摘 要：目的：观察抚触干预联合循证护理路径对新生儿肺炎动脉血气指标的影响。方法：选取本院2018年1月至2020年12月儿科收治的211例新生儿肺炎患儿为研究对象，根据不同的护理方式分为观察组104例和对照组107例。对照组采用循证护理路径干预，观察组在对照组基础上联合抚触干预进行护理。比较两组患儿干预前及干预3 d后血气指标[氧合指数、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）]、生命体征（心率、呼吸频率）、睡眠时间变化情况。结果：两组患儿干预3 d后氧合指数、PaO2水平、睡眠时间较干预前均有显著性改善，且观察组干预3 d后明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患儿的PaCO2、心率、呼吸频率较干预前有显著性下降，且观察组患儿低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：抚触干预联合循证护理路径可改善肺炎新生儿血气指标，稳定其生命体征并确保充足睡眠时间，有较高临床应用价值。
关键词：抚触干预；循证护理；新生儿肺炎；血气指标；
肺炎作为新生儿常见的呼吸道疾病之一，多由患儿胎龄小，并且肺脏未发育成熟，抵抗能力弱等因素引起[1]。肺炎患儿由于呼吸困难常常会发生情绪不安、哭闹等现象。循证护理可以帮助护理人员在短时间内制订合理、有效的方案，但其模式具有固定性，而由于新生儿不定因素较多，护理人员可能无法正确判断并施加合理的干预措施[2]，护理效果受到一定限制。现有研究报道，抚触干预有利于安抚新生儿情绪、增进睡眠、增强免疫力[3]，本研究主要研究抚触干预联合循证护理路径对肺炎新生儿的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2018年1月至2020年12月儿科收治的211例新生儿肺炎患者为研究对象，根据不同的护理方式分为观察组104例和对照组107例。观察组男性63例，女性41例；胎龄34～42周，平均胎龄（36.9±2.6）周；出生体重2.2～4.9 kg，平均体重（3.6±1.2)kg。对照组男性65例，女性42例；胎龄35～42周，平均胎龄（37.5±2.4）周；出生体重2.8～4.8 kg，平均体重（3.8±0.8)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：符合新生儿肺炎诊断标准[4]；患儿监护人对研究知情同意。排除标准：有严重先天性疾病；肝、肾功能异常。
1.2 方法
两组患者皆遵医嘱予以抗感染、补液、支气管扩张等常规治疗，并成立循证护理小组，检索与新生儿肺炎的相关护理报告，为患儿提供良好的休养环境，时刻检测患儿体温等循证护理路径。
观察组在对照组基础上增加抚触干预。选择安静、舒适的房间，于患儿洗澡后1 h，护理人员保证双手温暖，以患儿头部、胸部、四肢、手足、背部的顺序进行抚触，遵循先重后轻的按压原则，并且与患儿进行眼神交流，每个抚触动作重复5次，2次/d。两组患儿均连续干预3 d。
干预前及干预3 d后，所有患儿均在餐后采用IL宝石血气分析仪检测血气指标[氧合指数、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）]；采用德国史蒂芬新生儿呼吸机记录两组患儿生命体征（心率、呼吸频率）。
1.3 观察指标
比较两组患儿干预前及干预3 d后的血气指标（氧合指数、PaCO2、PaO2）、生命体征（心率、呼吸频率）、睡眠时间变化情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿干预前及干预3 d后的血气指标比较
两组患儿干预3 d后氧合指数、PaO2水平较干预前均有显著性改善，且观察组明显高于同一时间对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患儿PaCO2水平较干预前有显著性下降，且观察组低于同一时间对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患儿干预前及干预3 d后的血气指标比较
注：与对照组干预后比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患儿生命体征和睡眠时间比较
两组患儿干预3 d后心率、呼吸频率较干预前均有明显降低，且观察组明显低于同一时间对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患儿睡眠时间较干预前有显著增加，且观察组高于同一时间对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患儿生命体征和睡眠时间比较
注：与对照组干预后比较，(1)P<0.05。
3 讨论
新生儿肺炎是初生期间常见疾病，该病将导致患儿肺部换气功能障碍，并且由于患儿呼吸道未发育完全，机体自身抵抗力较弱，每年死于肺炎的新生儿例数甚至达到百万之多[5]。因此，对新生儿肺炎实施有效护理显得尤为重要。
循证护理是一种兼具科学性与可行性的先进护理方案，但由于新生儿对外界刺激过于敏感，循证护理不能完全保证有效[6]。本研究结果表明，干预3 d后，观察组氧合指数、PaO2明显高于同一时间的对照组，PaCO2水平明显低于同一时间的对照组。这说明抚触干预更有利于改善患儿的血气指标，这是因为抚触干预可以刺激视觉、触觉、听觉等多种感官，通过其传导至大脑中枢神经系统[7]，增加患儿的安全感，舒缓其紧张害怕情绪，使得治疗顺利进行。
新生儿在早期由于大脑神经细胞突触数目急剧增加，故对外界环境刺激更敏感，通过抚触可以刺激表皮器官，塑造皮质细胞结构，有利于大脑发育[8]。本研究结果显示，在循证护理路径联合抚触干预3 d后，观察组患儿的心率及呼吸频率皆有显著性降低，睡眠时间显著增加，且相较于未应用抚触干预的对照组变化更明显。提示抚触干预有利于患儿呼吸平缓，提高睡眠质量，究其原因，抚触干预可以刺激患儿机体释放5-羟色氨酸，进而影响患儿大脑海马受体结合活性，参与睡觉觉醒调节[9]。
综上所述，抚触干预联合循证护理路径对肺炎新生儿疗效好，有利于改善血气指标，平缓患儿呼吸，增加睡眠时间，使得基础治疗疗效增加。
参考文献
[1]梁粤，李敬衡，罗遥，等.肺炎患儿应用布地奈德雾化吸入治疗的临床疗效研究[J]. 中华医院感染学杂志，2016,26(4):928-929,935.
[2]邵秀敏，刘明.循证护理干预对室性心动过速患儿预后的影响[J].中国医药导报，2017,14(34):174-177.
[3]章江琳，张莉，虎洁婷，等.抚触对早产儿早期干预效果的Meta分析[J].解放军护理杂志，2018,35(18):13-18.
[4]茹克亚阿不来，古兰拜尔玉素甫，古丽皮亚艾海提，等.新生儿肺炎的临床表现及X线特征的探讨[J].现代生物医学进展，2013,13(29):5692 -5693,5657.
[5]柯欢，殷苑琴，肖云红，等.转变体位护理对新生儿肺炎患儿的影响[J].护理学杂志，2017,32(21):43-45.
[6]卞雅金，高爽，蒙娜，等.循证护理联合临床护理路径对糖尿病患儿血糖控制、住院时间和家属护理满意度的影响[J]. 海军医学杂志，2017,38(5)-:466-468.
[7]何静妍，梁琪琪，何苑仪,等.抚触对减轻新生儿末梢血采集所致疼痛的效果观察[J].海南医学，2018,29(20):2958-2960.
[8]曹秀英.游泳联合抚触对早产儿智能发育的影响[J].江苏医药，2016. 42(17):1951-1952 .
[9]石翠萍，庞红艳，罗斌，等，早期抚触对早产低出生体质量儿神经心理发育的影响研究[J].检验医学与临床，2017,14(7):1033-1035.
