VAC技术协同赋能模式在糖尿病足溃疡患者的应用
封闭负压引流技术(VAC)经过一年应用[1]。本研究探讨家属赋能教育模式在VAC技术在Wagner 0-4级糖尿病足溃疡中的协同治疗在临床应用的效果。报道如下。
1 对象与方法
1)2016年1月～2018年3月Wagner 0～4级糖尿病足溃疡患者35例，糖尿病病程5～28(18.2±12.5)年，糖尿病足溃疡病程6～720d。观察组18例，男10例，女8例，年龄54～85(65.2±21)岁，溃疡面积平均(7.13±5.57)cm2。对照组共17例，男9例，女8例。年龄58～90(64.8±25)岁;溃疡面积平均(7.23±4.87)cm2。2)除局部创面常规换药外，尚需全身应用药物控制血糖、抗感染、营养神经(甲钴胺，α-硫辛酸)、改善微循环(前列地尔注射液)，并结合常规的传统教育护理方式健康教育(每周2次，每次0.5～1小时，共进行2周)[2]。观察组患者则采用VAC技术协同赋能模式从物理和心理两方面进行治疗，VAC技术操作如下[3]:首先对溃烂处冲洗清创、清除坏死失活组织，然后将VAC黑色泡沫材料修剪覆盖于溃疡面或填塞于溃疡内部，要求材料与溃疡面充分接触、无死腔，用医用透明贴膜密封后接负压吸引装置，精确控制压力，负压值设置为100～150mmHg，引流7～14d后拆除装置，根据患者伤口愈合具体情况决定再次清创、更换VAC装置或转外科手足整形科行植皮等修复手术。赋能模式护理[4]:第一阶段:建立医护人员与患者家属宣教小组，一对一床边教育，第二阶段:设定足部护理目标，如足部清洁、剪甲、鞋袜选择等。第三阶段:确保家属具备一定的疾病相关知识和规范的足护理技能。
统计学方法应用Excel和SPSS 18.0进行统计分析，计量资料以均值±标准差表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
1)治疗后8周，观察组Hb A1c、CRP、WBC、创面大小、ABI评分显着低于对照组(P<0.05)。2)干预后，两组生存质量评分均不同程度提高，而观察组各评分显着高于对照组(P<0.05)。
表1 两组患者治疗前后观察
表2 两组SF-36生存质量评分比较
3 讨论
VAC技术有着众多的优点[5]:1)负压作用能够及时迅速清理创面，避免伤口感染。还可隔绝外界，防止交叉感染;2)VAC可快速使组织的肿胀消退，加快肉芽组织生长及血管新生，从而促进创面愈合;3)治疗过程无需频繁换药，降低患者的痛苦，改善患者的生活质量;4)VAC敷料相容性，与组织无过敏反应。既往研究表明与传统的敷料方法相比，负压引流可以促进更多的肉芽组织生长[6]。
本研究可见VAC可有效改善创面周围血液循环及血管通透性，促进伤口肉芽组织新生，创面愈合能力得到显着提高。除了缩小创面面积，DF患者踝肱指数显着改善，活动性得到提高。该技术应用方便，操作容易掌握，协同赋能教育模式应用，效果显着。
由此可见，VAC技术协同赋能模式应用于糖尿病足溃疡患者临床治疗，二者联合可提高患者依从性，改善炎症水平，加快患者溃疡创面的愈合，降低致残率，大大提高生活质量。在临床应用过程中还发现，医院人员的临床工作量减少了，VAC装置的使用无需将带侧孔的塑料引流管插入泡沫敷料中，相比于VSD装置使用起来更为简便，也更适用于较大面积的创面，也适应在门诊或家庭糖尿病足患者中的使用，在临床应用中应根据具体情况按需选择，是值得推广的技术。
参考文献
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[2]．姜雨婷．糖尿病高危足循证护理实践方案的构建．北京中医药大学2017.
[3]．刘淑岩．真空辅助闭合技术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效观察．河北医科大学2016.
[4]．李新星，王佳，宋默薇．健康教育联合心理护理对胸主动脉瘤术后患者应激性精神障碍的影响．中国医药导报2018; 15(16):166-169.
[5]．邰菂，张承德，王进勇，等．封闭式负压引流治疗糖尿病足溃疡的疗效．中国现代手术学杂志2017; 21(1):52-54.
[6]．王科科，王维平，刘江辉，等．自制封闭式负压引流在糖尿病足溃疡治疗中的临床应用．中华损伤与修复杂志(电子版)2012;7(2):175-177.
