中西医结合治疗放射性膀胱炎的临床效果观察
摘 要：目的：研究中西医结合治疗放射性膀胱炎的临床效果。方法：2018年5月-2020年6月收治放射性膀胱炎患者100例，随机分为两组，各50例。对照组实施常规西医疗法；观察组在常规西医疗法基础上联合中医治疗。比较两组患者临床疗效、生活质量评分和满意度评分。结果：观察组治疗总有效率、生活质量评分和满意度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗放射性膀胱炎的临床效果，优于单一西医治疗，能明显改善患者生活质量，提高患者满意度。
关键词：中医 西医 结合 放射性膀胱炎 临床效果
放疗作为恶性肿瘤的一种有效治疗手段，被广泛应用于各种类型的肿瘤治疗中，值得注意的是，对于宫颈癌或者前列腺癌等恶性肿瘤在放疗过程中产生的射线，会不可避免地造成膀胱的放射性损伤[1]。放射性膀胱炎是一种因射线照射产生的严重并发症，研究表明，半数以上的肿瘤患者在盆腔接触射线照射1个月内或者更短时间，会出现放射性膀胱炎[2]。放射性膀胱炎一般的临床特征是泌尿系统的功能障碍，表现为尿频、尿急、小便疼痛、血尿，病情严重时患者会出现顽固性膀胱出血，严重影响患者的身心健康和生活质量[3]。目前放射性膀胱炎的诊断主要借助患者的病史、临床表现以及影像学检查等确诊[4]。目前放射性膀胱炎主要的治疗手段包括药物治疗、高压氧、膀胱灌注和手术介入等[5]。本文旨在研究中西医结合治疗放射性膀胱炎的临床效果，希望可为放射性膀胱炎的临床治疗提供理论依据，进而找到合适的治疗方案，推进放射性膀胱炎治疗技术的发展。
资料与方法
2018年5月-2020年6月收治放射性膀胱炎患者100例，随机分为两组，各50例。观察组男20例，女30例；年龄35～75岁，平均(50.8±10.5)岁；病程1～6年，平均(3.81±1.39)年。对照组男25例，女25例；年龄37～79岁，平均(53.4±10.8)岁；病程1～6年，平均(4.03±1.29)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准[6]:(1)所有患者均经过临床表现及辅助检查确诊为放射性膀胱炎；(2)所有患者均自愿参与本研究，对研究知情同意且签署知情同意书；(3)近期未进行该病的医治或者服用影响本次研究进程的药物。
排除标准[7]:(1)患有其他影响放疗的疾病；(2)机体凝血功能异常；(3)精神异常；(4)病历资料不完整，且不配合治疗。
方法：(1)对照组实施常规西医治疗：酚磺乙胺注射液(2.0 g)+氨甲苯酸注射液(3.0 g)+奥硝唑氯化钠注射液(0.5 g)；给药方式均为静脉滴注，1次/d，但是每周注射次数<5次。每天膀胱灌注冲洗，达到血止，同时根据患者的疾病进展情况，酌情添加止血剂和抗生素。(2)观察组在常规西药治疗基础上联合中医治疗：按照中医利尿通淋清热、凉血化瘀止血的理论，患者服用医院自拟的清热止血汤，其中包括黄芩、黄柏、制大黄各15 g，虎杖、苦参、败酱草、白茅根各30 g，大蓟和小蓟各10 g，慢火浓煎，1 000 m L水煎服，1剂/d,7 d为1个疗程。两组均治疗4个疗程。
观察指标：⑴比较两组患者临床疗效。疗效判定标准：(1)显效：治疗后，临床症状完全消失，生活质量得到明显改善；(2)有效：临床症状大部分消失，生活质量得到一定程度的改善；(3)无效：临床症状仍然存在，生活质量未得到改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。⑵比较两组患者生活质量评分和满意度评分。采用医院自制生活质量评分量表，总分100分，得分越高说明患者生活质量越高；采用医院自制满意度评分量表，总分为100分，得分越高说明患者满意度越高。
统计学方法：数据采用SPSS 20.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]
两组患者生活质量评分和满意度评分比较：观察组生活质量评分和满意度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者生活质量评分和满意度评分(±s，分)
讨论
放射性膀胱炎属于中医的“下痢”“便血”范畴，患者机体的气血不足，再加上射线的照射，引起热毒侵入，伤精耗气，因此中医治疗要以益气补血、清热补气为主[8]。张东峰等研究采用中西医结合疗法治疗宫颈癌放疗后膀胱炎和直肠炎的临床治疗效果[9]，结果表明，中西医结合组临床有效率高达85.00%，而对照组仅有65.00%，同时观察组患者满意度和生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。顾浩等研究发现[10]，中西医联合组的膀胱炎和直肠炎的临床总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；阐明了中医疗法可以扶正补虚，益气养血。李俊影等阐述了“通因通用”法治疗放射性膀胱炎[11]，从中医理论研究放射性膀胱炎的治疗方法，案例显示“通因通用”的中医理论可以较好地应用在放射性膀胱炎的临床治疗中，且取得较好的疗效。
本研究对比中西医结合疗法与单一西医疗法的临床治疗效果，结果发现，中西医结合组患者临床治疗的总有效率为88.0%，而对照组总有效率为70.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；说明在中医清热凉血的辅助下，治疗效果明显提高。观察组生活质量评分和满意度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明患者对中西医疗法的接受度较高，经过治疗，患者生活质量得到进一步改善，可以给患者生活减轻负担。
综上所述，中西医结合治疗放射性膀胱炎的临床效果显著，可以提高患者满意度和生活质量，为临床治疗提供理论依据。
参考文献
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