他克莫司在原发性肾病综合征治疗中的应用体会

时间:2021-06-16 所属分类 论文指导 作者有话说:期刊信息纠错
摘    要:目的 探讨分析原发性肾病综合征治疗中应用他克莫司的临床疗效。方法 选取本院收治的40例原发性肾病综合征患者,分为20例对照组和20例试验组,对照组采用环磷酰胺治疗,试验组采用他克莫司治疗,对比两组患者治疗前后各指标水平以及治疗水平。结果 治疗前,两组患者SCr、PRO、ALB、TG以及CHO等指标水平变化无明显差异(P> 0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者的SCr、PRO、ALB、TG以及CHO等指标水平均明显变化,且试验组均优于对照组(P <0.05)。试验组患者的治疗显效及有效例数共计19例,总有效率为95.00%,而对照组患者治疗显效及有效例数仅为12例,总有效率为60.00%,两组比较,差异显著(P <0.05)。结论 他克莫司治疗原发性肾病综合征,能有效改善患者的各项指标,减缓肾小球的损伤,降低尿蛋白,有助于保护患者肾功能,缓解和改善患者的临床症状,治疗效果佳。
关键词:他克莫司 原发性肾病综合征 治疗效果 总有效率

原发性肾病综合征的诱因为患者机体免疫介导的炎性反应,临床主要症状为三高一低,即大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿以及高脂血症,以及其他不良表现[1-2]。在当下的治疗中,主要根据发病机制采取治疗手段,本文将通过40例原发性肾病综合征,分析他克莫司的临床疗效,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
挑选本院2017年4月至2019年5月收治的40例原发性肾病综合征患者,分为两组,各20例。试验组女9例,男11例;年龄22~67岁,平均(47.15±8.01)岁;病史0.50~10年,平均(4.03±2.01)年。对照组女8例,男12例;年龄23~66岁,平均(46.91±8.34)岁;病史0.60~11年,平均(4.57±2.15)年。对比两组基本资料,无差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采用环磷酰胺(批准文号:国药准字H 3 2 0 2 0 8 5 7,注射用环磷酰胺,江苏盛迪医药有限公司生产)治疗。用法用量:剂量为1000 mg/m2,加入250 m L的生理盐水后进行静脉滴注,每个月注射1次,并实时关注患者的病情,待症状有所缓解后,将滴注频次更换为每2个月注射1次[3-4]。
试验组采用他克莫司(批准文号:国药准字H20083943,他克莫司胶囊,国药集团川抗制药有限公司生产)治疗。用法用量:需在餐前1 h口服剂量为0.1 mg/kg的他克莫司,每日2次,实时监测服药期间患者体内血液的药物浓度,正常血液浓度范围:5~15μg/L,若血液浓度低于正常值,则应加大他克莫司剂量最高至0.15 mg/(kg·d)[5-7]。
两组患者治疗期间皆可口服40 mg醋酸泼尼松进行联合治疗,服药12周后可缩减药量至每日15 mg,连续服药6个月[8]。
1.3观察指标
观察两组患者的疗效:(1)显效:24 h PRO定量<0.29 g,ALB>34 g/L且SCr、PRO水平恢复正常。(2)有效:SCr水平恢复正常,24 h PRO定量在0.3~0.5 g且ALB在30~34 g/L。(3)无效:SCr、24 h PRO、PRO、ALB水平无明显改善甚至有加重的趋势[9-10]。
比较两组患者治疗前后血肌酐(serum creatinine,SCr)、尿蛋白(urinary protein,PRO)、白蛋白(albumin,ALB)、三酰甘油(triglyceride,TG)以及胆固醇(cholesterol,CHO)等指标的变化情况[11]。
1.4 统计学方法
用SPSS19.0分析数据。用(±s)表示计量资料,组间比较行t检验;用百分比(%)表示计数资料,组间比较行χ2检验。当P<0.05时,表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗前后SCr、PRO、ALB、TG以及CHO等指标的变化情况
治疗前,两组患者SCr、PRO、ALB、TG以及CHO等指标水平变化无明显差异(P>0.05);治疗后,试验组SCr、PRO、ALB、TG以及CHO等指标水平均优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后SCr、PRO、ALB、TG以及CHO等指标的变化情况对比(±s)

2.2 比较两组的疗效
试验组总有效率为95.00%,明显优于对照组60.00%(P<0.05)。见表2。
表2 两组疗效的对比[n(%)]

3 讨论

原发性肾病综合征属于肾内科常见病,病情极易反复,严重影响患者的生命安全[12-13]。采用传统的激素药物进行治疗时,患者长期服用容易引发感染、急性肾功能衰竭、血栓等疾病,威胁患者的身体健康[14-15]。他克莫司治疗原发性肾病综合征,效果较佳,免疫抑制作用强,对机体损伤小[16]。分析本研究数据发现,治疗前,两组患者SCr、PRO、ALB、TG以及CHO等指标水平变化无明显差异(P>0.05);治疗后,试验组SCr、PRO、ALB、TG以及CHO等指标水平优于对照组;且试验组总有效率为95.00%,明显优于对照组60.00%(P<0.05)。倪娜与康文静[17]的研究中,选取了100例原发性肾病综合征患者为研究对象,对比结果发现,治疗前两组患者SCr、PRO、ALB、TG以及CHO等指标水平变化无明显差异(P>0.05);治疗3个月后,两组ALB水平明显高于治疗前,SCr、PRO、TG以及CHO水平明显低于治疗前(P<0.05),与本文的结果一致。这表明,他克莫司治疗原发性肾病综合征,能有效改善患者的各项指标,减缓肾小球的损伤,降低尿蛋白,有助于保护患者肾功能。
综上所述,他克莫司治疗原发性肾病综合征,有助于缓解和改善患者的临床症状,治疗效果佳。

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