预检分诊管理对外科门诊分诊的分诊质量的影响
摘要：目的 探究预检分诊管理对外科门诊分诊的分诊质量的影响。方法 选取2018年1—12月期间来该院外科门诊就诊的98例患者为例，均分为对照组(n=49)、观察组(n=49)。对照组实施常规管理，观察组实施预检分诊管理，比较两组分诊情况以及患者满意度。结果 通过实施不同的管理模式，观察组患者的分诊传染病史误诊率、漏诊率总发生率4.08%低于对照组总发生率18.36%，差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组对就诊环境、服务态度、问询技巧、尊重患者以及熟练程度的评分分别为(82.58±7.63)分、(84.36±6.35)分、(81.59±7.58)分、(81.65±7.65)分、(82.66±8.65)分，均好于对照组对就诊环境、服务态度、问询技巧、尊重患者以及熟练程度的评分(71.25±6.35)分、(70.56±6.38)分、(72.08±5.36)分、(72.32±6.35)分、(70.65±7.32)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对外科门诊实施预检分诊管理，可降低院内感染事件的发生，保障患者安全就诊，从而提高患者满意度，值得临床推广与应用。
关键词：预检分诊 外科 门诊 分诊质量
预检分诊是指护士通过患者主诉以及临床表现，通过观察实施科学、快速评估、判断患者病情的严重程度，并根据患者危急程度进行优化就诊顺序。门诊预检分诊环节是患者来源就诊的重要环节，分诊工作的高效以及准确率不仅能够使患者得到及时、有效的救治，而且体现门诊的整体形象以及护理水平[1]。近几年来，各大医院为提高分诊质量，改善医疗服务行动，预检分诊管理被广泛应用在外科门诊分诊管理中，并取得较高的应用效果。可见预检分诊管理是患者就诊安全、减少医患纠纷的重要保障。为此该文以2018年1—12月间来该院门诊就诊的98例患者为研究对象，就预检分诊管理对外科门诊分诊对分诊质量的影响进行深入研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取来该院外科门诊就诊的98例患者为例，均分为对照组（n=49）、观察组（n=49）。以上研究对象以及家属均知情且签署了知情同意书，并且获得了伦理委员会的批准。排除标准：(1)认知功能不全者；(2)患者临床资料不全者；(3)依从性较差者。其中对照组患者年龄25～78岁，平均年龄为（38.65±8.65）岁；男性患者23例，女性患者26例；就诊科室胃肠外科9例，肝胆外科7例，泌尿外科11例，肿瘤外科5例，颅脑外科7例，胸外科10例。观察组患者年龄22～77岁，平均年龄为（39.25±9.01）岁；男性患者28例，女性患者21例；就诊科室胃肠外科8例，肝胆外科8例，泌尿外科10例，肿瘤外科7例，颅脑外科8例，胸外科8例。经过一般资料对比，患者的年龄、性别等差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组实施常规管理，观察组实施预检分诊管理，具体管理方法如下：（1）业务管理：(1)制定预检分诊标准：通过门诊管理者总结临床经验，并且结合外科门诊实际情况以及患者需求制定预检分诊标准，一般根据患者的临床症状进行分诊[2]。(2)制定分诊工作流程：首先在门诊大厅外设立醒目的导医标识，引导患者自觉配合做好门诊预检工作。其次外科门诊导医护士主动带领就诊患者到门诊预检处，排除患有传染疾病的患者[3]。(3)完善规章制度：门诊分诊工作的目的是为了协助门诊医生，提高就诊效率，使患者得到及时有效的治疗[4]。(4)重视业务培训：定期组织门诊预检分诊护理人员共同学习院内感染的相关知识、消毒隔离制度、各种消毒液的配比以及医疗垃圾的处理方式等，同时对组织学习内容进行理论知识与操作技能考核，达到每一位预检分诊人员熟练的掌握相关知识以及操作规范[5]。(5)合理调配人力资源：根据门诊预检分诊人员建设需求，适当增加分诊护士，提高患者就诊效率。由于门诊患者多为救治心切患者，希望尽快得到有效的治疗，因此预检分诊人员应具备沉着、冷静、耐心的工作态度，安抚患者，使患者保持平和的就医心态。门诊护士长在患者就诊高峰期对外科门诊分诊处进行检查，包括护士的分诊流程、有无询问流行病史、操作是否规范、护士是否做好就诊记录等。同时加强预检分诊人员的工作能力以及沟通能力，且注意分诊人员的服务态度，以此提高门诊服务治疗[6]。（2）门诊环境管理：明确应用相关标识划分院内门诊与急诊区别，减少就诊混乱，同时门诊标识以及预检分诊流程图放置在较为醒目的地方，内容简要通俗易懂，同时实施门诊弹性排班，提高工作效率，避免风险事件的发生。（3）做好安全预防对策：(1)重视双向防护：根据美国提出的标准预防理念，患者的血液、体液以及分泌物等均具备传染性质。因此，应做好双向防护工作。同时定期对操作台擦拭消毒，对污染处及时消毒处理，定时为门诊做好环境卫生以及消毒通风工作。(2)重视手卫生管理：院内感染85%以上为接触性传播感染，因此，医务人员在接触患者后，及时应用消毒剂进行消毒处理。
1.3 观察指标
比较两组分诊情况（误诊、漏诊）以及患者满意度。
1.4 护理质量评分标准
患者满意度包括就诊环境、服务态度、问询技巧、尊重患者以及熟练程度5项，通过对患者问卷调查的方式对患者满意度进行评分，严格控制发放问卷数量，且患者应认真如实填写，各项满分100分，分数越高代表患者满意度越高。
1.5 统计方法
采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（
±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过实施不同的管理制度，观察组患有传染病史的分诊误诊、漏诊的总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患有传染病史患者的分诊情况对比
通过实施不同的管理模式，观察组患者对就诊环境、服务态度、问询技巧、尊重患者以及熟练程度评分均好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组满意度对比[（±s），分]
3 讨论
随着现代医疗技术的不断进步，以及患者对医疗服务水平要求的提高，以往的外科门诊管理模式不能满足患者安全就诊的实际需求。因此，医院需顺应时代的进步，不断的加强门诊分诊管理[7]。而门诊预检分诊管理是指在患者就诊时，预检分诊人员仔细询问患者流行病、传染病既往史，将该类患者分诊至感染性疾病科分诊点就诊，随后对就诊环境做好消毒措施[8]。对于排除患有传染病或流行病患者分诊至普通科室就诊[9]。预检分诊管理的实施可保障患者的安全就诊，降低院内传染的发生风险，同时提高患者的就诊满意度，有助于维护医院的良好形象。
该次试验中，通过对观察组通过实施不同的管理模式，观察组患者的分诊传染病史误诊率、漏诊率总发生率低于对照组总发生率（P<0.05）。且观察组对就诊环境、服务态度、问询技巧、尊重患者以及熟练程度的评分均好于对照组对就诊环境、服务态度、问询技巧、尊重患者以及熟练程度的评分（P<0.05）。
综上所述，对外科门诊实施预检分诊管理，可降低院内感染事件的发生，保障患者安全就诊。同时提高分诊效率，提高患者就诊满意度，值得临床推广与应用。
参考文献
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