前置胎盘剖宫产围术期综合护理干预的效果

时间:2021-09-15 所属分类 论文指导 作者有话说:期刊信息纠错
摘    要:目的:分析前置胎盘剖宫产围术期综合护理干预的效果。方法:2019年5月-2020年5月收治前置胎盘剖宫产产妇74例,随机分为两组,各37例。对照组采取常规护理;观察组采取围术期综合护理干预。比较两组护理效果。结果:观察组术后出血量及住院时间均低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对前置胎盘剖宫产产妇实施围术期综合护理干预,可缩短住院时间,减少术后出血量,提高护理满意度,对新生儿的健康有所保障。
关键词:围术期综合护理干预 前置胎盘剖宫产 效果 临床

前置胎盘是指胎盘附着在子宫下段,胎盘边缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部,其属于妊娠晚期严重并发症。可以根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分为中央型前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘[1]。其发病无明显诱因,表现为无痛性阴道流血,大量出血导致的休克、贫血等[2]。对孕妇和胎儿的生命安全都有严重的威胁。临床针对前置胎盘产妇,通常采取剖宫产手术。但在实际手术过程中,由于其手术的复杂性,多种因素可对手术效果造成影响,甚至导致预后恶劣,因此实施必要的围术期护理措施非常重要[3]。2019年5月-2020年5月收治前置胎盘剖宫产产妇74例为研究对象,对其实施围术期综合护理措施,探究分析其临床应用效果,现报告如下。

资料与方法

以2019年5月-2020年5月这一区间作为研究时段,随机选取我院接收治疗前置胎盘剖宫产产妇74例作为本次研究对象,采用随机数字法均分为对照组和试验组,每组各37例。其中对照组产妇最低年龄22岁,最高年龄36岁,平均(28.34±4.32)岁。观察组最低年龄23岁,最高年龄36岁,平均(28.18±4.59)岁。对比两组产妇的年龄分布、病情特征等一般资料分析可知,差异没有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:(1)本研究经过医学伦理委员会同意并批准开展;(2)所纳入患者均符合肠胃功能诊断标准及多器官功能障碍综合征诊断标准;(3)患者自愿参与本次临床试验,并签署相关知情同意书;(4)患者语言功能正常,能够正常进行沟通交流;(5)患者精神状态良好,意识清晰。
排除标准:(1)具有传染病史或重大疾病患者;(2)药物过敏史;(3)意识不清、语言功能障碍者;(4)中途退出反悔者。
方法:⑴对照组实施常规护理:密切监控产妇生命体征,对产妇进行健康教育宣讲,进行常规抗感染护理等。⑵观察组在常规护理基础上实施围手术期综合护理干预:(1)术前护理:展现关怀友爱的态度,为入院产妇及家属介绍医院环境,并调适病房温度、灯光,保持病房清洁无异味,在产妇及家属面前建立良好第一印象,有助于后续护理工作的开展。同时做好健康教育宣讲工作,耐心与产妇讲解胎盘前置相关知识,提升产妇和家属认知,有助于提高依从性,并通过以往成功案例安抚产妇和家属的紧张情绪,降低其不安和焦虑感。针对情绪较差的产妇,应及时进行沟通交流,了解产妇产生不良情绪的原因,引导其走出不良情绪,鼓励其保持积极乐观的态度。在术前,要告知产妇及家属手术具体时间、手术相关流程,使产妇能够做好心理准备,家属能够做好术前准备事宜。若产妇过于紧张,还可以指导产妇通过调整呼吸等方式降低紧张感。告知产妇手术注意事项,以及可能产生的不良反应,比如麻醉效果,消除其对手术的恐惧心理;(2)手术后护理:手术结束后,护理人员应做好产妇保暖措施,将产妇平稳地送入病房。术后由于产妇抵抗力较弱,体质处于虚弱状态,随时可能发生相关不良反应症状,因此,护理人员需要加强对产妇生命体征的监测,密切观察产妇出血量、心率、体温等各项体征指标,若出血量异常,可给予止血措施,如采取缩宫素等止血药物。如大量出血,则应立刻报告医生,实施紧急救治措施。在饮食方面,术后6~12 h属于禁食期间。在产妇逐渐恢复之后,对产妇家属进行饮食指导,告知其需要准备高营养、清淡的流食,有助于产妇消化,促进体力恢复。对产妇进行母婴喂养方面的指导,以轻松、简单的方式进行指导,避免产妇对喂养产生焦虑心理;(3)日常护理和出院指导:要定时协助产妇更换体位,避免发生压疮,做好产褥期护理,在产妇可下床后,鼓励并指导其进行适当的锻炼。做好出院指导,告知出院后注意事项。
观察指标:比较两组新生儿Apgar评分、术后出血量、住院时间及护理满意度。满意度评价标准:以资质护理满意度调查表在产妇出院日进行不记名调查,总分为100分,80分及以上为很满意,60~80分为满意,60分以下为不满意;满意率=(很满意+满意)/产妇总数×100%。
统计学方法:数据采用SPSS20.0软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组产妇术后出血量、住院时间及新生儿Apgar评分比较:观察组术后出血量及住院时间均低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组产妇术后出血量、住院时间及新生儿Apgar评分比较(±s)

两组产妇护理满意度比较:观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组产妇护理满意度比较[n(%)]

讨论

前置胎盘属于产科临床常见疾病,其危险性需要以产妇是否发生休克、胎位、阴道流血量以及前置胎盘类型等进行综合判断[4]。一般称胎盘组织完全覆盖宫颈内口为完全性前置胎盘,胎盘附着在子宫下段,至宫颈口内,但尚未超过宫颈内口为边缘性前置胎盘,胎盘组织覆盖部分宫颈内口为部分性前置胎盘,而胎盘附着在子宫下段,其边缘距离宫颈内口<2 cm称为低置胎盘[5]。在临床上针对前置胎盘常采取剖宫产手术进行处理,可有效保障产妇及胎儿的安全[6]。但在剖宫产手术围术期若未做好相应护理措施,可能会产生相应并发症,影响产妇健康。如剖宫产后出现产后出血、发生切口感染、产后疼痛、羊水栓塞等。产后出血多是由于子宫收缩乏力引起,疼痛是由于肠胃胀气等[7]。因此,采取相应护理措施对剖宫产产妇的健康有重大影响[8]。
围术期综合护理是指从手术的前中后期给予护理措施,包括手术前对患者生理以及心理做出正确评估,并指导患者改善生理和心理的不良反应[9]。同时需要向患者及家属进行手术相关的知识介绍、卫生指导等,针对患者情况制定相应的护理计划。心理方面需要通过合理措施降低患者焦虑情绪,在一定程度上可以促进患者术后血压稳定,并降低术中麻醉剂量。同时还包括环境的准备、加强监测,术中手术室的准备、术后对患者身体情况的评估和制定护理计划等[10-12]。本研究说明实施围术期综合护理有助于改善新生儿Apgar评分,减少术后出血量,缩短住院时间,提升护理满意度。

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