【摘要】目的：分析肾造瘘术治疗输尿管狭窄肾积水患者术后全面护理干预效果。方法：选取本院2019年5月至2020年12月收治的100例行肾造瘘术治疗肾积水患者为研究对象，根据不同的护理方式分为对照组和观察组，各50例。对照组行常规护理干预，观察组以常规护理干预为基础行全面护理。比较两组患者住院时间、造瘘管脱管时间、日常生活活动能力改善情况及护理满意度。结果：对照组患者护理满意度为68.00%，观察组患者护理满意度为92.00%，观察组患者护理满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者住院时间、造瘘管脱管时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者护理前日常生活活动能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者护理后日常生活活动能力评分均升高，其中观察组患者日常生活活动能力评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对输尿管狭窄肾积水行肾造瘘术患者行全面护理的效果突出，缩短了患者的住院时间，降低了造瘘管脱管率，提高了患者的护理满意度，在日常生活活动能力方面得到了显著改善，值得在临床推广应用。
【关键词】输尿管狭窄 肾积水 肾造瘘术 护理干预
肾积水是泌尿外科常见疾病之一，而因输尿管狭窄引起的肾积水属难治型肾病，若采取治疗措施不及时或治疗效果不佳，极易导致患者肾功能丧失或出现尿毒症。肾造瘘术是解决肾积水、保护肾脏功能的主要治疗方法之一，为后期修复输尿管狭窄奠定基础。但术后可能诱发多种并发症，所以在患者接受治疗期间积极实施有效的护理措施具有十分重要的意义。本研究从我院选取100例输尿管狭窄行肾造瘘术的患者为研究对象，分析了全面护理干预的临床价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年5月至2020年12月收治的100例行肾造瘘术治疗肾积水患者为研究对象，根据不同的护理方式分为对照组和观察组，各50例。对照组男性30例，女性20例；年龄49～57岁，平均年龄（52.33±2.33）岁。观察组男性29例，女性21例；年龄50～58岁，平均年龄（52.45±2.31）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组：患者应用常规护理干预，即告知注意事项，维持良好护患关系。
1.2.2 观察组：以常规护理干预为基础行全面护理，具体方法如下。①常规护理：手术后将标签贴于引流管上，且提前告知患者与家属相关注意事项，对造瘘管予以严密监测，对造瘘管引流液性质、颜色、量，进行详细记录，与此同时，定期帮助患者翻身。②造瘘管护理：让患者做好仰卧位休息，术后3 d内不可下床活动，避免过度劳累，保证充足休息。留置造瘘管期间需要保证造瘘管有充足的长度，确保患者可以正常翻身。活动肢体过程中切忌过度拉扯造瘘管，并时刻注意引流管位置。③皮肤护理：保持造瘘管周围皮肤清洁、干燥，预防发生交叉感染。需每周换药。④特殊护理：每周更换造瘘管水囊内生理盐水，保证管路固定良好，配合使用导管固定贴，妥善定造瘘管。⑤指导患者居家护理。
1.3 观察指标
比较两组患者住院时间、造瘘管脱管时间、日常生活活动能力改善情况、护理满意度。应用本院自制的满意度调查量表评价两组患者的护理满意度，总分100分，评分越高则满意度越高，分别从不满意、满意以及非常满意三个等级进行满意度的评价，当评分在90分以上时表示非常满意；满意为评分小于等于90分，大于65分；不满意为评分小于等于65分。护理满意度＝（非常满意＋满意）／总例数×100%［2］。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理满意度比较
观察组患者护理满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者护理满意度比较［n（%）］
注：与对照组比较，①P＜0.05。
2.2 两组患者住院时间、造瘘管脱管时间比较
观察组患者住院时间、造瘘管脱管时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者住院时间、造瘘管脱管时间比较（x±s）
注：与对照组比较，①P＜0.05。
2.3 两组患者日常生活活动能力改善情况比较
两组患者护理前日常生活活动能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者护理后日常生活活动能力评分均升高，其中观察组患者日常生活活动能力评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表3 两组患者日常生活活动能力改善情况比较（x±s，分）
注：与对照组护理后比较，①P＜0.05。
3 讨论
临床中输尿管狭窄肾积水属于常见病，会对肾脏造成较为严重的损害，严重威胁患者的健康安全。近几年来，随着医疗技术的快速发展，治疗输尿管狭窄的手术多种多样，而肾造瘘术作为术前保护患者肾功能的有效治疗方式，其疗效得到了临床广泛肯定。但患者普遍对肾造瘘术了解程度较差，极易产生负性情绪，所以积极加强护理干预措施具有十分重要的意义。
本研究结果显示：对照组和观察组患者护理满意度分别为68.00%、92.00%，观察组患者护理满意度高于对照组；观察组患者住院时间、造瘘管脱管时间均短于对照组；两组患者日常生活活动能力评分护理后均升高，其中观察组高于对照组，分析原因：全面护理是一种优于常规护理的干预措施，更加注重细节和全面化，将“以患者为中心”作为护理原则，并贯穿了整个临床护理过程。同时术后通过积极指导患者和家属，并对患者的各项生命体征予以密切观察，比如详细记录引流液颜色、性质变化，并对造瘘口敷料是否存在渗血情况予以密切观察等，有效解决了护理期间存在或潜在的问题，并通过值班制度，做好交接工作，提升了患者战胜疾病的信心，改善了患者的负性情绪，提升了患者的护理满意度［5］。
综上所述，对输尿管狭窄肾积水行肾造瘘术患者行全面护理的效果突出，缩短了患者的住院时间和造瘘管脱管时间，提高了患者的护理满意度，在日常生活活动能力方面得到了显著改善，值得在临床推广应用。
【参考文献】
［1］ 万胜红，阮建中．柱状气囊肾造瘘管在经皮肾镜碎石术中的止血作用［J］．中国微创外科杂志，2019，19（2）：161-163．
［2］ 郭全斌，阿布力克木·扎克尔，史旭文，等．低灌注压下微造瘘经皮肾镜取石术治疗学龄前儿童上尿路结石的安全性和有效性［J］．中华泌尿外科杂志，2020，41（12）：927-930．
［3］ 王宁，李永贤，罗黔，等．斜仰卧-低截石位与俯卧位经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石［J］．西部医学，2020，32（11）：127-129，135．
［4］ 周饶饶，赵方正，王诗驿，等．输尿管软镜碎石术联合体外超声波碎石与经皮肾镜碎石取石术治疗2～4cm肾结石的疗效分析［J］．国际外科学杂志，2020，47（12）：823-828．
［5］ 李建，陈爽，王强，等．经皮肾镜碎石取石术中放置肾盂造瘘管对肾结石患者围术期指标，炎症因子及术后并发症的影响［J］．实用医院临床杂志，2020，17（2）：164-167．
