循证护理在习惯性流产患者妊娠后心理护理中的应用价值和措施分析
摘 要：目的 观察习惯性流产患者在妊娠后的护理中应用循证护理模式对心理状况的影响。方法 选取该院2018年6月—2019年6月期间收治的80例存在习惯性流产史的妊娠孕妇，按照抽签法随机分为对照组与观察组，每组40例。给予对照组孕妇常规护理，观察组孕妇则在心理护理中给予循证护理。比较分析两组孕妇应用的护理效果。结果 观察组护理后的焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评分和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分均低于对照组，生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的护理满意度为95.00%，高于对照组（80.00%），差异有统计学意义(χ2=4.114,P<0.05)。结论 习惯性流产患者在妊娠后的护理中应用循证护理能够改善心理状况，同时提升睡眠质量和生活质量。
关键词：习惯性流产 妊娠 循证护理 心理状况 睡眠质量
习惯性流产就是女性反复出现自然流产的一种现象，原则上为出现2次以上，且发生于同一停经月份的流产[1]。其病因复杂，据资料显示，育龄女性中发生习惯性流产概率为1%左右，而发生持续自然流产次数达到2次的概率为5%，极其影响女性的生殖健康和心理问题。甲状腺功能低下、黄体功能失调、染色体异常等情况均是造成早期流产的主要原因，子宫肌瘤、子宫畸形和宫颈内口松弛等是引发晚期流产的常见原因[2]。近年来，习惯性流产的发生率在临床中不断升高。连续的反复流产不仅造成孕妇机体损伤，还给孕妇的心理造成严重创伤。因此，在习惯性流产患者妊娠后在心理护理中寻找一种积极有效的护理模式非常重要，进行有效护理是应对疾病最好的防御。常规护理虽然具有一定的临床效果，但整体疗效不确切，不能达到理想的目标。循证护理是近年来广泛应用的一种新型护理理念，主要将科学证据与临床操作技能和患者的护理需求相结合，并制定护理方案再实施，该模式具有科学性、改进性两大特点[3]。有研究证实，通过应用循证护理，能够改善习惯性流产患者妊娠后的心理状态。因此，该文通过选取该院2018年6月—2019年6月收治的80例习惯性流产患者进行研究，旨在观察循证护理对习惯性流产患者产后心理状态的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院有习惯性流产史的80例患者作为该次研究对象。根据随机抽签法进行分组，每组各40例。对照组：孕妇的年龄在22～36岁之间，平均年龄为（29.28±5.52）岁；妊娠期在12～24周，平均妊娠期为（16.48±3.22）周。观察组：孕妇的年龄在23～35岁之间，平均年龄为（28.72±4.55）岁；妊娠期在13～25周，平均妊娠期为（17.02±3.30）周。两组孕妇的各项基本数据比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，可进行研究。该研究在医学委员会的审核和孕妇及其家属知情同意的情况下进行的。
纳入标准：有过3次或3次以上的流产史，且存在心理焦虑、抑郁以及睡眠质量差等症状。
排除标准：合并其他妇产科疾病者。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规护理
入院后对患者进行相关治疗及检查，合理展开干预活动，观察患者在住院期间的情绪变化，对其进行常规心理辅导，维持平稳状态，遵医嘱治疗及护理。
1.2.2 观察组在心理护理中予以循证护理
(1)查询文献，提出相关问题，明确主要原因，比如甲状腺功能异常、子宫肌瘤等各个因素，通过问卷调查的形式分析心理状况，调查内容包括孕妇对生活的态度、对亲友的支持需求等方面。(2)通过维普、万方、知网等网站对相关文献进行筛选，分析相关资料，并结合孕妇的实际情况进行综合评价，制定合理的护理计划。(3)实施具体措施，采用多种方式来宣传疾病的发生原因，提高孕妇的认知水平；主动与孕妇交流，树立治疗信心，帮助孕妇稳定情绪，减少情绪的刺激；加强饮食指导，保持作息规律，个人卫生需注重，产前检查需定期完成，保持积极的生活态度[4]。
1.3 观察指标
1.3.1 护理效果
通过焦虑、抑郁自评量表[5](SAS、SDS)评分和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分对两组孕妇护理前后的焦虑、抑郁情绪和睡眠质量、生活质量进行评价，其中SAS、SDS评分均为80分的满分，分数的高低与焦虑、抑郁情况呈反比；PSQI评分总分为21分，分数的高低与睡眠质量呈反比；GQOLI-74评分总分为100分，分数的高低与生活质量呈正比。
1.3.2 护理满意度
通过该科室自主设计的一套《护理满意度调查问卷量表》对两组孕妇进行调查，总分为100分，其中满意：90～100分，一般：80～90分，不满意:<80分。总满意度=(满意+一般)例数/总例数×100.00%。
1.4 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用
表示，行t检验，计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇的护理效果
两组孕妇护理前的SAS、SDS评分和PSQI评分、GQOLI-74评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护理后的SAS、SDS评分和PSQI评分均低于对照组，GQOLI-74评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组孕妇的护理效果比较
2.2 两组孕妇的护理满意度
观察组的护理满意度为95.00%，高于对照组（80.00%），差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 两组孕妇的护理满意度比较
3 讨论
习惯性流产是指同一个时间，出现连续3次以上的流产。根据习惯性流产发生的时间，可分为早期习惯性流产和晚期习惯性流产。早期习惯性流产一般发生在妊娠12周以前，多和遗传因素、母体内分泌失调及免疫学因素等有关[6]。晚期习惯性流产多发生在妊娠12周以后，和子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及准妈妈患其他疾病等因素有关[7]。习惯性流产与患者的子宫发育异常、子宫肌瘤、甲状腺功能低下及宫腔粘连等因素存在一定的关系，其他病因不详。其早期症状以阴道出现少量流血、腹部出现轻微隐痛感，因其病因较复杂，治疗难度较大。据相关资料显示，习惯性流产可影响胎儿的血供与氧供，导致胎儿出现缺血、缺氧的情况，最终引发胚胎流产[8]。最近，临床对于习惯性流产患者妊娠后的心理护理讨论的比较多，这是因为习惯性流产给患者带来的心理创伤比较严重，容易影响习惯性流产患者妊娠后的治疗效果以及身体恢复情况。
习惯性流产患者的心理不健康因素比较多，这些因素会导致孕妇在妊娠后产生恐惧、焦虑等不良情绪，最终发生保胎失败的情况[9]。焦虑、抑郁是临床上比较常见的一类心理障碍，焦虑、抑郁过度会使交感神经一直处于兴奋状态，使子宫的兴奋性增加，最终发生早产和流产[10]。医护人员要想恢复孕妇的心理健康，首先需要取得患者及家属的信任，使护患关系更加和谐，通过了解孕妇的心理，评估孕妇的心理状况。耐心回答患者及家属提出的疑问，态度诚恳，语气温和，注意用语技巧，不可触碰患者的底线[11-12]。向患者多讲解一些治疗成功的案例，增加患者治疗信心。同时提高护理人员的业务水平和职业素养，尽量满足患者的需求[13]。该文通过应用循证护理模式，发现观察组护理后的SAS评分[(52.55±7.70)分]低于对照组[(60.48±7.75)分](P<0.05)。与蔺金玲等[14]研究的SAS结果基本一致：“干预组患者干预后的SAS评分为[(43.20±3.23)分]显着低于对照组[(50.42±3.35)分](P<0.05)”，说明循证护理能够得到患者及其家属一致的认可，能够被接受。另外，观察组的PSQI评分低于对照组(P<0.05),GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05)；说明循证护理相比常规护理在改善患者的心理状态、睡眠质量以及生活质量上具有更显着的效果。观察组的护理满意度为95.00%高于对照组（80.00%)(P<0.05)。
循证护理在习惯性流产患者妊娠后心理护理中具有较高的应用价值。循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，将科研结论与临床经验、患者意愿相结合，作为临床护理决策的依据。通过查询文献、提出相关问题、明确主要原因、采取问卷调查的形式了解患者的需求，并通过维普、万方、知网等网站对相关文献进行筛选，制定科学合理的护理方案，保证护理的科学性、可行性和可靠性。在习惯性流产患者妊娠后心理护理中应用循证护理模式，不仅改善了习惯性流产患者妊娠后的焦虑、抑郁情绪，改善了睡眠质量和生活质量，还提高了患者的护理满意度，保证了护理质量。
综上所述，循证护理在改善习惯性流产患者妊娠后的心理护理具有积极作用，生活质量大大提升，可靠性比较强。
参考文献
[1]刘彦醒.循证护理在习惯性流产患者妊娠后心理护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,35(9):1174-1175.
[2]高学军,叶春花,赵会荣,等.罗森塔尔效应对住院孕早期流产风险妇女心理状况的影响[J].中国实用护理杂志,2017,33(31):2401-2404.
[3]钟红英,韩春娟.以家庭为中心的护理对高危妊娠产妇育儿胜任感的影响[J].检验医学与临床,2019,16(17):2530-2532.
[4]周基莲,瞿燕平.围生期全程护理对妊娠并心脏病孕妇分娩结局的影响研究[J].现代中西医结合杂志,2019,28(26):2951-2953,2957.
[5]李爱民,万芳芳,杨静,等.辅助生殖技术中的阴道微生态及对妊娠结局的影响[J].河北医药,2019,41(13):2040-2042
[6]张洁,李爽,赵彤彤,等.BMI与妊娠中期难免流产的相关性研究[J].中国妇幼健康研究,2019,30(6):778-780
[7]李海鸿,李雪娇,周敏,等.家庭跟进式护理干预对妊娠糖尿病患者遵医行为及妊娠结局的影响[J].西部中医药,2019,32(4):130-133
[8]汪善华,潘昌会,黄陵川，等.妊娠期妇女人细小病毒B19感染与异常流产及胎儿畸形关系的研究[J].中国优生与遗传杂志,2019,27(4):448-451,455.
[9]张媛媛,陈素文,张岩,等.1796例早期妊娠药物流产效果和不良结局分析[J].中国计划生育学杂志,2018,26(6):511-514.
[10]李晶,裘娟,王姝,等.染色体微阵列技术在辅助生殖妊娠早期自然流产查因中的应用[J].中国优生与遗传杂志,2017,25(12):108-110.
[11]成金焕,邓海燕,周丽娟,等.循证护理在自然分娩后降低产妇会阴疼痛的应用效果[J].国际医药卫生导报,2019,25(10):1659-1661.
[12]冯彩霞,崔立,刘艳芳,等.循证护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖的改善及预后影响分析[J].中国社区医师,2018,34(16):131-132.
[13]蔺金玲,郭燕楠.循证护理对巨大子宫肌瘤合并高血压患者心理状态及临床效果的影响[J].延安大学学报:医学科学版,2018,16(2):107-109.
