儿童诺如病毒性腹泻特点及防控对策研究
摘 要：目的：分析儿童诺如病毒性腹泻的特点及防控对策。方法：选取2018年1月-2020年12月腹泻患儿230例，检测方法以诺如病毒胶体金抗原检测为主，统计分析患儿的感染情况，总结诺如病毒流行特点，并提出相应的防控对策。分析230例患儿诺如病毒检出情况。结果：男性诺如病毒阳性率高于女性；0～3岁年龄段患儿的诺如病毒阳性率高于4～6岁、7～9岁、10～12岁；10-12月的诺如病毒阳性率高于1-3月、4-6月、7-9月。结论：年龄越小，诺如病毒感染风险普遍越高；且10-12月是诺如病毒性腹泻的主要高发季节，因此监护人需重视日常防控工作，做好自身及儿童的清洁卫生工作，尽量避免在高发季节带领儿童到人群聚集处，以降低儿童诺如病毒感染风险。
关键词：儿童 诺如病毒 腹泻 流行特点 防控对策
诺如病毒性腹泻是指因诺如病毒感染所致的急性肠道传染性疾病，人群普遍易感，尤其是免疫力低下的儿童，其感染率更高，且此病毒潜伏期较短，患者发病后多会出现腹泻、腹痛、呕吐等症状，病情严重者还会出现严重脱水症状，影响其正常生活状态，对机体造成严重损伤。因此，诺如病毒性腹泻患者需及时入院接受治疗[1-2]。由于诺如病毒性腹泻具有一定传染性，易造成公共卫生事件，因此为进一步降低儿童患病率，保障儿童的生命健康，本研究主要针对诺如病毒性腹泻患儿的临床症状、流行特点等进行深入研究分析，并针对此病症的流行情况制定有效防控措施，具体报告如下。
资料与方法
选择2018年1月-2020年12月进行腹泻诊疗的患儿230例，女102例，男128例；年龄30 d～12岁，平均(6.03±1.04)岁。所选患儿均在家属陪同及签字同意下参与本研究。
纳入标准：所有患儿均有显著腹泻、腹痛等症状，且均符合《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范(2020年版)》中相关诊断标准[3]。
排除标准：(1)患儿在入院检查诊断前，接受过腹泻相关的治疗；(2)患儿因长期使用抗生素等药物因素所致的腹泻。
方法：统计记录所有患儿的实验室指标检测结果，即所有研究对象均需接受诺如病毒胶体金抗原检测。检查方式包括制样、制胶、上样、电泳、染色、脱色、拍照，即利用诺如病毒胶体金抗原检测试剂盒对患儿粪便样本进行检测。若加入底物后3 min，在检测线(T)、质控线(C)处有蓝线，则受检者检查结果呈阳性；若检测线(T)无蓝线，则受检者检查结果呈阴性；若质控线(C)无蓝线，则此次检查诊断存在操作问题，检查结果不可用于临床诊断，此检查结果作废。
观察指标：分析230例患儿诺如病毒检出情况。统计不同性别、不同年龄、不同腹泻时间患儿的检查结果阳性检出率，以分析诺如病毒的流行特征。
统计学方法：数据采用SPSS 20.0统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
230例患儿诺如病毒检出情况：男性诺如病毒阳性率高于女性；0～3岁年龄段患儿的诺如病毒阳性率高于4～6岁、7～9岁、10～12岁三个年龄段患儿；10-12月的诺如病毒阳性率高于1-3月、4-6月、7-9月三个时间段。见表1。
表1 230例患儿诺如病毒检出情况
讨论
诺如病毒性腹泻是指因诺如病毒感染，而导致患者出现腹泻、腹痛等临床症状，病情严重者还会出现严重脱水，对患者的生命健康造成一定威胁[4]。此病症在全球范围内均有流行，且感染对象以成年年人、学龄儿童为主，尤其是学校等人群聚集处，更是诺如病毒的主要传播区域[5-6]。
因此为降低诺如病毒感染人数，本研究主要针对我区医院腹泻患儿的诺如病毒感染情况进行研究探析，以分析评估诺如病毒性腹泻的流行特点，并提出相应的防控对策。本研究对230例腹泻患儿诺如病毒感染情况进行分析，其中男性、0～3岁年龄段、10-12月份诺如病毒检测结果呈阳性的患儿人数更多。这主要是由于我国性别比例失调，男性多于女性，因而男性整体的诺如病毒感染人数占比也相对较高。0-3岁年龄段的诺如病毒感染人数更多，则多是由于此年龄段人群的免疫力普遍更低，其机体更易被病原微生物侵入，同时此年龄段人群的消化系统尚未发育成熟，耐受性差，因此一旦有轻微的诺如病毒入侵，则易导致患儿出现较严重的腹泻症状[7-8]。10-12月诺如病毒感染人数更多，1-3月的感染人数也相对较多，这主要是由于10-12月和1-3月时间段多天气阴冷，人们户外活动较少，开窗通风时间段属病毒性感染病症的高发期，因此免疫力较低的儿童其诺如病毒感染风险更高[9-10]。
因此，为降低儿童的诺如病毒感染率，保障低年龄段儿童的生命健康，本研究主要提出以下防控措施。(1)切断传播途径：诺如病毒主要通过粪-口途径传播，因此监护人需重视儿童的日常清洁、卫生工作，监护人在触碰儿童或儿童物品时，需做好自身的清洁消毒工作，常洗手，饭前便后均需用肥皂洗手，儿童手部、口腔卫生也需尤为注意，定期对室内及儿童常用物品进行清洁消毒[11-12]。尽量避免食用生冷食物，儿童食入物品需以熟食为主。(2)加强运动锻炼、减少人群聚集[13-14]：监护人需叮嘱3岁及以上的儿童加强日常锻炼，适当进行户外活动及有氧运动，以提升自身免疫力。在10-12月和1-3月为诺如病毒性腹泻高发季节，需减少人群聚集，尽量避免儿童长期处于人流量较大的环境。
综上所述，年龄越小，诺如病毒感染风险越高；且10-12月是诺如病毒性腹泻的主要高发季节，因此监护人需重视日常防控工作，做好自身及儿童的清洁卫生工作，尽量避免在高发季节带领儿童处于人群聚集处，以降低儿童的诺如病毒感染风险。
