摘 要：目的：观察在慢性根尖周炎患者临床治疗中使用iRoot SP的效果。方法：将2019年4月-2020年4月西安雁塔欢乐口腔医院收治的80例慢性根尖周炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组采用AH-Plus配合牙胶尖进行充填，观察组采用iRoot SP配合牙胶尖进行充填。两组患者均进行1年随访，观察治疗效果。结果：两组患者术后24 h疼痛发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)，但术后7 d两组疼痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月，观察组治疗总有效率为87.5%，治愈率为67.5%，均明显高于对照组的77.5%和47.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年，观察组治疗总有效率为95.0%，对照组为92.5%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组完全治愈率为85.0%，明显高于对照组的70.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用iRoot SP配合牙胶尖治疗慢性根尖周炎，可以有效降低患者术后24 h的疼痛感，并且能提高治愈率，效果显著，值得应用推广。
关键词：慢性根尖周炎; iRoot SP; AH-Plus;
在慢性根尖周炎患者的临床治疗中，根管治疗术是一种首选的治疗方式，经过临床实践证明其治疗效果显著[1]。根管治疗术主要采用固体填充物将根管严密封闭，以防止根尖周组织再次受到病原刺激物的侵袭，从而达到治疗目的。但是，仅采用固体填充物对根管进行封闭往往会遗留细小缝隙，使根管封闭不严密从而影响治疗效果[2,3]，所以需要采用根管糊剂将细小缝隙进行封闭，而根管糊剂的选择在很大程度上影响慢性根尖周炎患者的治疗效果。i Root SP是近年来出现的一种新型根管封闭剂，本文为观察探究i Root SP糊剂的临床疗效，对2019年4月-2020年4月收治的80例慢性根尖周炎患者进行研究，现报告如下。
资料与方法
将2019年4月-2020年4月我院就诊的80例慢性根尖周炎患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，各40例。对照组男22例，女18例；年龄18～70岁，平均(57.01±10.68)岁。观察组男21例，女19例；年龄18～69岁，平均(56.11±8.64)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)确诊为慢性根尖周炎；(2)患牙根尖孔已完全形成；(3)患牙未经过治疗。
排除标准：(1)患牙有重度牙周炎；(2)合并有影响后期疗效的其他疾病。
方法：两组患者进行治疗前，均进行X线检查，确定病灶范围，采用常规开髓和拔髓方法处理患牙，并用逐步后退法进行根管预备，使用3%双氧水和0.9%氯化钠注射液对根管进行交替冲洗。7 d后若患者无疼痛症状，根管内无渗出物则方可进行根管充填。对照组采用AH-Plus配合牙胶尖进行充填，观察组采用i Root SP配合牙胶尖进行充填。
观察指标：对两组患者进行1年随访，比较术后3个月、术后1年的治疗效果。观察两组患者术后24 h与术后7 d疼痛情况，按照Nege疼痛等级分为4级。(1)Ⅰ级：患者无疼痛感觉；(2)Ⅱ级：患者感觉轻微疼痛，但不影响正常咀嚼和进食；(3)Ⅲ级：患者感觉中度疼痛，并且一定程度影响咀嚼功能；(4)Ⅳ级：患者感觉重度疼痛，并且无法正常咀嚼。疼痛率=(Ⅱ级+Ⅲ级+Ⅳ级)例数/总例数×100%。
疗效判定标准：(1)治愈：患者临床症状完全消失，X线片显示牙周间隙完全恢复正常。(2)有效：患者症状得到有效改善，X线片显示根尖周围被破坏的骨质影像范围缩小。(3)无效：患者症状无明显改善，并且X线片显示牙周间隙和骨质破坏影像范围无变化。总有效率=(治愈+有效)例数/总例数×100%。
统计学处理：数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料用[n(%)]百分比表示，行χ2检验；计量资料用(±s)表示，行t检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。
结果
两组患者术后24 h疼痛情况比较：对照组术后24 h疼痛发生率为22.5%，观察组为12.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者术后24 h疼痛情况比较[n(%)]
两组患者术后7 d疼痛情况比较：对照组术后7 d疼痛发生率为7.5%，观察组为5.0%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
表2 两组患者术后7 d疼痛情况[n(%)]
两组术后3个月治疗效果比较：两组患者术后3个月后，观察组治疗总有效率为87.5%，治愈率为67.5%，均明显高于对照组的77.5%和47.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者术后3个月治疗效果比较[n(%)]
两组术后1年治疗效果比较：两组患者术后1年，对照组总有效率为92.5%，观察组为95.0%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术后1年治愈率为85.0%，明显高于对照组的70.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 两组患者术后1年治疗效果比较[n(%)]
典型病历
例1：患者，男，38岁，于我院就诊前在其他医院进行烤瓷冠修复牙齿治疗，2019年7月8日于我院就诊时被诊断为慢性根尖炎，经诊断分析采用i Root SP联合热牙胶充填术治疗。治疗后随访0.5年观察发现，患者根尖炎症消失，因此重新制作烤瓷冠，X线片见图1。
图1 慢性根尖炎患者治疗前后X线片
例2：患者，男，41岁，该患者于2019年4月8日因牙痛来我院就诊，经诊断为慢性根尖炎急性发作，采用i Root SP联合热牙胶充填术治疗。治疗后对患者进行1年的随访和观察，结果发现患者X线片显示根尖区暗影变小，治疗效果优良，X线片见图2。
图2 慢性根尖炎急性发作患者治疗前后X线片
例3：患者，男，40岁，于2019年4月6日因牙龈肿胀来我院就诊，来我院就诊前经外院治疗后牙齿反复疼痛。经干髓治疗术后，诊断为慢性根尖炎，采用根管治疗，i Root SP作为根充糊剂。9月4日复查发现根尖区及根分叉区暗影消失，X线片见图3。
图3 患者治疗前后X线片
讨论
慢性根尖周炎可对患者的生活质量造成严重影响[4]，一方面，对于症状较轻的患者虽然没有影响正常进食，但疼痛使患者难以忍受；另一方面，对于症状严重的患者疼痛已经影响其咀嚼功能，甚至影响正常进食。在临床中，根尖治疗术是常用的治疗牙根尖周病的方法，而确保治疗效果的关键因素为根管充填是否严密，所以根管糊剂的选择在很大程度上影响慢性根尖周炎患者的治疗效果[5,6]。本研究结果显示，采用i Root SP根充糊剂治疗的观察组术后24 h疼痛情况、近期整体治疗效果及远期治愈率均显著优于对照组(P<0.05)，说明采用i Root SP根充糊剂可以有效降低患者术后疼痛感，并且提高治疗效果，值得应用推广。
参考文献
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[2]孙振兴Cortisomo糊剂与iRoot SP糊剂用于根管充填的近远期临床疗效分析[J]中国医疗器械信息,2019,25(1):109-110.
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