作者：李红梅 北京市丰台中西医结合医院
摘 要：目的：探讨分析痰热清注射液联合注射用头孢唑肟钠治疗社区获得性肺炎（痰热阻肺证）的临床效果。方法：选取本院2019年1月至2021年1月收治的60例社区获得性肺炎（痰热阻肺证）患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各30例。对照组使用注射用头孢唑肟钠进行治疗，观察组在对照组的基础上联合使用痰热清注射液进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者各项临床指标消失时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者IL-6、IL-8、TNF-α水平及WBC计数比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者IL-6、IL-8、TNF-α水平及WBC计数均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对社区获得性肺炎（痰热阻肺证）的患者使用痰热清注射液联合注射用头孢唑肟钠进行治疗，能够获得更加接近理想状态的治疗效果，在短时间内恢复正常体魄，患者所出现的炎症反应可得到有效的控制，药物使用过程中更加安心，具有临床使用价值。
关键词：痰热清注射液;注射用头孢唑肟钠;社区获得性肺炎;痰热阻肺证;
社区获得性肺炎（痰热阻肺证）是因为患者受到院外感染病原体微生物的侵袭所出现的一种肺炎，该疾病的多发人群为老年人，痰热阻肺证是一种在呼吸疾病中比较常见的证型[1,2]。痰热清注射液是我国中药相关的药品中的一种新兴药品，其所能发挥的主要药物功效就是解热以及抵抗感染的发生[3]。本研究主要是探讨分析痰热清注射液联合注射用头孢唑肟钠治疗社区获得性肺炎（痰热阻肺证）的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年1月至2021年1月收治的60例社区获得性肺炎（痰热阻肺证）患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各30例。对照组：男性16例，女性14例；年龄23～70岁，平均年龄（41.08±4.23）岁；病程3～7 d，平均病程（5.24±0.57)d。观察组：男性17例，女性13例；年龄24～72岁，平均年龄（41.54±4.25）岁；病程3～7 d，平均病程（5.23±0.54)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)患者的症状与表现均与临床确诊社区获得性肺炎（痰热阻肺证）的标准具有一致性[4]。(2)患者的意识处于清醒状态。
排除标准：(1)药物的使用让患者出现了变态反应。(2)依从性没有达到相应标准。
1.2 方法
对于入选本研究的患者，均进行常规的对症治疗，在此基础上护理人员还应该为患者进行吸痰和气道干预工作。
对照组主要是使用注射用头孢唑肟钠（西南药业股份有限公司，国药准字H10890004，规格：0.5 g）进行治疗，0.2 g上述药物与0.9%氯化钠100 mL混合均匀，使用静脉滴注治疗，2次/d，治疗1周。患者进行药物治疗的时间段内，医护人员应该保证对患者实施严格的病情监护，若出现异常情况，在第一时间进行处理。
观察组在对照组治疗的基础上联合使用痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司，国药准字Z20030054，规格：10 mL）进行治疗，20 mL上述药物成分与0.9%氯化钠注射液250 mL混合均匀，进行静脉滴注，1次/d，治疗1周。患者在药物治疗期间，医护人员对患者实施严格的病情监护。
1.3 观察指标
(1)比较两组患者的临床指标。其中所涉及的临床指标包括患者咳嗽停止时间、咳痰停止时间、退热时间以及肺部啰音消失时间。(2)比较两组患者的临床治疗总有效率。痊愈为临床表现消失，白细胞计数正常，胸部X线各项结果均与健康人群拥有一致性；显效为临床症状与表现有缓和的迹象，白细胞数值临近正常范围，胸部X线检结果显示存在炎性吸收；有效为临床症状与表现有一定水平的缓和，白细胞计数有下降趋势，胸部X线检结果显示存在一定程度的炎症吸收；无效为患者均未达到上述所提及的标准。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。(3)比较两组患者白细胞介素-6(IL-6）、白细胞介素-8(IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及白细胞（WBC）计数。采集3 mL肘静脉血，使用离心机在5000 r/min的速度下实施离心，使用配套的试剂检测IL-6、IL-8以及TNF-α水平。(4)比较两组患者不良反应发生率。不良反应包括恶心呕吐、腹痛以及腹泻等症状。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者各项临床指标停止时间比较
观察组患者各项临床指标消失时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者各项临床指标停止时间比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者临床治疗总有效率比较
观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者临床治疗总有效率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者IL-6、IL-8、TNF-α水平及WBC计数比较
治疗前，两组患者IL-6、IL-8、TNF-α水平及WBC计数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者IL-6、IL-8、TNF-α水平及WBC计数低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者IL-6、IL-8、TNF-α水平及WBC计数比较
注：与对照组治疗后比较，(1)P<0.05。
2.4 两组患者不良反应总发生率比较
观察组患者不良反应总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。
表4 两组患者不良反应总发生率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
社区获得性肺炎患者常出现的临床表现有咳嗽、咳痰以及呼吸困难等，这是临床上经常遇到的一种感染性疾病，可伤害人体各组织与器官，疾病产生的危害表现最为显著的就是老人和儿童[5]。如未在第一时间对该症状患者实施治疗，则可能导致多种严重疾病的发生，包括脓毒血症、感染性休克以及器官衰竭等[6,7]。确保患者接受的治疗是有效和安全的，且应该在疾病的早期及时对患者进行医治，控制患者病情的发展，这是对患者预后效果进行改善的主要途径[8]。
中医认为社区获得性肺炎（痰热阻肺证）属于“肺热病、风温肺热”这一疾病类型中的一种，其病机是患者的机体受到了风寒毒邪的侵袭，热入内里，致使患者的肺脏受到一定程度的影响，从而导致痰热壅肺，所以对于该疾病主要是以清肺化痰为目标进行医治[9]。本研究结果显示，观察组患者临床各项症状消失时间均短于对照组，并且该组成员所取得的临床治疗效果明显优于对照组。上述结论就是该疾病患者通过痰热清注射液治疗能够获得理想效果的证据所在。痰热清注射液是临床使用的新型药物剂型，该药物成分主要为山羊角、连翘以及黄芪和金银花等药材，君药黄芪的最主要效能是燥湿清热，同时具有解毒泻火的功效；药方中臣药为山羊角和熊胆粉，这两种药材的效能就是清热、化痰、解毒；金银花的功效为清热解毒以及宣肺化痰等。现代药理学表明，清热、化痰同抗病毒为痰热清注射液的实际作用，该药物对一小部分的革兰氏阳性杆菌的活性有阻碍作用。
综上所述，对社区获得性肺炎（痰热阻肺证）的患者使用痰热清注射液联合注射用头孢唑肟钠进行治疗，患者能够获得更加接近理想状态的治疗效果，能够在更短的时间内恢复正常体魄，患者所出现的炎症反应可得到更加有效的控制，药物使用过程更加安全，具有临床使用价值。
参考文献
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