疫情期间扫拖型机器人安装不同拖布对地面消毒效果的影响分析
摘 要：目的：探究疫情期间扫拖型机器人安装不同拖布对地面消毒效果的影响。方法：对扫拖型机器人分别安装棉质拖布和混纺纤维拖布，准备2个水箱，依次装满2 000 mg/L浓度次氯酸钠消毒液和2 000 mg/L二氧化氯消毒液，分别工作0.5 h、1 h、2 h、3 h，测定不同消毒液水箱四个工作时间点，两组拖布的有效氯浓度。结果：随着工作时间延长，两组拖布的有效氯含量均逐渐减少；混纺纤维拖布对含氯消毒液的有效浓度维持时间长于棉质拖布。结论：与棉质拖布相比，扫拖型机器人安装混纺纤维拖布，对含氯消毒液的有效浓度维持时间更长，能够更好地达到消毒要求，推荐在疫情期间使用。
关键词：扫拖型机器人 混纺纤维拖布 棉质拖布 有效氯浓度
医院为收治感染性疾病、传染性疾病等各类患者的特殊场所，人员较为复杂，而且人流量巨大，当患者呼气、打喷嚏、咳嗽时含有大量病原体的飞沫会排出到空气环境中，大多数飞沫会迅速降落到地面，只有少部分小的飞沫在空气中短暂停留，故医院环境中地面病毒载量相对较高，并可通过物体、人员流动造成传播。因此，在日常工作中，尤其是在呼吸道传染病疫情流行期间，加强地面清洁和消毒为控制呼吸道飞沫、接触传播的核心关键环节[1]。近年，随着科技的不断进步，扫拖型机器人在医院环境消毒中应用越来越广泛。有研究显示[2]，与传统人力清扫消毒方案相比，扫拖型机器人具有执行精准、适应高强度工作、清扫暴露风险低、可被反复消毒等优势，尤其适合目前人力不足、人员暴露风险高的疫情关键阶段，对防控院内感染具有关键作用和指导意义。但有学者认为[3]，机器人使用不同材质拖布的消毒效果不尽相同。在新型冠状病毒肺炎疫情暴发期间开展研究，探究扫拖型机器人安装棉质拖布和混纺纤维拖布对地面消毒效果的影响，现报告如下。
资料与方法
2020年7月准备从未使用过的棉质拖布和混纺纤维拖布；2台扫拖型机器人；次氯酸钠消毒液浓度为2 000 mg/L；二氧化氯粉状消毒剂；2个容积为2.5 L的水箱；有效氯含量浓度检测试纸。
方法：(1)分组方法：取1块棉质拖布和1块混纺纤维拖布，分别安装在2台扫拖型机器人上，分为棉质拖布组和混纺纤维拖布组。(2)实验方法：取2个水箱，1个水箱装满浓度为2 000 mg/L次氯酸钠消毒液，另1个水箱装满浓度为2 000 mg/L二氧化氯消毒液，两组扫拖型机器人的拖布先后沾湿不同消毒剂，并工作30 min、1 h、2 h、3 h。(3)有效氯浓度测定：采用试纸检测法对两组拖布四个工作时间点的有效氯浓度进行测定。有效氯浓度试纸利用碘化钾被有效氯氧化游离出碘与显色指示剂反应变色的原理，制成的半定量化学指示卡。根据接触规定浓度的有效氯后试纸变色情况，检测含氯消毒剂的有效氯含量，其测试范围有效氯含量为20～2 000 mg/L。具体测试方法：把工作后的地板接触面充分和试纸接触2 s，将试纸完全浸透，在1 min内观察测试纸的颜色变化，根据指示卡的浓度显色等级判断消毒剂的有效氯浓度。常规的含氯消毒液有效氯含量在0.05%或以上为有效氯浓度[4]。
观察项目：(1)比较工作30 min、1 h、2 h、3 h后，两组拖布有效氯浓度的差异。(2)比较两组在次氯酸钠、二氧化氯不同消毒剂工作下有效氯浓度的差异。
统计学方法：数据应用SPSS 19.0软件处理；计量资料符合正态分布的，描述使用，组间比较采用独立样本t检验；不符合正态分布的，使用中位数(四分位数间距)描述；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
不同消毒剂不同工作时间两组拖布有效氯浓度比较：随着工作时间延长，两组拖布的有效氯含量均逐渐减少。其中，混纺纤维拖布组在次氯酸钠消毒液下工作30 min、1 h、2 h、3 h后的有效氯浓度始终≥0.05%，均达到消毒要求，但在二氧化氯消毒液工作3 h后有效氯浓度降至0.03%，低于消毒要求。而棉质拖布在两种消毒液下工作30 min、1 h均可达到消毒要求，但在二氧化氯消毒液下工作2 h、3 h均低于消毒要求，在次氯酸钠消毒液工作3 h后也低于消毒要求。见表1。
表1 不同消毒剂不同工作时间两组拖布有效氯浓度比较
讨论
医院是一个以患者和一定社会人群为主要服务对象，以医学技术为基本服务手段的机构，是患者集中治疗疾病、恢复身体健康的公共场所。由于医院人流量巨大，各类人群如医生、护士、患者、患者家属、探望者等的混杂，使得在这样一个人口密度大且较为封闭的场所给人们诊治疾病的同时，又极易成为细菌感染的源头。随着医疗水平的不断提升、抗菌药物的广泛应用，现如今医院内的感染问题日益突出。预防并控制医院内感染最为重要的环节便是消毒。医院环境消毒不彻底极容易导致感染的发生，从而增加患者治疗过程中的风险，同时也会对医院内工作着的医护人员造成威胁，更甚者还会辐射到社会中传播。例如2020年年初暴发的新型冠状病毒肺炎疫情，新型冠状病毒的主要传播途径为呼吸道飞沫和密切接触传播，而且在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能，经调查显示在中国、意大利、美国等医务人员及在医院内感染发生率接近20%～30%。因此加强医院内消毒工作至关重要。
随着智能化科技不断发展，扫拖行机器人逐渐代替了以往的人工清扫消毒模式，其能够解决消毒难、人手紧缺和全面清洁等问题，受到了临床的认可[5]。但目前尚无扫拖型机器人消毒评估效果的研究，尚不清楚不同材质的拖布是否会对消毒效果产生影响，也不清楚工作时间是否会对消毒效果产生影响。而消毒效果的监测是保障消毒工作顺利进行的重点。因为含氯消毒液次氯酸钠及二氧化氯等都是化学性质不稳定的消毒剂，易分解易挥发需要即用即配，所以不同工作时间点可能导致有效氯浓度明显区别[6]；其次受制于拖布材质吸水性不同，渗透性不同，工作时消毒液渗透效率明显差异会导致与地板接触面的消毒液有效氯浓度与水箱中的原液有一定差异，故加强扫拖型机器人消毒效果监测对于保证医院地面消毒有效具有重要的意义。
本研究针对上述问题开展了不同拖布材质、不同消毒剂下工作不同时间点的有效氯浓度测定，结果发现，随着工作时间延长，两组拖布的有效氯含量逐渐减少。其中，混纺纤维拖布组在次氯酸钠消毒液下工作30 min、1 h、2 h、3 h后的有效氯浓度始终≥0.05%，均达到消毒要求，但棉质拖布在次氯酸钠消毒液下工作3 h后低于消毒要求。混纺纤维拖布组在二氧化氯消毒液下工作30 min、1 h、2 h均可达到消毒要求，而棉质拖布组只能在二氧化氯消毒液下工作2 h后就低于消毒要求，提示与棉质拖布相比，疫情期间扫拖型机器人安装混纺纤维拖布对含氯消毒液的有效浓度维持时间更长，能够更好地达到消毒要求。
参考文献
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[4]陈宇鸿.温度对含氯消毒液使用浓度的影响观察[J].中国消毒学杂志,2019,36(12):955-956.
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