摘 要：目的：研究在消化道出血患者中应用家属参与式护理模式的效果。方法：选取2020年1月-2021年6月高邮市中医医院收治的消化道出血患者90例，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组45例。对照组实施常规护理，研究组实施家属参与式护理模式，对比分析两组临床效果。结果：研究组出血次数、止血时间、住院时间均短于对照组；护理后研究组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均低于对照组；护理后研究组疼痛评分比对照组低，HHI评分比对照组高；护理后，研究组生活质量评定量表各项指标评分比对照组高；研究组腹痛、便秘以及肝肾综合征等并发症总发生率低于对照组，复发率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于消化道出血患者，家属参与式护理模式的实施临床价值显著。
关键词：家属参与式护理模式;消化道出血;心理情绪;生活质量;
作者：居素芹 高邮市中医医院
消化道出血属于消化系统疾病，以上消化道出血较为常见[1]。消化道出血通常是因消化道炎性反应、肿瘤、溃疡、机械性损伤、结肠疾病感染等因素导致。因出血量、出血部位、出血速度不同，所以临床表现存在差异。临床中，因上消化道出血导致的休克比较常见，不仅病情凶险，而且威胁患者的生命安全。如果出血量>1 000 m L，或超出循环血量20%，则会导致循环衰竭。消化道出血发病突然，及时有效的治疗非常重要[2]。但因患者对疾病认知度有限，容易产生不良情绪，或抢救成功之后容易放松警惕，所以除有效治疗之外，还需要辅助应用有效护理措施，使患者不良情绪得到改善，提高其生活质量。本次研究选取90例消化道出血病例作为研究对象，具体内容报告如下。
资料与方法
选取2020年1月-2021年6月高邮市中医医院收治的消化道出血病例90例，采用随机数字表法分为对照组和研究组。对照组45例，男25例，女20例；年龄22～80岁，平均(56.96±3.12)岁；病程1～4年，平均(2.13±1.02)年；文化水平：中学及以下15例，中专和大专25例，大专以上5例。研究组45例，男26例，女19例；年龄23～78岁，平均(56.95±3.10)岁；病程1～4年，平均(2.12±1.03)年；文化水平：中学及以下13例，中专和大专27例，大专以上5例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)意识正常；(2)生命体征稳定；(3)符合消化道出血诊断标准；(4)对本次研究知晓且同意参与。
排除标准：(1)精神疾病者；(2)心、肝、肾等脏器障碍者；(3)沟通障碍者；(4)中途退出研究者。
方法：(1)对照组实施常规护理，选择平卧位，抬高下肢，将头偏向一侧，对患者病情变化予以观察，结合患者病情制定饮食计划，注意禁食刺激性食物，少盐、少食多餐。(2)研究组实施家属参与式护理模式，除常规护理内容之外，还包括以下护理措施：(1)通过视频、图片、文字等多种方式相结合的方式向患者及家属讲解疾病治疗及护理相关知识，让家属明确自己参与的重要性，嘱家属多与患者沟通，给予其鼓励和支持，使患者治疗积极性提高。(2)指导家属照顾患者生活及饮食，确保饮食规律性，定时、定量用餐，注意保持饮食卫生，饮食搭配应注意合理性，以高纤维、容易消化的清淡食物为主，对患者吸烟、饮酒行为予以监督和劝诫。(3)家属与患者开展下象棋、唱歌等娱乐活动，使患者保持积极、乐观态度，注意劳逸结合，缓解紧张情绪。(4)出院之后家属按照医嘱指导和监督患者用药情况，切忌自行更改用药时间、剂量。(5)患者与家属共同商定康复计划，家属带领患者定期复查，对患者身体状况予以密切关注，若有异常及时就医。
临床观察指标：(1)对比两组出血次数、止血及住院时间；(2)对比两组心理情绪评分，通过焦虑自评量表(SAS)评估焦虑情绪，抑郁用抑郁自评量表(SDS)评估，评分结果与心理情绪成反比[3];(3)对比两组疼痛及Herth希望量表(HHI)评分。a.疼痛评分：经VAS方法评估，0分表示无痛，剧痛则为10分，评分与疼痛程度成正比[4];b.评估HHI评分水平：总分12～48分，评分越高希望水平越高[5];(4)对比两组生活质量评定量表(QOLI-74)评分，涉及心理功能评分、物质功能评分、躯体功能评分、社会功能评分，各项指标评分最高100分，评分与生活质量成正比[6];(5)对比两组并发症及复发情况，包括腹痛、便秘以及肝肾综合征。
统计学方法：应用统计学软件SPSS 22.0处理数据，计量资料用表示，展开t检验；计数资料用[n(%)]表示，展开χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者出血次数，止血及住院时间比较：研究组出血次数、止血时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者出血次数，止血及住院时间比较
两组患者心理情绪评分比较：护理前两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学差异(P>0.05)；护理后研究组SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者心理情绪评分比较(，分)
两组患者疼痛及HHI评分比较：护理前，两组患者疼痛及HHI评分比较，差异无统计学差异(P>0.05)；护理后研究组疼痛评分比对照组低，HHI评分比对照组高，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者疼痛及HHI评分比较(，分)
两组患者QOLI-74评分比较：护理前，两组患者QOLI-74评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，研究组QOLI-74各项指标评分比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 两组患者QOLI-74评分比较(，分)
两组患者并发症及复发情况比较：研究组腹痛、便秘以及肝肾综合征等并发症总发生率低于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。
表5 两组患者并发症及复发情况比较[n(%)]
讨论
消化道出血不仅发病急，而且症状复杂，病情严重，治疗期间患者难免会出现焦虑、恐惧等情绪，所以除治疗之外，还需要有效护理措施。本次研究中，实施家属参与式护理模式的患者出血次数更少，止血时间更早，住院时间更短。这主要是因为在治疗期间，患者对医护人员比较陌生，而病情危急且严重，加剧患者的不良心理情绪，影响其治疗配合程度，进而对治疗效果产生一定影响。而实施家属参与式护理模式之后，家属可以给予患者更多的鼓励和安慰，有家属在身旁陪伴，患者也更愿意接受治疗，治疗自信心也明显提升，治疗配合度、依从性均得到提升，使治疗效果得到有效保障。尤其是高龄患者对陌生人有严重抵触情绪，而由家属按照医嘱对其饮食、用药情况予以监督和指导，可以提高患者的配合度，所以家属参与式护理模式的实施效果更佳。同时在本次研究中，实施家属参与式护理模式的患者疼痛评分更低，希望水平评分更高，焦虑及抑郁评分均更低，生活质量各项指标评分更高。家属参与式护理模式通过邀请家属参与护理的方式，为患者提供更加及时、全面的护理服务，使患者得到心理安慰，建立和谐、融洽的家庭氛围，以亲情给予患者鼓励，使患者更加积极面对疾病。另外，通过家属参与护理的方式，可以避免护理人员工作繁多而护理不及时而导致的不良事件，可以让家属了解基础护理知识，使护理质量得到提升。在本次研究中，从并发症以及复发率来看，研究组均低于对照组。通过家属参与式护理模式的实施可以让患者家属帮助患者建立健康生活习惯，以预防并发症，避免疾病复发，促进患者康复。
综上所述，对于消化道出血患者，家属参与式护理模式的实施可以减少出血次数，缩短止血及住院时间，使患者心理情绪得到改善，还可以减轻疼痛，提高其希望水平，改善生活质量，对并发症有预防作用，预防疾病复发，临床价值显著。
参考文献
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