【摘要】目的：探讨烧伤患者实施术前心理护理对其焦虑状况与手术耐受性的影响。方法：选取本院2019年1月至2020年1月收治的76例行手术治疗的烧伤患者为研究对象，按照不同的护理方式分为对照组和观察组，各38例。对照组实施常规护理，观察组实施心理护理。比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者对手术耐受的优良率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将术前心理护理应用于烧伤患者中，能够有效缓解患者的负性情绪，提高其手术耐受性，具备推广价值。
【关键词】烧伤 术前心理护理 焦虑 耐受性
烧伤患者通常需要接受多次手术治疗，以修复外观与机体功能。烧伤手术会给患者造成较大痛苦，患者的身心应激反应比较强烈［1］，常伴有严重的紧张、焦虑、恐惧、抑郁等情绪，患者配合度较差，对手术的抵触情绪强烈，严重干扰了手术的顺利实施。随着医疗理念的不断完善，临床愈发重视对烧伤患者的术前干预，尤其是对患者不良情绪的安抚，通过向其介绍手术方案、手术室环境、手术流程、效果、安全性来让患者意识到烧伤手术的重要性，从而以积极的心态面对手术，配合临床工作。南通大学附属医院对烧伤患者实施术前心理护理，并将干预效果与常规护理进行了比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年1月至2020年1月收治的76例行手术治疗的烧伤患者为研究对象，按照不同的护理方式分为对照组和观察组，各38例。对照组男性25例，女性13例；年龄21～48岁，平均年龄（37.62±3.35）岁；烧伤原因：火焰烧伤15例，蒸汽烧伤5例，热液烧伤12例，电烧伤6例；烧伤部位：头面部烧伤12例，四肢烧伤23例，其他部位烧伤3例；烧伤程度：Ⅱ度烧伤24例，Ⅲ度烧伤14例。观察组男性27例，女性11例；年龄20～49岁，平均年龄（38.13±2.76）岁；烧伤原因：热液烧伤11例，火焰烧伤17例，电烧伤4例，蒸汽烧伤6例；烧伤部位：头部烧伤10例，四肢烧伤24例，其他部位烧伤4例；烧伤程度：Ⅱ度烧伤26例，Ⅲ度烧伤12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及家属自愿签署知情同意书，排除严重躯体性疾病、精神疾病、呼吸道烧伤的患者。
1.2 方法
1.2.1 对照组：采用术前常规护理。清创、健康宣教等。按照科室的相关规定为患者提供护理服务。
1.2.2 观察组：采用术前心理护理。①患者入院后，护理人员主动为其安排床位，向患者和其家属介绍医院环境、规章制度、护理团队，拉近与患者之间的距离，减轻其陌生感与紧张感。详细了解患者的个人资料，询问患者的主观感受，引导患者敞开心扉，讲述内心的压力和顾虑。烧伤手术的治疗费用高昂，患者不仅要承受巨大的身心痛苦、心理压力，而且面临沉重的经济负担，很容易因此产生绝望、自弃，甚至轻生的念头。护理人员要给予患者足够的精神、情感支持，提高患者的治疗信心。②采用SAS、SDS量表评估患者的心理状态，根据患者的性格特点、年龄、受教育程度和评估结果采取针对性的心理护理，在交流中向患者普及烧伤的相关知识，通过图片、漫画、视频等方式开展多元化的健康教育，用治疗成功的病例鼓励患者，帮助患者走出心理困境，重拾生活信心。③由于大面积的皮肤烧伤，在造成患者痛苦的同时，其外观也受到严重损坏，这对于年轻的女性患者而言更加难以接受，患者担心重新回归社会后会面对他人的异样眼光，人际交往中会受到排斥，很容易产生严重的自卑感、无助感。为此，护理人员应做好患者家属、朋友的思想工作，从身边人开始，调动社会支持，让患者感受到他人的接纳、关爱与鼓励，用平等的态度对待患者，让患者感受到人格、尊严上的尊重。鼓励患者多培养兴趣爱好，丰富自己的精神生活，多与病友交流，彼此分享生活经历和治疗经验，相互鼓励，在共同帮助中提高自信心。④疼痛是困扰烧伤患者、降低患者生活质量的重要因素，通过视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛程度，向患者解释疼痛的发生机制，告知患者可通过看电影、听音乐、深呼吸等方式转移注意力，若疼痛剧烈，无法耐受，可遵医嘱应用药物止痛。在护理过程中贯穿森田心理疗法［2］，分析烧伤前后患者的心理变化，引导患者逐渐接受现实，接纳自我。
1.3 观察指标
比较两组患者的心理状态：于护理前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者的负性情绪，评分越低说明患者的心理状态越好。比较两组患者手术耐受性优良率，优：情绪稳定、积极配合手术治疗；良：情绪一般，可以配合手术治疗；差：抵触情绪明显，配合程度差。优良率＝（优＋良）／总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的心理状态评分比较
观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者的心理状态评分比较（x±s，分）
注：与对照组护理后比较，①P＜0.05。
2.2 两组患者的手术耐受性比较
观察组患者耐受手术的优良率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者的手术耐受性比较［n（%）］
注：与对照组比较，①P＜0.05。
3 讨论
随着我国医疗改革的持续推进，学术界越发重视术前心理护理对于手术患者的作用，术前心理护理也逐渐在眼科、妇产科、骨科等科室推广。研究一致认为，术前心理护理可减轻患者身心的应激反应，缓解患者的紧张、焦虑、抑郁等不良情绪［3］，但相关报道在烧伤患者中却并不多见。为此，本研究旨在填补术前心理护理在烧伤患者中应用的研究空白，希望能为烧伤科的临床护理提供理论与实践依据。
大面积的烧伤对于患者而言，是生理、心理、精神的多重创伤，多次手术治疗产生的高昂费用让患者陷入巨大的恐惧、焦虑、抑郁等消极情绪中［4］。正因如此，术前心理干预才显得尤为必要和重要。本研究结果显示：观察组患者的心理状态以及对手术的耐受性均显著优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。分析原因如下：术前过度的紧张、焦虑、抑郁会降低患者的疼痛阈值，加重手术对机体的损伤程度，阻碍术后康复，影响术后生活质量。美国外科医学会制订的相关指南同样强调了术前访视与心理护理的重要性，并建议医生在术前详细了解患者的个体情况，尤其是对手术治疗的预期目标，与患者建立良好的沟通，掌握患者的心理状态，帮助患者消除不良情绪，用积极、乐观的态度面对手术。但实际工作中，很少有医护人员能够将术前访视落实到位，这一方面与工作强度有关，但更多的是缺乏对术前访视和心理护理的重视程度。大面积烧伤是一种严重创伤，给患者的身心造成巨大伤害，在术前访视中采用科学的心理护理干预，可以帮助患者勇敢面对和接受现实，树立手术信心，为术后恢复、早日回归社会与家庭，开始正常生活奠定了良好基础［5］。
综上所述，术前心理护理在烧伤患者中具有良好的应用效果，临床应予以高度重视。
【参考文献】
［1］ 陈华清，沈鸣雁，徐婷，等．多学科团队协作模式下的成批烧伤合并吸入性损伤患者气道管理实践［J］．护士进修杂志，2020，35（3）：269-271．
［2］ 赵娟，周敏，吴直惠，等．积极护理元素对年轻女性烧伤瘢痕整形患者焦虑及美容效果的影响［J］．中国美容医学，2020，29（5）：160-163．
［3］ 刘静，陈晓娟．支持性心理干预联合阶段性健康教育对烧伤后瘢痕整形患者负性情绪和生活质量的影响［J］．中国美容医学，2019，28（12）：156-159．
［4］ 许晶，郭文静，孙丽婷，等．舒适护理干预对中度烧伤患者创面换药过程中疼痛的影响［J］．健康大视野，2021（3）：178．
［5］ 辛晓青，杨声．优质护理在早期整形手术治疗手部深度烧伤中的应用效果及对患者心理的影响［J］．养生保健指南，2021（2）：231．
