针对性护理对新型冠状病毒肺炎患者心理状态的影响
摘 要：目的：探讨针对性护理对新型冠状病毒肺炎患者心理状态的影响。方法：2019年12月-2020年4月收治新型冠状病毒肺炎患者200例，采用随机数字表法分为两组，各100例。对照组给予常规护理；观察组给予针对性护理。比较两组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分及治疗依从性。结果：观察组干预后SAS和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对性护理能有效缓解新型冠状病毒肺炎患者的焦虑、抑郁情绪，提高治疗依从性。
关键词：新型冠状病毒肺炎 针对性干预 心理 护理 心理疏导 依从性
新型冠状病毒(2019-n Co V)是一种具有强传染性、可引起严重肺炎表现的病毒[1]。感染者临床表现为发热、干咳、肌肉疼痛、乏力、呼吸困难和低血氧症，严重者可快速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、凝血功能障碍及多器官功能衰竭[2]。因此患者易出现焦虑、抑郁等负面情绪[3-4]。对于新型冠状病毒肺炎患者在采取有效的治疗措施外，还应配合相应的针对性护理干预[5-7]，帮助患者缓解心理压力[8]，提高医患配合度[9]，以缩短疗程[10]。本研究以2019年12月-2020年4月我院收治的200例新型冠状病毒肺炎患者为研究对象，探究针对性护理对其心理状态的影响，现报告如下。
资料与方法
2019年12月-2020年4月收治新型冠状病毒肺炎患者200例，采用随机数字表法分为两组，各100例。对照组男54例，女46例；年龄14～71岁，平均(50.31±10.96)岁。观察组男51例，女49例；年龄15～73岁，平均(52.07±11.15)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)无精神疾病和智力障碍；(2)有自主沟通能力；(3)了解详情且同意参与本项研究。
干预方法：⑴对照组给予常规护理：包括对症护理(发热、咳嗽、腹泻)、氧疗护理、用药护理及适当心理支持。⑵观察组给予针对性护理[11-14]：除基础护理外，还给予：(1)环境护理：在医院条件允许下，使用循环空气消毒设备，确保病室空气新鲜；在不干扰治疗护理条件下，使病区布置更温馨(医护人员防护服写上祝福话语、病区玻璃贴上患者亲属鼓励的字条等)。(2)心理护理：由于新型冠状病毒肺炎极具传染性，患者需隔离治疗，长时间无法接触亲属，疾病尚无特效药物，患者极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，医护人员主动与患者交流病情，倾听患者主诉，有针对性地进行心理疏导，缓解患者的负面情绪；尽力满足患者的精神需求(提供书报类消遣活动)；给予心理支持，告知患者保持平和的心态有助于激发自身免疫力，多讲述已治愈的实例，鼓励患者，帮助其树立战胜疾病的信心；做好防护宣教，让患者明白传染病的特殊性和防护特点、要求、具体方法，使患者安心、理解和配合。(3)严密监护：严密观察病情，关注体温、呼吸变化，随时监测血氧饱和度，关注患者血常规、CT、咽拭子等检查结果，依医嘱变化处理。(4)氧疗护理：对使用无创辅助呼吸机或气管插管的患者，应用经鼻高流量湿化氧疗机，氧疗机可对患者起到加温、加湿的作用，患者耐受性更好。
评价指标：(1)焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)，总分均为100分，SAS：正常状态<50分，轻度焦虑50～59分，中度焦虑60～69分，重度焦虑>69分，评分越低、心理状态越好；SDS：正常状态<53分，轻度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，重度抑郁>72分。(2)治疗依从性：治疗依从性调查表(由医护人员填写)，内容包括积极沟通、饮食习惯、按时服药、药剂注射配合、复健锻炼，共五项，每项20分，91～100分为非常配合，76～90分为配合，61～75分为一般配合，<61分为不配合。治疗依从性=(非常配合+配合)/总例数×100%。
统计学方法：数据应用SPSS 22.0软件处理；计量资料以表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，两组比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者SAS和SDS评分比较：两组干预前SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组干预后SAS和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者SAS和SDS评分比较
两组患者治疗依从性比较：观察组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗依从性比较[n(%)]
讨论
由于新型冠状病毒肺炎病情发展迅速，致死率较高，故患者在住院期间会出现担心病情进展和治疗效果、对治疗要求迫切、担心自己或他人重复感染等问题，极易产生焦虑不安、恐惧等负面情绪，出现过激言行。这些心理活动和情绪变化会使患者治疗依从性降低，影响治疗进展[15]。已有研究表明，以患者为中心的针对性护理是一种人性化、针对性的护理模式，与常规护理相比，患者感觉更安心[16]。
本研究发现，两组干预后SAS和SDS评分均下降，焦虑、抑郁情绪减轻；且观察组干预后SAS和SDS评分均低于对照组，表明针对性干预对患者平稳情绪效果十分明显。另外，观察组治疗依从性明显高于对照组。因为针对性护理可以有效缓解患者焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，使患者以更好地心态面对疾病，配合治疗，产生良性循环。
综上所述，针对性护理对新型冠状病毒肺炎患者的心理可产生积极影响，并有效降低新型冠状病毒肺炎患者焦虑、抑郁的情绪，提高治疗依从性。
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