摘 要：目的：分析痔疮手术后患者护理工作中优质护理的应用价值。方法：选取本院2019年6月至2021年6月收治的64例痔疮手术治疗患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各32例。对照组应用常规护理，观察组应用优质护理，比较两组患者护理效果。结果：观察组患者术后首次排尿时间、首次排便时间和排便所需时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后VAS疼痛评分低于对照组，护理满意度评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：痔疮手术后患者护理中引入优质护理，能缩短患者首次排尿、排便时间及排便所需时间，能有效降低出血、尿潴留、疼痛、便秘及肛缘红肿等并发症发生率，安全性更高，具有重要价值，可推广应用。
关键词：痔疮;手术治疗;优质护理;应用价值;
痔疮临床治疗方法较多，有用药、手术等，手术治疗术后易发生并发症，对患者身心造成负面影响，甚至影响后期手术切口的愈合，严重时会危及患者生命健康[1]。术后为患者选择何种干预措施，对控制术后并发症发生具有重要影响，术后常规护理可以控制术后并发症的发生，减轻患者生理上的不适感，但效果并不理想[2]。优质护理是以患者为中心开展的护理服务，一切护理服务以满足患者需求为宗旨，为患者提供系统的、具有预见性的护理服务，以利于痔疮手术患者术后的康复[3]。本研究选取本院2019年6月至2021年6月收治的64例痔疮手术治疗患者为研究对象，探讨优质护理的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年6月至2021年6月收治的64例痔疮手术治疗患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各32例。对照组男性21例，女性11例；年龄20～67岁，平均年龄（40.12±4.85）岁；病程1～12个月，平均病程（6.12±1.02）个月。观察组男性19例，女性13例；年龄20～65岁，平均年龄（40.20±4.62）岁；病程1～12个月，平均病程（5.99±2.86）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)所选对象经医院医学伦理委员会审核同意，在其监督下开展研究。(2)患者知情研究内容并签署同意书。(3)所有患者均符合手术指征。(4)均为混合痔。(5)患者资料完整。
排除标准：(1)合并凝血功能障碍者。(2)恶性肿瘤者。(3)资料缺失的患者。
1.2 方法
对照组应用常规护理，定期为患者换药，指导患者注意事项，按医嘱指导患者用药。
观察组应用优质护理，措施如下。
(1）术前优质护理：(1)健康指导。护理人员在术前为患者指导正确的排尿、排便方式，使其对术后排尿和排便发生的改变做好心理准备，并逐步习惯改变后的排尿和排便方式。告知患者手术方式、术中体位、可能发生的情况及术后预后情况，消除患者的顾虑，令其做好心理准备，在术前、术中、术后各时期配合医护人员的操作，积极面对手术。(2)护理人员了解患者受教育程度，对患者开展针对性指导，使其了解术后注意事项。指导患者术后在排尿前要减少饮水，避免膀胱过度充盈出现尿潴留。术后4 h可适量饮水，术后6 h可半流质饮食。指导患者通过看电视、听音乐、玩手机等方式，转移注意力，减轻手术切口的疼痛感。(3)通过流水声、口哨声等对患者刺激排尿，对发生尿道括约肌痉挛的患者，选择按摩法、热敷法、中药封包，以缓解痉挛情况，促进肠蠕动。患者便后要清洗肛门周围，可以药浴法改善肛门组织充血和水肿、切口疼痛等情况。有便秘症状患者可饮蜂蜜水、服麻仁丸，均能起到促进排便的作用。(4)护理人员在术前和患者保持良好的沟通，评估患者的心理状态，了解患者的需求，以此实施针对性心理疏导，帮助患者缓解不良情绪，及时疏导负面情绪，使患者更好地配合临床治疗和护理操作，提升其临床治疗的配合度，而积极配合治疗利于患者术后创面的愈合。(5)术前1 d，指导患者减少含渣食物的摄入，尽可能摄入不刺激、容易消化的食物，术前合并便秘的患者，要及时干预。(6)手术当日或术前1晚，安排患者灌肠，彻底清理肠道，能有效预防术中发生感染。如果肠道未清理干净，会对手术视野造成影响，严重时还会导致手术不能顺利进行、术后增加切口感染风险。
(2）术后优质护理：(1)术后2 d，指导患者进食半流食，增加新鲜蔬果的摄入量，多食用容易消化的、清淡的食物，忌食肉类。术后5 d可恢复正常饮食，但是忌食过于辛辣刺激的食物，多食用水果，能有效避免便秘。(2)术后护理人员监测患者切口愈合情况，指导患者选择侧卧位、俯卧位等体位，保持双腿屈曲状态，能有效控制手术切口的张力，从而有效避免发生切口开裂情况。切口换药时，使用中药液冲洗肛门，所有动作都要轻，防止动作过大对切口造成牵拉，引起患者剧烈的疼痛感，而使其产生严重的不适心理，影响伤口的愈合。(3)术后面对疼痛严重的患者，护理人员可以和患者聊天，为患者放电影、音乐等，帮助患者转移注意力，缓解其疼痛程度。如果疼痛过于剧烈，可及时上报医生处理，按医嘱为患者使用止痛泵，由患者按自己疼痛程度自行调节，起到止痛的作用。也可按医嘱为患者肌注盐酸曲马多注射液，药物剂量控制在100 mg，配合活血化瘀和消肿止痛功效的药物，能有效减轻患者的疼痛感。(4)通过术前护理干预和宣教，使患者基本了解排便对术后创面愈合的重要性。术后，护理人员指导患者合理排便，尽量选择晨起时排便，如果患者出现便秘症状，指导患者使用蜂蜜、麻仁丸等促进其顺利排便。(5)指导患者术后保持肛周皮肤的清洁、干燥状态，充分保持卧床状态，控制作息时间，定时变换体位。病情进入稳定期后，可以保持平卧，由护理人员对患者按摩，于患者腹部选择脐带至结肠，按摩每次控制在15 min，每日分早中晚3个时间段进行，按摩可以促进患者肠道的蠕动。同时，取热毛巾外敷腹部也能促进血液循环，对于恢复肠道蠕动具有积极影响。指导患者便后注意肛周皮肤的清洗，保持清洁、配合药浴能明显减轻肛周疼痛。
1.3 观察指标
比较两组患者术后一般指标，包括首次排尿时间、首次排便时间和排便所需时间。比较两组患者术后并发症发生率，包括出血、尿潴留、疼痛、便秘、肛缘红肿。比较两组患者术后疼痛评分，根据疼痛评分量表（VAS）对患者术后疼痛情况进行评价，0～10分，得分高表示疼痛严重，10分表示疼痛剧烈不能忍受。比较两组患者术后护理满意度，采用本院自拟护理调查问卷，了解患者对护理服务的满意度，满分100分，得分越高表示满意度越高。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后一般指标比较
观察组患者术后首次排尿时间、首次排便时间和排便所需时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者术后一般指标比较（±s)
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者术后并发症发生率比较
观察组患者术后并发症发生率均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者术后并发症发生率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者术后VAS评分、护理满意度评分比较
观察组患者术后VAS疼痛评分低于对照组，护理满意度评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者术后VAS评分、护理满意度评分比较（±s，分）
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
痔疮的发生和排便方式、饮食、生活习惯及职业等有着密切的关系。饮酒及长期摄入高脂肪食物、刺激性食物等，都是诱发痔疮的高危因素。由于肛门周围有着丰富的血管神经，临床手术治疗各项操作术后易出现出血、疼痛、尿潴留及便秘等并发症[4]。随着现代护理模式的转变，很多医护人员对于痔疮手术患者术后的护理模式也在进行进一步研究，以期帮助患者顺利度过围手术期，利于其术后康复。
痔疮手术患者术后应用优质护理模式，可以缓解患者不良情绪，提高患者配合治疗的依从性，从而确保手术疗效。优质护理方案中，对患者排便、疼痛、健康宣教等多个方面进行干预，能有效减轻患者切口的疼痛感，帮助患者减轻疼痛。大多患者在接受优质护理后可以取得满意的护理效果，更利于护患间构建和谐的关系[5]。
本研究结果显示，与常规护理比较，观察组应用优质护理后，术后一般指标更佳，术后并发症发生率更低，与他人研究结果一致[6]。可见，优质护理用于痔疮手术后患者康复护理中具有重要价值。优质护理用于痔疮手术后患者护理中，能有效控制并发症发生，配合饮食、健康宣教及便秘、疼痛等方面的优质护理干预，可有效提升患者机体的康复动力。护理人员帮助患者纠正不良生活方式和饮食习惯，为患者提供各项护理指导，可保障手术治疗的效果，利于患者术后身体各项机能的恢复。
本研究发现，观察组患者术后VAS疼痛评分低于对照组，护理满意度评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），表明护理人员对患者提供护理指导和宣传，可以增加患者对痔疮的正确认知，提高其对护理人员的信任度，使其在心理上愿意相信和依赖护理人员，构建和谐的护患关系，进而提升其对护理的满意度。护理人员的疼痛护理干预，能使患者结合自己体质和疼痛严重程度调节止痛泵，有针对性地进行镇痛操作，可有效减轻手术对身体损伤造成的疼痛。在缓解患者疼痛的同时，也能明显提升其对护理服务的满意度。对于痔疮手术治疗的患者而言，将优质护理用于临床护理服务中，对于其机体恢复具有积极的影响，而且可有效控制术后并发症发生，减轻患者经济压力的同时，也能改善其生活质量。患者术前接受各项心理干预和宣传，可使其做好心理准备，在术后即便发生并发症，也可正确认知疾病和并发症，控制自己的情绪，避免情绪过于紧张或焦躁，从而控制痔疮和并发症对情绪的影响，减轻应激反应，也有效减轻了疼痛感。护理人员对患者开展的排便指导、术前锻炼等各种干预，可有效避免由排尿或排便产生的剧烈疼痛。疾病知识的宣教，配合护理人员的护理操作、心理干预，在提高患者对疾病知识了解的同时，也能缓解患者的情绪，进而改善患者的生活质量。
综上所述，痔疮手术后患者护理中引入优质护理内容，能促进患者临床康复，应用价值较高，可推广应用。
参考文献
[1]田英，优质护理干预在痔疮手术后患者护理中的临床应用[J].甘肃科技，2021,37(17):132-134.
[2]刘莹、优质护理对痔疮患者术后疼痛和护理满意度的影响探析[J].养生保健指南，2019(1):96.
[3]孙丽丹.优质护理在混合痔围手术期患者中的应用效果观察[J].中国医药指南，2019,17(7):211.
[4]林娜。优质护理干预在痔疮手术后患者护理中的临床应用效果[J].中国医药指南，2019,17(1):201-202.
[5]芸优质护理对痔疮手术患者心理状态的干预效果[J].世界最新医学信息文摘，2017,17(19):183.
[6]王晓岩.老年痔疮患者围术期采用优质护理的效果观察[J].云南中医中药杂志，2019,40(5)-88-89.
