【摘要】目的：分析无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性发作临床治疗中的效果。方法：选取本院2018年1月至2019年12月收治的54例慢阻肺急性发作患者为研究对象，根据不同的治方式分为观察组和对照组，各27例。对照组患者实施呼吸内科的常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上合无创正压通气治疗。比较两组患者的治疗效果和血气分析情况。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前CO2分压、氧分压及CRP水平比较，差异统计学意义（P＞0.05），观察组患者治疗后CO2分压及CRP水平低于对照组，氧分压高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在慢阻肺急性发作患者的治疗中联合无创正压通气能够有效改善治效果，缓解患者的临床症状，有助于患者的身体康复。
【关键词】慢阻肺急性发作 无创正压通气 呼吸内科
慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病，发病原因是慢性支气管炎以及肺气肿等慢性肺部疾病并发，可导致肺癌等恶性肿瘤且致死率极高［1］。慢性阻塞性肺疾病由于气流受到限制，导致患者出现呼吸困难等症状，并且该病常发于老年群体，发病时间短，并发症多，给患者的日常生活以及生命安全带来了非常严重的影响，慢阻肺患者特别是在急性发作期的患者需要及时展开救治［2］。本研究对我院收治的54例慢阻肺急性发作患者展开研究，观察无创正压通气的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2018年1月至2019年12月收治的54例慢阻肺急性发作患者为研究对象，根据不同的治疗方式分为观察组和对照组，各27例。所有患者都符合慢阻肺急性发作的相关诊断标准。观察组男性17例，女性10例；年龄58～76岁，平均年龄（64.38±4.81）岁。对照组男性16例，女性11例；年龄59～77岁，平均年龄（64.51±4.99）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规治疗。先对患者进行综合检测，根据检测结果实施合理的抗生素以及其他抗感染措施治疗，制订合理的治疗方案。若患者存在严重的呼吸困难症状可以使用口鼻插管给氧治疗。联合复方甲氧那明胶囊［第一三共制（上海）有限公司，国药准字H20033669］以及羧甲司坦口服液（广州白云山医药集团股份有限公司，国药准字H44024104）等药物对患者进行止咳化痰治疗［3］。
观察组患者在常规治疗的基础上联合无创正压通气治疗。选用呼吸机，设置好模式，缓慢增加压力，使低压到高压缓慢过渡；设置呼吸机频率为10～20次/min；依据患者的身体情况调节氧气含量，若患者氧分压低于50 mmHg，需采取机械通气。对患者连续治疗3～5 d，每天持续治疗15 h左右，之后检查患者的血气分析情况，如果患者的情况恢复到正常状态则停止进行无创正压通气，然后使用常规药物治疗；如果患者的情况没有恢复则需要继续接受无创正压通气治疗［4］。
1.3 观察指标
比较两组患者的治疗效果。显效：患者的临床症状基本消失，并且其血气分析指标处于正常水平；有效：患者的临床症状得到缓解，并且其血气分析指标得到明显改善；无效：患者的临床症状没有变化，甚至病情逐渐加重。总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%。比较两组患者的血气分析情况。包括CO2分压、氧分压、CRP。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗效果比较［n（%）］
注：与对照组比较，①P＜0.05。
2.2 两组患者治疗前后的血气分析情况比较
两组患者治疗前CO2分压、氧分压及CRP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者治疗后CO2分压及CRP水平低于对照组，氧分压高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者治疗前后的血气分析情况比较（x±s）
注：与对照组治疗后比较，①P＜0.05。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病属于临床中常见的呼吸系统疾病，临床特征主要是持续存在的呼吸系统症状以及气流受到限制，并且出现了进行性发展，往往和空气中的有害颗粒或者气体造成气道受阻或者肺泡异常等情况密切相关。由于病情的不断恶化，肺组织弹性受到损伤，逐渐造成通气换气功能阻塞，如果不能及时进行治疗，就会导致病情进一步恶化，出现慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病等症状。目前临床通常选择药物治疗该病，但是传统的抗感染以及吸氧等方式虽然能够在一定程度上改善患者的生理以及病理情况，缓解患者的各种临床症状，却没有办法达到完全治愈的效果。在常规治疗的基础上联合使用无创正压通气的方式能够显著提升临床疗效，并且无创正压通气治疗具有费用低的显著优势，主要是使用呼吸机的机械力量帮助患者降低气道阻力，使患者的呼气以及吸气过程更加顺畅，保证患者的肺部通气量以及血氧饱和度，能够降低患者在治疗中因缺氧引起的并发症发生率。但是无创正压通气的治疗有着非常严格的要求，治疗过程中医护人员必须注意呼吸机和连接面罩的顺序，防止出现漏气补偿功能被打开导致气流量过大；还需要结合患者的具体情况对通气压力进行调节，防止在治疗过程中出现通气压力过大，而且在整个治疗过程中需要时刻关注患者的生命体征；加强与患者的沟通，指导患者掌握连接、拆除呼吸机以及纠正漏气的操作方式，提高患者的自救能力，防止发生严重的不良事件［5］。
综上所述，对慢阻肺急性发作患者在常规治疗的基础上联合无创正压通气能够有效提高治疗效果，改善患者的血气分析指标，值得临床推广。
【参考文献】
［1］ 潘家华，骆玉兔，刘云．分析无创正压通气在慢阻肺急性发作临床治疗中的应用方法与价值［J］．世界复合医学，2020，6（11）：90-92．
［2］ 郑泓斌，张淇钏．经鼻高流量氧疗与无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的效果比较［J］．广东医学，2019，40（10）：1443-1446．
［3］ 刘易其，李冬琼，陈明菊，等．经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效的研究［J］．西南医科大学学报，2020，43（4）：349-353．
［4］ 潘虹，朱梦莉，王媛媛，等．无创正压机械通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床治疗效果分析［J］．泰山医学院学报，2020，41（2）：130-131．
［5］ 段利，马秀兰．无创正压通气在慢阻肺急性发作临床治疗中的应用观察［J］．医学新知杂志，2019，29（z1）：122-124．
