超激光疼痛照射联合盐酸文拉法辛缓释片治疗老年躯体疼痛的疗效观察
摘 要：目的：探讨超激光疼痛照射联合盐酸文拉法辛缓释片治疗老年躯体疼痛的效果。方法：2019年6月-2020年6月收治老年躯体疼痛患者80例，按不同治疗方式分为两组，各40例。对照组给予盐酸文拉法辛缓释片口服治疗；试验组给予超激光疼痛照射联合盐酸文拉法辛缓释片口服治疗。比较两组治疗效果。结果：试验组治疗后4周、8周后的疼痛、抑郁及焦虑评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：选择超激光疼痛照射联合盐酸文拉法辛缓释片治疗老年躯体疼痛患者，可有效改善患者抑郁情绪和疼痛症状，加强患者治疗信心。
关键词：超激光疼痛照射 盐酸文拉法辛缓释片 老年 躯体疼痛
躯体疼痛障碍又称为疼痛性躯体症状，是指持续存在的严重疼痛，不能用某种生理过程或躯体障碍解释，其发生与情感冲突或心理社会问题有因果关系[1]。在研究调查中同样发现患有躯体疼痛障碍的群体，普遍带有较为严重的抑郁情绪和焦虑情绪，这使得躯体疼痛的缓解受到了影响，导致患者的疼痛始终无法得到治愈。老年患者是患有躯体疼痛障碍的高危人群，其原因不仅在于老年患者身体功能退化，同样也在于老年患者的心理素质较差，容易因各种疾病或者其他原因出现各种不良情绪[2]。
一旦老年患者患有躯体疼痛障碍，会大幅度降低他们的生存质量，如果没有进行及时的干预，老年患者的抑郁情绪和焦虑情绪会持续加重，进而增加疼痛的剧烈程度，形成恶性循环。因此如何选择有效的治疗方法治疗老年躯体疼痛障碍成为相关领域的主要研究方向。文拉法辛是常见的治疗药物之一，可以缓解患者的抑郁情绪，但是在治疗慢性疼痛方面无法达到预期的治疗效果。超激光疼痛照射治疗通过仪器治疗缓解患者的疼痛感受，是近年来较为常用的躯体疼痛障碍的治疗方法。基于此，本次研究对我院80例老年躯体疼痛患者展开分组研究，分析超激光疼痛照射联合盐酸文拉法辛缓释片的治疗效果，现报告如下。
资料与方法
2019年6月-2020年6月收治老年躯体疼痛患者80例，按不同治疗方式分为两组，各40例。对照组男25例，女15例；年龄60～70岁，平均(65.67±3.12)岁。试验组男24例，女16例；年龄60～71岁，平均(66.51±3.22)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)患者及家属均签署知情同意书；(2)经诊断后被确诊为老年躯体疼痛，CGI-S评分为3分或3分以上，存在疼痛症状；(3)无器质性疾病；(4)年龄≥60岁；(5)疼痛病程>6个月；(6)1个月内未使用抗抑郁药物进行治疗。
排除标准：(1)心肝肾功能障碍；(2)重性精神疾病；(3)恶性肿瘤；(4)凝血功能障碍以及临床资料不全；(5)以往存在抑郁症疾病；(6)抑郁情绪或者焦虑情绪发病早于疼痛，HAMD17评分≥17分，HAWA评分≥14分。
方法：(1)对照组单用盐酸文拉法辛缓释片治疗：利用口服的方式给药，首次剂量为75 mg/d，根据患者病情调整用量，最高剂量150 mg/d,1次/d，对患者进行为期两个月的随访。(2)试验组给予超激光疼痛照射联合盐酸文拉法辛缓释片治疗：盐酸文拉法辛缓释片治疗方式同对照组；增加超激光疼痛照射治疗。选择超激光疼痛照射治疗仪治疗，患者选择舒适的体位接受治疗，将需要进行治疗的位置暴露，治疗头设置为C或D杯，将治疗头放置在患者的病灶区域，将治疗仪照射强度设置为90%，对病灶区域连续输出，持续接受10 min治疗，1次/d。
观察指标：(1)选择MOSPM自评量表评价两组患者疼痛程度，共包括12项评价项目、3个因子：疼痛影响、强度以及影响天数，量表评分分值和疼痛感受呈正比。(2)利用HAMD17量表评价抑郁情绪，利用HAMA量表评价焦虑情绪，两个量表均具有较高的可信度。评估患者治疗前、治疗4周、治疗8周三个阶段的评分。
统计学处理：数据应用SPSS 19.0软件处理；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者疼痛、抑郁及焦虑评分比较：两组治疗前疼痛、抑郁及焦虑评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组治疗后4周、8周后的疼痛、抑郁及焦虑评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者疼痛、抑郁及焦虑评分比较
讨论
躯体疼痛是精神科的常见病，主要表现为全身各部位的持久性疼痛、不适，患者感到非常痛苦，但医学检查没有发现疼痛部位有任何器质性病变[3]。通过对躯体疼痛人群进行调查，得出躯体疼痛的发生率为30%左右，平均每个患者每月都会丧失3.6 d工作天数，给患者日常生活带来严重影响。由于躯体疼痛障碍主要是由于心理因素引起的，因此经常使用文拉法辛这种抗抑郁药物给患者进行治疗，通过改善抑郁情绪和焦虑情绪来达到减轻疼痛症状的效果[4]。但是由于老年患者普遍治疗难度较大，单独使用药物治疗无法取得较好效果。超激光疼痛照射治疗属于一种新的治疗手段，在临床上被广泛用于治疗疼痛症状或者加快组织修复速度，是利用光电技术为基础的激光治疗手段[5]。超激光本质上属于红外线，拥有红外线的应用优势，同时也兼具激光的热效应和透射性，能够直接到达人体深部组织，改善局部组织的血液流动状况，加快增加疼痛程度的代谢速度，进而起到镇痛的效果[6]。利用超激光照射对老年躯体疼痛患者进行治疗，不会给患者带来其他的不良反应以及机体损伤，在治疗过程中患者会感受治疗位置微微发热，在一定程度上会提升患者治疗体验，配合盐酸文拉法辛缓释片口服可以取得良好的治疗效果[7]。
根据本次研究结果进行分析，在接受为期8周的治疗过程中，对照组和试验组的各项评分均处于下降状态，代表患者的情绪以及疼痛程度均有所改善，所使用的治疗方法均取得了治疗效果。但是试验组下降幅度明显优于对照组，从中可以得出联合治疗的效果更优，较单独应用盐酸文拉法辛缓释片口服进行治疗有着明显优势[8]。盐酸文拉法辛缓释片属于抗抑郁药，对于改善抑郁情绪和焦虑情绪有明显效果，但仅仅是从药理方面改善患者情绪状态，无法做到真正促使患者情绪发生主动变化。在应用超激光疼痛照射治疗后，可以对患者疼痛部位进行持续性治疗，有效改善患者疼痛症状，这对于老年躯体疼痛患者而言属于一种莫大的鼓励，可从根本上改善其不良情绪。
综上所述，通过超激光疼痛照射联合盐酸文拉法辛治疗老年躯体疼痛，可取得良好的治疗效果，显著改善患者不良情绪，减轻患者疼痛程度，使患者生存质量大幅度提升，为老年躯体疼痛患者带来福音，值得推广。
参考文献
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