硫糖铝混悬液联合奥美拉唑肠溶片治疗隆起糜烂性胃炎的疗效
摘 要：目的：分析硫糖铝混悬液联合奥美拉唑肠溶片治疗隆起糜烂性胃炎的临床疗效。方法：2019年1月-2020年1月收治隆起糜烂性胃炎患者64例，随机分为两组，各32例。参照组采用奥美拉唑肠溶片治疗，研究组采用硫糖铝混悬液联合奥美拉唑肠溶片治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组治疗总有效率显著高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)及胃泌素浓度(GAS-17)水平均高于参照组，胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子水平均明显低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：隆起糜烂性胃炎应用硫糖铝混悬液联合奥美拉唑肠溶片治疗，可起到协同效果，不仅使炎症反应减轻，同时可加快胃黏膜功能恢复速度。
关键词：硫糖铝混悬液 奥美拉唑肠溶片 隆起糜烂性胃炎 临床疗效
隆起糜烂性胃炎的主要特征表现为以胃黏膜病灶隆起且顶端伴有糜烂，在青壮年男性中有较高发生率，临床表现上消化道症状，包括腹胀、腹痛、反酸等，少数患者伴有上消化道出血，因此临床需尽早开展治疗。现阶段临床对于隆起糜烂性胃炎的诱发因素尚未阐明，初步认为与幽门螺杆菌感染和胃酸分泌较多存在相关性[1]。临床对于此类疾病常选择抗幽门螺杆菌感染、对胃酸分泌进行抑制和胃黏膜予以保护等治疗，同时还可选择创伤性治疗，包括微波、高频电凝等。虽然可获取一定的成效，但是有较高的复发率和较大的创面，因此临床多数首选药物治疗。为此，本文选取2019年1月-2020年1月收治的隆起糜烂性胃炎患者64例，观察硫糖铝混悬液联合奥美拉唑肠溶片治疗隆起糜烂性胃炎的临床疗效。
资料与方法
2019年1月-2020年1月收治隆起糜烂性胃炎患者64例，随机分为两组，各32例。研究组男18例，女14例；年龄20～66岁，平均(38.42±6.94)岁。参照组男21例，女11例；年龄20～67岁，平均(39.05±7.12)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准[2]:(1)参与本研究的样本与《中国慢性胃炎共识意见》中隆起糜烂性胃炎病理相符；(2)本研究经伦理委员会批准；(3)患者家属均签署知情同意书。
排除标准：(1)伴有恶性病变和消化性溃疡；(2)妊娠期女性，伴有脏器疾病；(3)存在药物过敏，不能严格遵医嘱服药。
方法：(1)参照组给予奥美拉唑肠溶片治疗：使用剂量为40 mg,1次/d。(2)研究组在奥美拉唑肠溶片基础上给予联合硫糖铝混悬液，使用剂量为10 mL,3次/d；若幽门螺杆菌结果阳性，予以阿莫西林胶囊，剂量为0.5 g,2次/d，两组患者共进行8周的治疗。
观察指标：比较两组临床疗效、血清胃蛋白酶原、胃泌素及炎症因子指标水平。治疗8周后在清晨选取患者肘静脉血，将血清进行分离利用酶联免疫吸附法对胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素浓度(GAS-17)进行检测。利用ELISA方法对患者治疗后的炎症因子进行检测，包括白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。
疗效判定标准：(1)治愈：活动性炎症、异型增生和腺体萎缩完全消失，慢性炎症有所改善；(2)显效：黏膜急性炎症和慢性炎症有所好转，异型增生和腺体萎缩减轻显著；(3)有效：黏膜病变范围缩小明显，炎症、异型增生和腺体萎缩有所减轻；(4)无效：经内镜和病理检查均未见任何改善。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。
统计学处理：数据应用SPPS 21.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以 表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者临床疗效比较：研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]
两组患者治疗后相关指标水平比较：研究组胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)及胃泌素浓度(GAS-17)水平均高于参照组，胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组IL-8、IL-10、TNF-α等炎症因子水平均明显低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗后相关指标水平比较
讨论
隆起糜烂性胃炎的病理学表现包括炎性细胞浸润和腺体增生，通常合并不典型增生，组织增殖异常会引发局部隆起病变，从而提升癌变概率[3]。隆起糜烂性胃炎的诱发因素尚未阐明，初步认为与癌基因表达异常存在相关性，原癌基因的过度编码和抑癌基因表达抑制会打破两者之间的平衡，使胃黏膜组织细胞出现异常增殖，引发隆起性病变[4]。
现阶段，临床对于此类患者常选择抑酸、抗幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护治疗[5]。奥美拉唑属于强效质子泵抑制剂，持久性较强，可对胃酸分泌进行有效抑制，同时有较快的起效速度，在胃炎治疗中较为普及。硫糖铝混悬液为蔗糖硫酸酯酸式铝盐，不仅使药物对胃黏膜局部机械刺激显著减轻，同时可降低不良反应发生率[6]。硫糖铝可使胃部黏液-碳酸氢盐屏障功能得以加强，使黏膜血流得以改善，与此同时可使上皮细胞紧密性增加，对胃酸分泌进行有效抑制，胃酸得到中和，胃酸对胃黏膜的刺激也可显著减少，对胃蛋白酶活性进行抑制。除此之外，硫糖铝可对前列腺素E2、E6酮基前列素F12的释放进行刺激，通过与葡萄糖硫酸酯的活性进行对抗将幽门螺杆菌在胃黏膜的增殖聚集进行抑制。
本文研究后发现，研究组治疗总有效率为96.89%，显著高于参照组的75.00%，说明硫糖铝混悬液可将隆起糜烂性胃炎的治疗效果显著提升。从PGⅠ和GAS-17指标水平结果来看，研究组高于参照组，说明联合用药在隆起糜烂性胃炎治疗中比单独用药更具优势。另外，从炎症因子可以发现，研究组IL-8、IL-10、TNF-α等相关指标水平均明显低于参照组，说明联合用药可纠正隆起糜烂性胃炎患者的炎症水平，对疾病转归起到促进作用。
综上所述，硫糖铝混悬液联合奥美拉唑肠溶片治疗隆起糜烂性胃炎，可起到显著的协同效果，使炎症反应减轻的同时对胃黏膜功能恢复起到促进作用，加快疾病转归速度，具有较高的可行性，可在临床上进一步推广。
参考文献
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