清肺化痰糖浆联合阿奇霉素在肺炎支原体感染所致小儿哮喘治疗中的临床效果

时间:2021-07-29 所属分类 论文指导 作者有话说:期刊信息纠错
摘    要:目的 观察清肺化痰糖浆联合阿奇霉素在治疗肺炎支原体感染所致小儿哮喘中的临床疗效。方法 选取2018年8月至2019年2月在我院接受治疗的小儿哮喘患儿170例,起病原因均是肺炎支原体感染。按照随机方法将其分为对照组(85例)和观察组(85例),其中对照组患儿使用阿奇霉素治疗,观察组在此基础上联合清肺化痰糖浆。观察两组患儿在治疗10 d后的临床效果,并进行3个月的随访。结果 观察组患儿的治疗总有效率为96.47%(82/85),对照组为71.76%(61/85),即观察组的治疗有效率优于对照组,差异具有显著性(P <0.05)。两组患儿在治疗前用力肺活量(FCV)、ECP、嗜酸性粒细胞、第一秒用力呼气容积(FEV1)以及呼气峰流速(PEFR)与治疗后比较均具有显著差异(P <0.05),且治疗后观察组FVC、嗜酸性粒细胞水平以及FEV1与对照组比较同样具有显著差异(P <0.05)。结论 对于肺炎支原体感染所致小儿哮喘,选择使用清肺化痰糖浆联合阿奇霉素进行治疗效果显著,可有效改善患儿临床症状,有利于预后。
关键词:肺炎支原体感染 小儿哮喘 清肺化痰糖浆 阿奇霉素 肺功能

哮喘是一种慢性呼吸道疾病,主要是可逆性呼吸道狭窄,临床症状主要是咳嗽、呼吸困难以及喘鸣等,儿童发病则会对自身产生更大的伤害。小儿哮喘症状通常会伴有支原体感染,临床对于小儿哮喘的主要治疗方法是阿奇霉素静脉滴注,然而这种治疗会对患儿产生较多的不良反应,同时治疗时间过长,不利于患儿坚持治疗。本次研究统计分析了我院在2018年8月至2019年2月收治的170例哮喘患儿的临床资料,观察了清肺化痰糖浆联合阿奇霉素在治疗肺炎支原体感染所致小儿哮喘中的临床疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选取我院在2018年8月至2019年2月收治的170例哮喘患儿,对所有患儿均进行相关诊断,均符合支气管哮喘的标准。排除存在其他严重原发性疾病患儿。将所有患儿按照随机方法分为两组。对照组85例患儿中,男52例,女33例;平均年龄(4.22±3.01)岁;病程5~12 d,平均(6.99±1.32)d。观察组85例中,男53例,女32例;平均年龄(4.36±3.48)岁;病程5~14 d,平均病程(7.53±1.52)d。两组患儿一般资料如年龄、性别等,比较均无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
给予两组患儿阿奇霉素静脉滴注治疗,每日1次;观察组患儿在此基础上使用清肺化痰糖浆。使用方法:若患儿年龄在2~5岁,则每次10 m L,若在5岁以上,则每次给予15~20 m L,若患儿超过10岁,则每次25 m L。每日服用2~3次。
1.3 观察指标
(1)对患儿的临床症状进行观察,检查其体格以及嗜酸性细胞计数。(2)观察肺功能,主要指标有第一秒用力呼吸容积(forced breathing volume in the first second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、呼气峰流速(peak expiratory velocity,PEFR)。
1.4 疗效判定
依照《我国支气管哮喘防治指南解读》,分为3个级别,即控制(治疗后患儿哮喘平息,听诊两肺无哮鸣音)、部分控制(治疗后患儿有较轻的哮喘,听诊偶尔闻及哮鸣音)以及未控制(治疗后患儿哮喘发作症状没有减轻,甚至加重)。
1.5 统计学方法
本次研究选用统计学软件SPSS19.0对研究中所涉及的数据进行分析。计量资料采用来表示,用t来进行检验;计数资料则采用(%)来表示,用χ2来检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果
观察组患儿中控制62例,部分控制20例,未控制3例,总有效率为96.47%(82/85);对照组患儿中控制25例,部分控制36例,未控制24例,总有效率为71.76%(61/85)。观察组患儿治疗总有效率相较于对照组显著较高,差异具有显著性(P<0.05)。
2.2 肺功能变化
两组患儿治疗前后,肺功能均有好转,且观察组患儿好转的更为明显(P<0.05)。见表1。
表1 两组患儿治疗前后肺功能变化

2.3 治疗前后外周血嗜酸性粒细胞计数、Ig E、ECP变化
两组治疗前后嗜酸性粒细胞计数、ECP比较差异具有显著性(P<0.05),Ig E则无显著意义(P>0.05)。见表2。
表2 治疗前后嗜酸性粒细胞计数、Ig E、ECP变化

3 讨论

哮喘是当前儿科常见的一种疾病,且发病率在不断提升,肺炎支原体是常见的一种呼吸道感染病原体,造成哮喘感染发生率较高[1-3]。肺炎支原体感染造成小儿哮喘症状的出现,且主要以剧烈咳嗽、发热为表现,对患者进行检测,通常显示中性粒细胞和血常规白细胞呈现显著增高趋势[4-5],其肺部也具有明显的哮鸣音。肺炎支原体导致哮喘的发病机制较为复杂,临床相关研究提出以下几点:在呼吸道黏膜的表面以及上皮细胞表面吸附,对其产生直接性的伤害[7];肺炎支原体造成气道平滑肌大幅度收缩,使腺体出现过多分泌,从而引起气道出现高反应性[8];另外,由于嗜酸性粒细胞的浸润和大量增殖造成患儿哮喘。
肺炎支原体对大环内酯类抗生素极为敏感,阿奇霉素是一种大环内酯类抗菌药物,能够充分发挥抗生素的作用,同时抵消支原体的敏感,为人体吸收组织、体液、血液提供良好的前提条件,具有持久的治疗效果。同时,其还具有较长的药物半衰期,能够获取极好的治疗效果。但是,长期应用阿奇霉素会提升患儿的不良反应发生概率,一方面具有较差的治疗效果,另一方面还会进一步伤害患儿,严重的情况下还会加重患儿病情。长期以来使用阿奇霉素对于此类疾病的治疗效果已经越来越低,必须选择与其他药物共同联合治疗小儿哮喘[9-10]。临床实践证实,在采用阿奇霉素治疗肺炎支原体感染引发的小儿哮喘的过程中添加清肺化痰糖浆能够在极大程度上改善患儿的肺功能等。清肺化痰糖浆的主要功效为清热解毒、止咳化痰,方中葶苈子的主要功效为泻痰、平喘;天竺黄、瓜蒌的主要功效为清热、化痰等。
相关研究显示,清肺化痰糖浆与阿奇霉素的联合使用效果较好,可明显改善患儿的临床症状,缓解剧烈干咳以及肺部哮鸣音症状,在极大程度上改善了患儿的预后。在本次研究中,通过对我院肺炎支原体感染所致哮喘的患儿进行治疗,选择阿奇霉素与清肺化痰糖浆联合治疗,在患儿治疗10 d后,对其进行3个月的随访,结果显示,观察组患儿临床症状均已经消失,证实了此治疗方法的有效性,且治疗时间较短,降低了患儿治疗耐受性的要求;观察组患儿在治疗后,其临床各项指标均显著好转,进一步表明使用清肺化痰糖浆与阿奇霉素联合治疗的效果好,与相关研究结果一致,证实本次研究的价值。
综上所述,清肺化痰糖浆与阿奇霉素联合治疗肺炎支原体感染引发的小儿哮喘可获取较为理想的治疗效果,有利于改善患儿的预后和生活质量,可在临床中推广使用。

参考文献
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