引导操作流程、注意事项等。②在情景模拟教学中，学校与医院合作，由优秀的医师先临床操作，通过特殊案例设置问题，待学生分组后，指导学生在超声下定位腰麻，在实践操作过程中确认学生可以准确定位后再进行下一步临床实践教学。在此过程中，教师要求学生做好记录，并系统讲解突发问题及相应问题处理技巧与要点，指导学生完成临床麻醉实践课大纲要求的教学内容。③总结临床麻醉学知识点与实践技巧，引导学生对典型患者的病理生理、麻醉方案等进行深入分析，培养其临床麻醉思维，提高其学习兴趣［2］。
1.3 观察指标
所有学生在学期教学结束后参加考试。记录学生考试成绩、教学效果及满意度。各指标评价：①学生考试成绩：学生一学期学习结束后进行考试，考试内容分为两部分，即理论知识题及实践操作技能，满分为100分，其中，理论知识题总分为70分，实践操作技能总分为30分，分值越高表示学生临床麻醉学教学效果越好。②教学效果：采用学生自我评价表进行调查，主要包括4方面内容：激发学生学习兴趣、提高自主学习能力、加深学习记忆及临床麻醉思维培养［3］。③学生满意度：采用本校自制的教学满意度调查表进行调查，分为不满意、基本满意及很满意，总满意度=（很满意＋基本满意）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组学生考试成绩比较
观察组学生考试成绩优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组学生考试成绩比较（x±s，分）
注：与对照组比较，①P＜0.05。
2.2 两组学生教学效果自我评价结果比较
观察组在激发学生学习兴趣、提高自主学习能力、加深学习记忆及临床麻醉思维培养方面优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组学生教学效果自我评价结果比较［n（%）］
注：与对照组比较，①P＜0.05。
2.3 两组学生总满意度比较
观察组学生对教学效果不满意1例、基本满意14例、很满意25例，总满意度为97.50%（39/40）；对照组学生不满意8例、基本满意10例、很满意22例，总满意度为80.00%（32/40）。观察组学生总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
在超声引导下定位腰麻情景模式混合教学过程中，学生根据教师设计的问题进行实践，在不同模拟环境中处理临床麻醉突发事件，受到很好的启发，学习积极性提高，可以较好地掌握临床病例的关键处理点与处理流程［4］。此次研究结果显示，观察组学生理论成绩、实践操作技能成绩及综合成绩均高于对照组，且教学效果及满意度均优于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。虽然混合教学模式取得了较好的教学效果，但由于开展该模式所需设备配备不足、可利用空间有限，只能采取小组分批学习模式，与学生数量或规定学时以及学校配备的教师数量不匹配，该问题需要引起重视。
综上所述，超声引导下定位腰麻在临床麻醉教学中的应用效果显著，不但可大幅提升临床麻醉教学质量，还可促使学生更快掌握临床麻醉知识与熟练应用临床麻醉技能，值得在临床麻醉教学中应用与推广。
【参考文献】
［1］ 赵梓作，王彬．参与式教学在临床麻醉实习中的应用［J］．中华医学教育探索杂志，2020，19（7）：844-846．
［2］ 秦新磊，代志刚．PBL教学法在临床麻醉学教学中的应用分析［J］．医药前沿，2020，10（15）：215-216．
［3］ 梅虹霞，胡明品，黄葱葱，等．线上线下混合式教学方法在临床麻醉学教学中的应用研究［J］．中华医学教育杂志，2019，39（11）：843-846．
［4］ 银世杰，武伟，覃冠斌，等．分阶段教学模式在临床麻醉实习带教中的应用效果［J］．临床医学研究与实践，2020，5（4）：182-183．
