红霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床研究
摘 要：目的 针对小儿支原体肺炎患儿使用红霉素与阿奇霉素药物治疗的临床效果展开分析与探讨。方法 选取2018年9月—2019年9月期间该院接诊治疗的58例小儿支原体肺炎患儿，将其按照随机数字表格的方式进行分组，对照组29例采用红霉素进行治疗，观察组29例采用阿奇霉素治疗，对比两组患儿最终的治疗效果。结果观察组患儿在治疗后的憋喘症状消失时间（3.42±1.94)d、炎症吸收消失时间（4.24±3.31)d、发热症状消失时间（4.36±1.19)d以及肺部啰音消失时间（4.28±1.71)d均明显短于对照组，差异有统计学意义（t=11.852、8.941、9.947、7.851,P<0.001）。观察组患儿在药物治疗后的干扰素-γ、血清IgE、IL-4表达水平明显优于对照组，差异有统计学意义（t=8.135、8.721、9.741,P<0.001）。观察组不良反应发生率6.90%明显低于对照组24.14%，差异有统计学意义（χ2=4.520,P=0.030）。结论 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎可有效的缩短临床症状改善时间，有利于改善小儿支原体肺炎患儿的各项临床症状，可在临床中应用、推广。
关键词：小儿支原体肺炎 红霉素 阿奇霉素 症状消失时间 临床治疗效果
支原体肺炎（mycoplasma pneumonia），又名“原发性非典型肺炎或冷凝集阳性肺炎”，属于一种临床上较为常见的儿科疾病，其发病机制可能与病毒、细菌感染等因素有密切的关联[1-2]。通常情况下，患儿在发病后会出现发热、持续性咳嗽、食欲下降、畏寒、头痛、胸骨下疼痛等不良的症状，如若不及时救治，极有可能引发一系列并发症的出现，进而严重威胁患者的生命安全[3-4]。对此，医院相关部门必须要引起高度的重视，及时采取有效的措施来进行救治，从而较好地缓解患儿的各项不良反应，帮助患儿尽早康复[5]。此次研究主要选取了该院在2018年9月—2019年9月期间收治的58例小儿支原体肺炎患儿作为参考对象，对其使用红霉素与阿奇霉素药物治疗的临床效果展开分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院诊治的58例小儿支原体肺炎患儿进行研究，采用随机数字表法将其分为观察组（n=29）和对照组（n=29）。其中，观察组小儿支原体肺炎患儿中（阿奇霉素治疗）男性患儿为12例，女性患儿为17例；患儿的最小年龄与最大年龄分别为1.6岁、8.9岁，平均在（4.28±1.52）岁。对照组小儿支原体肺炎患儿中（红霉素治疗）男性患儿11例，女性患儿18例；患儿的最小年龄与最大年龄分别为1.5岁、8.4岁，平均在（4.24±1.71）岁。比对两组小儿支原体肺炎患儿的性别、年龄后发现，两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 方法
1.2.1纳入标准
(1)此次研究选取的58例患儿均符合小儿支原体肺炎的临床诊断标准；(2)所选取58例患儿及其家属对此次研究的内容均知情且签署了相关的同意文件；(3)所选取58例小儿支原体肺炎患儿的理解能力基本正常；(4)所选取58例小儿支原体肺炎患儿及家属均自愿参与治疗前的一系列常规检查；(5)研究在医院伦理委员会知情且同意的前提下开展。
1.2.2排除标准
(1)排除病历资料不够完整的小儿支原体肺炎患儿；(2)排除对阿奇霉素、红霉素药物有过敏现象的小儿支原体肺炎患儿；(3)排除对相关检查措施配合度不高的小儿支原体肺炎患儿；(4)排除患有精神疾病或其他重大疾病的小儿支原体肺炎患儿。
1.3 治疗方法
对照组采取红霉素药物治疗，红霉素（批准文号：国药准字H43020746;2次/d,20～30 mg/kg）滴注治疗，持续治疗2周后观察其效果。
观察组29例小儿支原体肺炎患儿在常规治疗基础上采取阿奇霉素药物治疗，其中，阿奇霉素（批准文号：国药准字H20010554；药物规格：5 m L∶0.25 g),5 mg/(kg·d)，静脉滴注治疗；在持续静脉滴注治疗3 d后改用阿奇霉素片口服，阿奇霉素片（国药准字：H10960167；药物规格：0.25 g×6 s),0.25 g/次，1次/d，持续服用2周。
1.4 观察指标
(1)观察58例小儿支原体肺炎患儿在药物治疗后的临床症状消失时间，具体内容包括憋喘症状消失时间、炎症吸收消失时间、发热症状消失时间以及肺部啰音消失时间等，实验室检查确定肺部炎症吸收消失时间。(2)统计58例小儿支原体肺炎患儿血清中的干扰素-γ、血清Ig E行化学发光免疫分析法检测。同时，抽取患儿的静脉血利用双抗体夹心免疫法测定其血清IL-4指标水平。(3)计两组小儿支原体肺炎患儿在药物治疗期间不良反应的发生情况，具体包括恶心呕吐、腹痛、皮疹等。
1.5 统计方法
此次研究所需数据的分析与处理均通过SPSS20.0统计软件进行，其中，小儿支原体肺炎患儿各项不良症状消失时间、血清Ig E、IL-4、干扰素-γ指标的计量资料均采用
表示，进行t检验；小儿支原体肺炎患儿在药物治疗期间不良反应（恶心呕吐、腹痛、皮疹）发生情况的计数资料用[n(%)]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组小儿支原体肺炎患儿各项不良症状消失时间的分析与比较
观察组患儿在治疗后的憋喘症状消失时间、炎症吸收消失时间、发热症状消失时间以及肺部啰音消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（t=11.852、8.941、9.947、7.851,P<0.05）。见表1。
表1 两组患儿症状消失时间比较
2.2 两组小儿支原体肺炎患儿血清Ig E、IL-4、干扰素-γ指标的分析
观察组患儿在药物治疗后的干扰素-γ、血清Ig E、IL-4表达水平明显优于对照组，差异有统计学意义（t=8.135、8.721、9.741,P<0.05）。见表2。
表2 两组小儿支原体肺炎患儿在治疗后血清Ig E、IL-4、干扰素-γ表达水平比较
2.3 两组小儿支原体肺炎患儿在药物治疗期间不良反应发生情况的分析
观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.520,P<0.05）。见表3。
表3 两组小儿支原体肺炎患儿在药物治疗期间不良反应比较[n(%)]
3 讨论
小儿支原体肺炎是由于病原菌感染引起，并且幼儿自身免疫机制不健全以及免疫记忆尚未完全建立，进而在气温变化较为明显时容易被病原菌侵袭，最终导致发生小儿毛细支气管炎，且其对患儿的生长发育造成了一定负面影响[6]。目前为止，对于该类疾病，临床上仍然是以药物控制治疗为主。
有学者表明[7]阿奇霉素应用后血药浓度高于正常组织的浓度，相较于红霉素其具有药物半衰期较长以及药物抑菌浓度低等特点。由于近年来小儿支原体肺炎对红霉素的耐药性上升，使得红霉素无法有效根治小儿支原体肺炎。而阿奇霉素是一种可促使CD4+、CD8+等淋巴因子分泌且增强了蛋白质合成抑制作用的新型大环内酯类抗生素。并且现代药理研究表明阿奇霉素可通过促使T细胞上淋巴因子有丝分裂原激活进而使小儿支原体肺炎病原体变形、膨胀。阿奇霉素在细菌生长相对旺盛组织中的作用远远高于正常组织的药物浓度[8-9]。该次研究结果表明：观察组29例小儿支原体肺炎患儿在药物治疗后的憋喘症状消失时间，炎症吸收消失时间，发热症状消失时间，肺部啰音消失时间显着短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组29例小儿支原体肺炎在药物治疗后的干扰素-γ、血清Ig E、IL-4表达水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组29例小儿支原体肺炎患儿在使用阿奇霉素药物治疗期间的不良反应发生率为6.90%，对照组不良反应发生率为24.14%，两组患儿相比较来说，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明相对于红霉素，阿奇霉素药物对小儿支原体肺炎患儿有更好的临床治疗效果。
该次研究中观察组的不良反应发生率为6.90%和对照组不良反应发生率为24.14%的结果与赵勇[10]研究中实验组不良反应发生率5.1%和对照组不良反应发生率20.5%的结果相似，提示观察组的治疗方法可显着降低治疗过程中的不良反应发生率。
综上所述，对于小儿支原体肺炎患儿，在实际治疗的过程中相关工作人员可以根据患儿病情发展的实际情况采用阿奇霉素药物，一方面，能够较好地缩短小儿支原体肺炎患儿各项临床不良症状的消失时间，改善患儿的肺功能情况；另一方面，还能够有效地降低小儿支原体肺炎患儿在药物治疗期间不良反应的发生率，使用价值较为显着，值得临床中推广。
参考文献
[1]晏伟钊,熊琴.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国继续医学教育,2019,11(6):116-118.
[2]孙琴.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎对比研究[J].世界复合医学,2019,5(9):169-171.
[3]王丽容.红霉素、阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的价值分析[J].医学理论与实践,2019,32(4):570-571.
[4]庞焕香.对比红霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效[J].中国卫生标准管理, 2017, 8(27):101-102.
[5]张翠芳.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果研究[J].中国医药指南,2019,17(23):59.
[6]马兴伟,吴伟森,陈佩群,等.红霉素和阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿的效果对比[J].中国当代医药,2018,25(9):97-99.
[7]孟晔锴.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果分析[J].当代医学,2018,24(8):139-141.
[8]李庆娓.分析阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效[J].中外医疗,2018,37(24):113-114,117.
[9]冯宇婧,张夙,朱海峤.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的随机对照研究[J].中国基层医药,2018,25(7):820-823.
[10]赵勇.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国医药指南,2017,15(35):90-91.
