【摘要】目的：探讨在鉴别诊断贫血中血液检验的临床价值。方法：时间为2019年1月至2020年2月，对象为贫血患者100例，根据贫血类型分为两组，其中地中海贫血40例为地贫组，缺铁性贫血 60 例为缺铁组，另选择健康体检者 50 例作为参照组。所有对象均接受血液检验。比较三组对象血液中 MCV、RBC/MCV、Hb、RBC、MCH、RDW 等指标水平。结果：对比三组血液中 MCV、RBC/MCV、Hb、RBC、MCH、RDW 等指标水平发现，地贫组 Hb、RBC 水平高于缺铁组，RDW 水平低于缺铁组和参照组（P<0.05）；地贫组 RBC/MCV 水平高于缺铁组和参照组（P<0.05）；参照组 MCV、MCH 水平高于缺铁组和地贫组（P<0.05）。结论：在贫血鉴别诊断中，血液检验的效果较好，平均红细胞体积（MCV）、红细胞血红蛋白含量（Hb）、红细胞计数（RBC）、平均红细胞体积（MCH）、红细胞体积分布宽度（RDW）、RBC/MCV 等指标均可作为诊断标准，且可有效鉴别和诊断贫血类型，值得推广和研究。
【关键词】地中海贫血 缺铁性贫血 血液检验 鉴别诊断 临床价值
贫血鉴别诊断中血液检验的临床探讨在临床血液型疾病中，贫血疾病较为常见，该病症的主要特征为血红细胞容量低于正常水平下限，且可由多种系统性疾病所致，一旦人体血红细胞容量降低，则贫血症状就会出现，从而严重影响患者的生活质量和身体健康 [1,2]。在临床上，贫血疾病的发生率较高，其常见类型包括巨幼性红细胞贫血、出血性贫血、缺铁性贫血、再生功能障碍贫血、溶血性贫血、地中海贫血等 [3,4]。而我国较为常见的贫血类型为缺铁性贫血和地中海贫血，由于二者相似度较高，血常规检验中无法有效进行鉴别和诊断 [5,6]。在临床鉴别与诊断的过程中，血液检验是一种常用方法，通过对贫血患者实施血液检验，可实现贫血类型的有效鉴别，从而为患者后续治疗提供可靠依据 [7]。因此于 2019 年1 月至 2020 年 2 月，选取对象为贫血患者 100 例，根据贫血类型分为 2 组，其中地中海贫血 40 例为地贫组，缺铁性贫血组60 例为缺铁组，另选择健康体检者 50 例作为参照组，分析贫血鉴别诊断中血液检验的临床价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
时间为 2019 年 1 月至 2020 年 2 月，对象为贫血患者 100例，根据贫血类型分为两组，其中地中海贫血 40 例为地贫组，缺铁性贫血 60 例为缺铁组，地贫组年龄为 15~65 岁，均龄（35.2±2.1）岁；性别比例：男 / 女为 31/29。缺铁组年龄值为 15~66，平均年龄（36.3±2.4）岁；性别比例：男 / 女为21/19。所有患者均存在不同程度的皮肤苍白、食欲不振、乏力心悸、黏膜苍白、头晕等症状。另选择健康体检者 50 例作为参照组，该组年龄为 15~64 岁，平均年龄（35.8±2.2）岁；性别比例 : 男 / 女为 27/23。经临床统计学检验各组基础资料，比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有对象均接受血液检验，于清晨空腹状态下采集 2mL 静脉血，采用血常规专用管将所采血液标本统一装入真空管，将抗凝剂与血液标本混合充分后，实施血常规检测，仪器采用迈瑞 6800 全自动血液分析仪（产自深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司），根据仪器说明书严格进行检验，检验指标包括血液中 MCV、RBC/MCV、Hb、RBC、MCH、RDW 等指标。
1.3 观察指标
比较三组对象 MCV、RBC/MCV、Hb、RBC、MCH、RDW等指标的监测结果。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（χ ± s）表示，采用t 检验；计数资料以率（%）表示，采用 2 χ 检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
对 比 三 组 血 液 中 MCV、RBC/MCV、Hb、RBC、MCH、RDW 等指标水平发现：地贫组 Hb、RBC 水平高于缺铁组，RDW 水平低于缺铁组（P<0.05）；地贫组 RBC/MCV 水平高于缺铁组、参照组（P<0.05）；参照组 MCV、MCH 水平高于缺铁组、地贫组（P<0.05），见表 1。
3 讨论
在人体造血的过程中，铁元素是必要的物质原料，在临床中多数贫血患者具有铁带及异常现象 [8]。幼红细胞在利用铁的过程中出现障碍则极易引发地中海贫血，而体内铁元素贮存减少或缺乏，极易造成缺铁性贫血。贫血患者不同病因下棋体内铁的代谢水平存在较大差异 [9]。缺铁性贫血在诊断中主要表现为合成铁元素的三要素生成降低，以蛋白下降为主要表现，若缺铁状态持续时间较长，还会降低体内血红蛋白合成功能，从而形成小细胞低色素性贫血。同时，若人体处于长期不稳定铁元素供应状态，缺铁程度的增加会导致人体内红细胞充盈程度改变，此种条件会改变体内红细胞体积，且多数贫血患者存在体积大小不均匀的情况 [10,11]。人体血液中珠蛋白肽链生成障碍则易引发地中海贫血，主要为遗传性溶血性贫血，而在基因缺陷方面，人体主要具有复杂性、多样性的特征，所以珠蛋白肽链在合成血红蛋白中类型不同。因此，贫血患者发病期间，临床症状具有不同表现，甚至出现进行性慢性溶血性贫血。在临床上，采取血常规检验贫血患者的过程中，大多无法有效诊断和鉴别缺铁性贫血和地中海贫血，所以还需实施血液检验进行鉴别和诊断，主要依据为 MCV、RBC/MCV、Hb、RBC、MCH、RDW 等。临床上仍有少数患者具有“贫血待查”的情况，在对贫血患者进行治疗的过程中，需要根据患者的病因和贫血性质，采取不同措施加以治疗，可见在疾病治疗中，贫血的性质和病因起着重要作用。在鉴别和诊断贫血患者的过程中，需要仔细分析患者血液检验结果，必要时可借助基因测定方法进行鉴别，但此种方法无法在多数医院中普及。
目前贫血诊断方法中，血液检验是一种安全、方便、经济的检验方法，其在鉴别和诊断贫血患者的过程中发挥着重要作用。本文的结果表明，不同贫血类型患者血液检验指标存在较大的差异。可见，在鉴别和诊断贫血中，血液检验具有显著作用和价值。
综上所述，在鉴别和诊断贫血中血液检验的效果较好，MCV、RBC/MCV、Hb、RBC、MCH、RDW 等指标均可作为诊断标准，且可有效鉴别和诊断贫血类型，值得推广和研究。
