超声引导下真空辅助活检系统在乳腺良性疾病中的临床应用

时间:2021-07-27 所属分类 论文指导 作者有话说:期刊信息纠错
摘    要:目的 分析超声引导下真空辅助活检系统在乳腺良性疾病中的临床应用。方法 随机选取本院于2014年6月至2017年10月本院接收的乳腺良性疾病手术的患者共169例,其中实施开放性手术的84例患者作为对照组,实施超声引导下真空辅助旋切术的85例患者作为观察组,对比两组患者的诊断符合率及临床差异。结果 观察组患者的诊断符合率为100%,对照组患者的诊断符合率为97.62%,组间的数据差异较小对比无明显意义(P> 0.05);而观察组患者的疼痛感、切口直径以及愈合时间等整体优于对照组,组间的数据差异较大,存在统计学意义(P <0.05)。结论 超声引导下真空辅助活检系统在乳腺良性疾病的诊疗中安全性更高,患者的疼痛感更低,而且具有切口小的优点,有利于改善患者的预后康复状况,缩短切口愈合的时间,临床效果较为理想。
关键词:超声引导 真空辅助活检系统 乳腺良性疾病 诊断价值

随着社会脚步的不断发展,人们生活水平的不断进步,同时大家的工作压力以及精神压力等也随之而来,受各种因素的影响,乳腺疾病的发病率呈逐年升高的趋势。在临床中诊断中可见乳腺良性病灶较大时可触及边界清楚,表面光滑,活动度好,生长缓慢[1-2]。在以往的临床诊治中,大部分使用开放性手术切除活检,因为该方法具有手术切口较大,疼痛感强烈,患者的预后恢复时间较长等缺点,所以研究者在临床应用中一直在寻找能够突破传统开放性手术的更佳的诊断方式[3-5]。随着医疗水平的不断发展,超声引导下真空辅助活检系统在乳腺疾病诊断中得到了广泛的应用,并且被广大患者所接受[6]。鉴于此,本文就超声引导下真空辅助活检系统在乳腺良性疾病中的临床应用效果进行观察和对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料
随机选取本院于2014年6月至2017年10月本院接收的乳腺良性疾病手术的患者共169例,其中实施开放性手术的84例患者作为对照组,实施超声引导下真空辅助旋切术的85例患者作为观察组。观察组患者年龄范围控制在19~54岁,平均(36.54±17.12)岁;对照组患者年龄范围控制在18~51岁,平均(34.89±16.78)岁。两组患者在基本资料方面无明显差异(P>0.05),具有可比性。患者自愿签订知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者实施开放性手术的临床诊断。在患者开始手术治疗前经过超声及钼靶确定病灶的大概位置并进行术前体表标记;常规消毒后铺单,以0.5%的利多卡因溶液局部浸润麻醉;麻醉满意后,取乳腺病灶对应的位置做合适切口,逐层切开皮肤、皮下,顿性分离腺体组织,探查病灶,切除病灶,探查无活动性出血,逐层缝合切口。
1.2.2 观察组
观察组患者实施超声引导下真空辅助活检诊断,我院采用美国强生公司生产的麦默通微创旋切系统(mammotone,MMT)进行乳腺病灶超声引导下微创旋切手术治疗。术前准备:患者取仰卧位,肩背部稍垫高,双上肢置于头上,术中超声再次明确病灶所在位置、大小及边界情况,并观察病灶周边血流情况,注意避开血管;需要进行多发病灶切除时,为满足美观,尽可能选取能够兼顾多个病灶同时切除的进针部位,设计出最佳穿刺点和进针路线。常规消毒、铺无菌巾,0.5%利多卡因溶液(2%盐酸利多卡因注射液20 m L+0.9%生理盐水80 m L)乳腺局部浸润麻醉,分别注射到病灶周围、上方及乳腺后间隙等部位。选择合适切口,用11号尖刀片切开穿刺点皮肤3~4 mm,以便可通过8 G的旋切探针,将关闭的旋切针凹槽插入乳腺病灶后方,启动微创旋切系统,手术过程中针道需要与超声切面平行;在超声引导下,利用该系统的旋切和负压吸引装置将病灶逐条切割、取出,直至超声下病灶完整切除,真空抽吸清除残腔积血,超声探查无血肿形成,无活动性出血后,皮肤穿刺点小切口及病灶切除部位用多层无菌纱布覆盖,同时弹力绷带加压包扎48 h。术后将切除组织条浸泡于10%福尔马林溶液中,送术后石蜡病理检测。
1.3 观察指标
对比两组患者的诊断符合率及临床差异,分别记录患者在诊断过程中的疼痛感、切口直径以及愈合时间的差异,分析患者的临床状况。
1.4 统计学方法
采用S P S S 2 1.0分析数据,计量资料以表示,经t检验,计数资料经χ2检验,以(%)表示,差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者的诊断符合率及临床差异
观察组患者的诊断符合率为100%,对照组患者的诊断符合率为97.62%,组间的数据差异较小对比无明显意义(P>0.05);而观察组患者的疼痛感、切口直径以及愈合时间等整体优于对照组,组间的数据差异较大,存在统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 对比两组患者的诊断符合率及临床差异

3 讨论

乳腺疾病是一种常见病、多发病,是危害妇女身心健康的主要疾病,在日常生活中女性应该适当的保持体育锻炼,同时少饮酒,多吃水果、蔬菜及全麦食品,摄取足够的叶酸、维生素D和钙,减少脂肪的摄入,以降低患乳腺癌的风险[7]。大部分女性容易患乳腺疾病,主要是由于内分泌激素水平变化的影响,加上女性往往容易情绪化,容易出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪等影响神经系统和内分泌系统[8]。所以女性需要特别注意情绪和饮食管理,保持心态乐观平和,减少焦虑、抑郁等不良情绪刺激,增强身心健康,这样可以有效减少乳腺疾病的发生[9]。如果患有乳腺疾病,应认真的接受医师的建议,保持“平常心”,把握最佳的治疗时机,控制疾病的持续发展,减轻疾病对身体的影响[10]。
超声引导下真空辅助活检是一种在局部麻醉下进行的微创手术,皮肤切口一般在5 mm左右,在超声定位引导下将活检探针穿过皮肤,到达目标病灶下方,在负压吸引下,将病灶组织吸入旋切刀的收集槽中进行旋切,直到完成拟定的切除操作[11-12]。全部操作一般通过单次穿刺就能准确、简便地收集多个连续样本。整个过程是在高分辨率声像图监控下的可视性操作,其定位准确,操作便利,具有良好的美容效果,可达到临床诊断和治疗的目的,已经成为乳腺外科常用的操作技术[13]。在本次数据分析中得出结果,观察组患者的诊断符合率为100%,对照组患者的诊断符合率为97.62%,组间的数据差异较小对比无明显意义(P>0.05);而观察组患者的疼痛感、切口直径以及愈合时间等整体优于对照组,组间的数据差异较大,存在统计学意义(P<0.05)。由此可见,实施超声引导下真空辅助活检系统的乳腺疾病患者的疼痛感明显降低,提升了患者的舒适感,改善了临床状态。并且患者的切口直径也明显缩短,对患者造成的伤害较小,患者的接受度的更高。同时患者的愈合时间也得到明显的改善,其预后康复效果得到了提升,临床效果较为理想。采用真空辅助活检系统,患者可在舒适的环境下进行乳腺微创手术,时间很短,而且该技术在超声等影像设备实时定位和监测下准确地切除病灶,比传统开放手术具有切口小、创伤小、恢复快等特点,特别适合多发肿块、爱美的女性,更有利于一些没有症状的乳腺病灶的检出。简单来说,真空辅助活检系统相对于一般的开放性手术来说是比较安全的,疼痛感较轻,术后恢复快,住院时间短,患者的接受度更高。
综上所述,超声引导下真空辅助活检系统应用在乳腺良性疾病的诊治中,患者的疼痛感较低,并且该方法对患者造成的切口明显较小,同时患者的愈合时间也有所缩短。

参考文献
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