柴胡等不含大黄的中成药治疗胰腺炎相关学位论文文献研究
摘 要：目的：对临床研究中采用中西医结合治疗胰腺炎方案涉及柴胡等不含大黄的中成药相关学位论文文献进行汇总研究。方法：通过计算机检索中国知网学位论文库中关于不含大黄成分的中成药治疗胰腺炎的实验和临床研究，检索时间2009-2019年，阅读分析相关学位论文。结果：共有9篇论文符合此次研究的需求，涉及柴胡、芒硝汤、血必净、丹参(2篇)、川芎嗪、香砂六君子汤、膈下逐瘀汤、参附注射液、灯盏花素、六合丹等10种不含大黄类中成药治疗胰腺炎的实验和临床研究，相关研究机构7所，包括长春中医药大学、辽宁中医药大学、桂林医学院、湖北中医药大学、成都中医药大学(2篇)、广州中医药大学(2篇)。结论：不含大黄中成药在胰腺炎治疗中临床应用结果理想，能提高治疗胰腺炎效果，但中西医结合治疗胰腺炎方案、治疗效果评价和出院后随访尚需要统一标准和达成共识。
关键词：胰腺炎 中西医结合 临床研究 中药治疗 文献 柴胡 丹参
由于胆石症、饮酒、血脂异常等疾病或病因逐年增多，继发性急性胰腺炎发病率也大幅度增加，尤其是轻中度胰腺炎，现已经成为我国各医疗机构临床常见的消化系统疾病。近年来，中医对急性胰腺炎的研究分析不断增多，取得了较大研究进展，目前中医学认为急性胰腺炎是阳明腑实证、腑气不通，应采用“通里、攻下、清热、泄泻”之法，据此开发出越来越多的中西医结合治疗急性胰腺炎的方案，并取得不错的成果。其中大黄作为主要组方的中成药发挥了很大作用，其用于治疗胰腺炎的研究成果较多。大黄能够“清泻、湿热、凉血、解毒”，通过抗炎作用和抑制炎症细胞因子的生成与释放等功能对胰腺起到保护作用，缓解胰腺炎发生发展，最终减轻急性胰腺炎胰腺导管细胞损伤[1]。同一时期，还有一系列无大黄成分的中成药在胰腺炎的治疗中同样取得显著疗效，本研究通过对中国知网进行检索这一类文献，并进行系统的汇总和总结。
资料与方法
本研究以“胰腺炎”“中西医结合”“中成药”作为主题词，通过计算机检索中国知网学位论文库，选择时间为2009年1月1日-2019年12月31日，共检索出论文103篇。通过逐篇阅读摘要和用药方法的方式排除大黄或含大黄的中成药治疗胰腺炎的论文，剩余论文经全文阅读分析后，筛选出无大黄成分的中成药治疗胰腺炎的方案研究成果，并进行汇总分析。
结果
共有9篇论文符合此次研究的需求，涉及柴胡、芒硝汤、血必净、丹参(2篇)、川芎嗪、香砂六君子汤、膈下逐瘀汤、参附注射液、灯盏花素、六合丹等10种不含大黄类中成药治疗胰腺炎的实验和临床研究，相关研究机构7所，包括长春中医药大学、辽宁中医药大学、桂林医学院、湖北中医药大学、成都中医药大学(2篇)、广州中医药大学(2篇)。见表1。
表1 不含大黄类中成药治疗胰腺炎的实验和临床研究文献情况
讨论
急性胰腺炎是由于各种原因导致胰腺及其周围组织的急性炎症，病因主要包括胆囊炎胆管炎(结石)症、饮食不当、饮酒、外伤、感染、血脂异常等。轻中度急性胰腺炎常采用非手术方法治疗，包括抗感染、饮食控制、胃肠减压、补液等，此外质子泵受体阻滞剂、抗胆碱能药物、生长抑素等抑制胰蛋白酶药物治疗也有一定效果。
李悦[2]采用柴胡加芒硝汤灌肠联合西医疗法治疗轻症胆源性胰腺炎(胆热犯胃证)，对照组采用无中药的纯西医疗法，结果显示中药灌肠联合西医治疗能够有效减轻患者症状，改善血尿淀粉酶、脂肪酶指标水平，安全、有效。连明伟[3]采用血必净注射液治疗瘀毒互结型高脂血症性急性胰腺炎，对照组采用常规西医治疗，结果显示血必净注射液结合西医常规治疗对瘀毒互结型高脂血症性急性胰腺炎有良好的治疗效果，且疗效明显优于单纯西医治疗组，无明显不良反应，治疗可靠安全。易晓圆[4]采用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗高脂血症性急性胰腺炎，对照组为常规急性胰腺炎治疗(禁食、胃肠减压、监护、支持、抑制胰酶、抗炎等)，结果显示丹参酮ⅡA磺酸钠能降低高脂血症性急性胰腺炎患者的甘油三酯、超敏C反应蛋白指标，有助于缩短高脂血症性急性胰腺炎患者治疗疗程。邱梦君[5]采用丹参川芎嗪联合生长抑素治疗高脂血症性轻中度急性胰腺炎，对照组采用常规治疗(禁食水、补液、支持、胃肠减压、对症等)，结果显示丹参川芎嗪注射液联合生长抑素可以降低IL-6、TNF-α水平，该方案治疗高脂血症性轻中度急性胰腺炎能够更快改善腹痛症状，促进肛门排气、肠鸣音恢复，缩短病程，降低TG、CRP。赖文静[6]采用益气活血法(香砂六君子汤和膈下逐瘀汤加减)干预治疗急性胰腺炎恢复期，对照组采用健康教育+控制饮食，结果显示香砂六君子汤和膈下逐瘀汤加减干预急性胰腺炎恢复期有明显作用，能降低复发率，对中医症状有改善，安全性高。杨伟钦[7]采用参附注射液治疗重症急性胰腺炎“厥脱证”，对照组采用西医常规治疗，结果显示参附注射液能降低患者的血清cTnI，对重症急性胰腺炎“厥脱证”所致的心肌损伤有保护作用，并减少LDH的释放，保护多脏器组织，降低患者的死亡率，改善预后，减轻胰腺和心肌病理损伤。梁凯伦[8]采用注射用灯盏花素联合ERCP治疗急性胆源性胰腺炎，对照组采用ERCP胆管取石治疗，结果显示注射用灯盏花素联合ERCP治疗急性胆源性胰腺炎疗效确切，能改善急性胆源性胰腺炎患者炎症反应和症状，促进胰腺功能的恢复。冯治平[9]采用六合丹外敷治疗急性胰腺炎，对照组采用基础治疗(禁食、吸氧、胃肠减压、抑酸、抗炎、抗休克、维持水电解质平衡)，结果显示六合丹外敷能够缩短重症急性胰腺炎患者再进食时间，未发现严重不良反应。
本研究发现，中西医结合治疗胰腺炎方法科学有效，且不含大黄中成药在胰腺炎治疗中临床应用结果也理想，但在提高治疗胰腺炎效果同时具有以下不足：(1)各研究样本量较小，未能进行多中心、双盲等更加严谨的研究方法，故参考价值不大；(2)各研究治疗方案标准不统一，应用范围较小；(3)治疗评价标准不统一，大多数研究没有前瞻性，对出院患者的随访也不完善。随着我国中西医结合医学事业的不断进步，治疗胰腺炎方案、效果评价和出院后随访尚需要统一标准和达成共识，中西医结合治疗胰腺炎的研究取得阶段性成功。
参考文献
[1]张庆凯.大黄素对急性胰腺炎大鼠胰腺导管细胞损伤干预机制的研究[D].大连:大连医科大学,2019.
[2]李悦.柴胡加芒硝汤治疗轻症胆源性胰腺炎(胆热犯胃证)的临床观察[D].长春:长春中医药大学,2019.
[3]连明伟.观察血必净注射液治疗瘀毒互结型高脂血症性急性胰腺炎的临床疗效[D].沈阳:辽宁中医药大学,2019.
[4]易晓圆.丹参酮ⅡA磺酸钠对治疗高脂血症性急性胰腺炎患者的血脂、sCRP影响的疗效观察[D].桂林:桂林医学院,2018.
[5]邱梦君.丹参川芎嗪联合生长抑素治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床观察及机制研究[D].武汉:湖北中医药大学,2018.
[6]赖文静.益气活血法干预对急性胰腺炎恢复期的临床研究[D].成都:成都中医药大学,2018.
[7]杨伟钦.参附注射液治疗重症急性胰腺炎“厥脱证”的临床及实验研究[D].广州:广州中医药大学,2018.
[8]梁凯伦.注射用灯盏花素联合ERCP治疗急性胆源性胰腺炎临床研究[D].广州:广州中医药大学,2015.
[9]冯治平.六合丹外敷治疗急性胰腺炎的临床疗效观察[D].成都:成都中医药大学,2013.
