【摘要】目的：分析在慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致的呼吸衰竭患者治疗中应用无创正压通气（NIPPV）的临床疗效。方法：选取本院2018年5月至2020年5月收治的60例COPD导致的呼吸衰竭患者为研究对象，按照不同的治疗方式分为观察组和对照组，各30例。对照组患者使用纳洛酮治疗，观察组患者使用NIPPV方法治疗。比较两组患者治疗后的生活质量和动脉血气指标水平。结果：观察组患者治疗后各项生活质量评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前各项血气指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者治疗后各项血气指标均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在COPD所致的呼吸衰竭患者治疗中应用NIPPV进行干预，对于改善患者临床症状、血气指标，提高生活质量效果较为确切，具有较高的临床应用和推广价值。
【关键词】呼吸衰竭 慢性阻塞性肺疾病 无创正压通气
随着环境污染的加剧，加之人口老龄化，慢性阻塞性肺疾病（COPD）在我国有着较高的发病率，其致病因素多与患者的生存环境、生活习惯或遗传因素关系较为密切，发病人群多为中老年群体。该病致死率较高，患者一旦罹患COPD，容易引发呼吸衰竭，使患者生活质量降低的同时，对患者的生命安全也构成严重的威胁［1，2］。COPD临床症状以咳痰、咳嗽、呼吸困难为主，若不及时采取措施加以控制，病情发展严重的情况下可能会造成患者肺功能降低，引发呼吸衰竭［3］。本研究以60例COPD所致呼吸衰竭患者为研究对象，分组给予治疗，以探寻最佳的治疗方案，为后续临床实践提供理论依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2018年5月至2020年5月收治的60例COPD导致的呼吸衰竭患者为研究对象，按照不同的治疗方式分为观察组和对照组，各30例。对照组男性16例，女性14例；年龄50～82岁，平均年龄（60.15±9.82）岁。观察组男性15例，女性15例；年龄51～85岁，平均年龄（60.55±10.23）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：①所有患者均符合《慢阻肺疾病内科学》的相关诊断标准；②对本研究知情并自愿加入本次研究。排除标准：临床资料不完整及存在无创通气禁忌证的患者（存在肺性脑病需紧急无创通气的患者不在此研究范围）。本次研究获得本院医学伦理委员会批准同意。
1.2 方法
1.2.1 对照组：患者给予低流量吸氧、抗感染、解痉、平喘、祛痰等常规治疗。
1.2.2 观察组：患者在对照组基础上给予无创正压通气行治疗，将呼吸机的呼气、吸气压力调整至正常范围，呼吸频率以12～20次/min为宜，血氧饱和度要高于90%，每次通气时长为2～4 h，每天进行3次通气操作。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗后的生活质量和动脉血气指标水平。采用SF-36量表对治疗后患者的生活质量进行评价，量表内容主要涉及心理功能、生理功能、情感功能和社会功能4个方面，满分为100分，分值与患者的生活质量水平呈正比。血气指标包括PaO2、PaCO2、pH值。
1.4 统计学方法
采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后的生活质量评分比较
观察组患者治疗后各项生活质量评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗后的生活质量评分比较（x±s，分）
注：与对照组比较，①P＜0.05。
2.2 两组患者治疗前后的血气指标比较
两组患者治疗前各项血气指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者治疗后各项血气指标均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者治疗前后的血气指标比较（x±s）
注：与对照组治疗后比较，①P＜0.05。
3 讨论
COPD是一种常见的、可预防和可治疗的疾病，其特征是持续的呼吸道症状和气流受限，这是由气道和/或肺泡异常所致，通常由大量接触有害颗粒或气体引起，属于肺部疾病中比较常见的一种。COPD受生活环境、生活习惯等多种因素的影响，发病因素较为复杂［4］。大多COPD患者会伴随呼吸衰竭并发症，COPD的急性加重常因微生物感染诱发，导致支气管发生严重的痉挛症状，气道黏膜产生水肿，分泌物过多导致患者出现呼吸肌疲劳或缺氧状况，导致呼吸衰竭的发生［5，6］。龙琪等［7］研究证实：NIPPV应用于COPD患者的治疗中，在改善患者的呼吸困难症状，缩短住院时间，降低气管插管率，提高患者生活质量和存活率方面具有非常重要的意义。传统上对于COPD合并呼吸衰竭患者往往通过氧疗进行治疗，从而使氧合得到改善，但动脉血CO2下降不明显，总体改善效果也不显著。COPD所致呼吸衰竭的影响因素主要有PaO2降低、PaCO2增高，NIPPV主要应用原理是通过肺泡通气量的提高而达到在短时间内降低PaCO2，提高PaO2的目标。其方法是将呼吸机与患者的面罩、鼻子、接口器相连进行通气，以促进气体交换，使耗氧量得到降低，对呼吸肌疲劳状态进行缓解。本研究以60例患者为研究对象，分组给予治疗，以探寻最佳的治疗方案，为后续临床实践提供理论依据。研究结果显示：观察组患者治疗后各项生活质量评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗前各项血气指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者治疗后各项血气指标均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上，在COPD所致的呼吸衰竭患者的治疗中应用NIPPV进行干预，对于改善患者临床症状、血气指标，提高生活质量效果较为确切，具有较高的临床应用和推广价值。
【参考文献】
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