微创经皮钢板植入术治疗四肢骨折临床疗效分析
摘 要：目的 研究在四肢骨折中应用微创经皮钢板植入术治疗的临床价值。方法 以随机法对2017年6月—2019年6月期间收治的30例四肢骨折患者实施分组，每组15例，参照组行传统切开复位内固定治疗，实验组行微创经皮钢板植入术治疗，分析比较两组四肢骨折患者临床治疗效果。结果 实验组四肢骨折患者临床治疗有效率93.33%高于参照组的60.00%，差异有统计学意义（χ2=4.658,P=0.031<0.05）。实验组四肢骨折患者住院时间（14.22±0.69）d、手术时间（2.64±0.12）h、愈合时间（27.32±2.12）d与参照组（17.32±0.38）d、（3.01±0.11）h、（33.54±2.34）d比较，差异有统计学意义（t=15.242、8.803、7.629,P<0.001）。结论 将微创经皮钢板植入术治疗应用在四肢骨折中具有显着作用。
关键词：微创经皮钢板植入术 四肢骨折 临床疗效
四肢骨折属于临床常见的骨科疾病，在老年人群中比较多发，且会随着年龄增加，骨质流失现象会逐渐加重，容易因外力作用导致骨折，此外，由于四肢具有较大活动度，骨折后如果不能及时进行处理，会进一步加重损伤，因此，如患者发生四肢骨折之后需要在转运前，对骨折实施现场局部处理，降低骨折断端异常活动发生率，避免伤肢神经血管和肌肉出现继发性损伤[1-2]，进而严重影响日常生活，所以，需要采取有效方法对骨折患者进行治疗，促使尽早改善病情，提升患者生存质量。传统复位手法虽然符合机械力学原则，但具有较大伤害，现阶段这种传统方法逐渐被微创经皮钢板植入技术所取代，该文主要分析了将微创经皮钢板植入术治疗与传统切开复位内固定治疗使用在2017年6月—2019年6月期间收治的30例四肢骨折患者中的临床效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此文项目收入对象为该院参与诊治的30例四肢骨折患者，样本以随机法实施分组，每组15例，实验组女性7例，男性8例，平均年龄（58.69±4.13）岁。参照组女性8例，男性7例，平均年龄（59.34±4.12）岁；比对两组四肢骨折患者基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该院已跟所有患者及家属签订知情同意书，上交医院伦理委员会后得到批准。
1.2 方法
参照组开展传统切开复位内固定治疗，依据患者实际病情，操作人员合理选择区域阻滞麻醉或者全身麻醉，遵守常规操作原则实施切开复位治疗，通过普通钢板实施固定处理，手术后持续冲洗患者伤口部位，并且实施抗生素干预，避免发生感染。
实验组开展微创经皮钢板植入术治疗，选择患者仰卧位姿势，予以其全麻处理，于骨折位置远端或者近端行皮肤切口，长度大约为2～3 cm，在骨折部位闭合下通过骨膜剥离器分离骨膜外间与深筋膜下的软组织，建立软组织隧道，并且需要避免切开患者骨膜，于患者骨骼表面上放置钢板，同时基于X射线下调整钢板至适合位置，在骨折两端分别置入1枚螺丝钉植入进行固定，经C臂X射线机下对骨折处复位位置进行确定，将2～4枚单皮质螺钉分别置入到远近两端进行锁定，针对骨质疏松患者应该予以双皮质螺钉实施锁定，骨折位置良好复位后且确定钢板位置后对皮肤切口进行缝合。
1.3 观察指标和疗效判定标准
分析实验组和参照组四肢骨折患者住院时间、手术时间、愈合时间、临床治疗有效率。
患者经治疗后骨折愈合，患肢不存在疼痛感和畸形，肢体短缩程度<0.5 cm即为显效；患者经治疗后骨折基本愈合，患肢偶有疼痛感，无畸形，肢体短缩程度处于0.5～1.0 cm之间即为有效；患者经治疗后骨折尚未愈合，患肢疼痛，有畸形，肢体短缩程度>1.0 cm即为无效。
1.4 统计方法
数据使用SPSS 21.0统计学软件进行研究，计量数据用
表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组和参照组四肢骨折患者临床相关指标
实验组四肢骨折患者住院时间、手术时间、愈合时间与参照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组四肢骨折患者临床相关指标对比
2.2 实验组和参照组四肢骨折患者临床治疗有效率
实验组四肢骨折患者临床治疗有效率93.33%高于参照组的60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组四肢骨折患者临床治疗有效率对比
3 讨论
四肢骨折属于一种常见的骨科骨折类型，发生骨折后患者独立生活能力受到严重影响[3-5]。传统治疗过程中一般都是应用手法复位、夹板、石膏等方法进行治疗，目前在对四肢骨折疾病临床治疗过程中切开复位内固定手术为最常见的方法，但因手术时间长、手术切口大，患者往往遭遇较大痛苦，也容易发生骨折不愈合等现象，导致延迟愈合时间，此外，患者骨折愈合部位也处容易出现多种并发症，如关节活动不畅、畸形等，不但对患者康复造成严重影响，而且也容易发生二次伤害[6-7]。
随着近年来微创技术的迅速发展，微创经皮钢板植入术得到广泛应用，与传统切开复位内固定术相比较，微创经皮钢板植入术不需要剥离患者骨折处软组织[8-9]，能够更好地保护骨折端及其周围血供，促使尽快形成骨痂，缩短愈合时间；同时微创经皮钢板的稳定性相对良好，具有更好的固定和复位效果，可降低由于摩擦发生骨头缺血坏死的概率，具有更高安全性；此外，这种方法不但能够保留生物学完整性，也能够为骨折愈合提供所需环境，促使患者尽早康复[10-11]。
研究显示，实验组四肢骨折患者临床治疗有效率93.33%高于参照组的60.00%(P<0.05）。实验组四肢骨折患者住院时间（14.22±0.69)d、手术时间(2.64±0.12)h、愈合时间(27.32±2.12)d短于参照组（17.32±0.38)d、(3.01±0.11)h、（33.54±2.34)d(P<0.05）。
范思密等[12]研究显示，观察组四肢骨折患者手术时间（1.45±0.44)h、住院时间（15.12±15.41)d、持续发热时间（8.11±1.03)h、愈合时间（29.87±4.22)d对比对照组（1.91±0.77)h、（24.62±16.23)d、（13.49±1.90)h、（42.24±4.99)d，治疗优良率93.33%对比对照组（73.33%）更高（P<0.05），与该文研究一致，表明微创经皮钢板植入术可提升治疗效果，缩短愈合时间。
综上所述，将微创经皮钢板植入术治疗应用在四肢骨折患者中与传统切开复位内固定治疗相比较临床优势更突出。
参考文献
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