孕三烯酮在子宫内膜异位症腹腔镜术后患者中的应用观察

时间:2022-05-18 所属分类 论文指导 作者有话说:期刊信息纠错
作者:冯海琪 余险峰 广东医科大学附属第三医院/佛山市顺德区龙江医院
 
摘    要:目的:探究在子宫内膜异位症患者腹腔镜术后使用孕三烯酮的应用效果。方法:选取本院2014年1月至2019年12月收治的60例行腹腔镜手术的子宫内膜异位症患者为研究对象,随机将患者分成对照组和观察组,各30例。观察组患者腹腔镜后给予孕三烯酮治疗,对照组患者腹腔镜术后不给予孕三烯酮治疗。比较两组患者的临床疗效及复发率。结果:观察组患者术后临床总有效率(93.33%)以及复发率(3.33%)均优于对照组(73.33%,20.00%),组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫内膜异位症患者在接受腹腔镜手术后采取孕三烯酮辅助治疗的临床效果显著,复发率低,是一种高效、可靠的治疗方法,可在临床上进行推广并普及应用。
关键词:子言内膜异位症;腹腔镜手术;孕三烯酮;疗效;
 
“子宫内膜异位症”又称“内异症”,指的是子宫腺体和间质内膜组织在子宫腔和以外的位置生长,内膜异位可侵犯全身多个部位,多数病例出现在卵巢和宫骶韧带,在盆腔脏器和壁腹膜处也可见[1]。临床治疗子宫内膜异位症的目标是减少和祛除病灶,以此控制和减轻疼痛,提高生育概率[2]。目前临床上治疗子宫内膜异位症的主要方式是手术治疗,以腹腔镜微创手术为主,因其具有创伤小、术后康复快、并发症发生率低等优势,是公认的最佳治疗方法[3]。为了提高腹腔镜手术的整体疗效,一般会采用手术+药物治疗的方法作为规范化治疗方案,可获得理想疗效[4]。本研究对比研究了60例经过腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者术后用药情况,探究腹腔镜术后使用孕三烯酮的应用效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年1月至2019年12月收治的60例行腹腔镜手术的子宫内膜异位症患者为研究对象,随机将患者分成对照组和观察组,各30例。对照组年龄24~42岁,平均年龄(31.05±1.36)岁;病程1~5年,平均病程(2.36±1.03)年。观察组年龄24~41岁,平均年龄(30.60±1.21)岁;病程1~5年,平均病程(2.21±1.12)年。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:(1)患者近半年内未服用过激素类药物。(2)患者肝肾功能正常。(3)患者对本次研究内容、方式、开始时间知情并认可,自愿参加。排除标准:(1)患者患有严重高血压、糖尿病等基础疾病。(2)腹腔镜手术禁忌患者。(3)不愿意参加或者中途退出研究者。本研究经医学伦理委员会批准同意。
1.2 方法
两组患者全部接受腹腔镜手术。术前向患者详细介绍手术操作、内容、目的、疗效及风险等,获得患者信任与认可,积极配合治疗。帮助患者采取仰卧位,抬高臀部,给予常规全身麻醉。麻醉药物起效后选择脐下位置行手术切口,切口大概1 cm,通过穿刺操作建立人工气腹,维持压力11~13 mmHg。将腹腔镜通过人工气腹通道置入腹腔,对患者子宫内膜异位病灶位置、大小、形态等具体情况进行细致观察,祛除病灶,退出腹腔镜,关闭气腹,给予术后预防感染治疗。
观察组患者在术后给予孕三烯酮(华润紫竹药业有限公司,国药准字H19980020)治疗,用法用量:每次2.5 mg(1粒),每周2次,第1次于月经第1天服用,3 d后服用第2次,以后每周相同时间服用。共治疗4周。
对照组不使用孕三烯酮治疗。
1.3 观察指标
比较两组患者的临床疗效,疗效评定标准为:(1)显效。患者疾病症状消失,无痛经和腹痛反应,盆腔检查显示正常。(2)有效。患者疾病症状有所缓解,痛经消失或者缓解,盆腔检查有增厚的盆腔组织,偶有腹部疼痛。(3)无效。未达到显效和有效的评定标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。比较两组患者术后临床总有效率及复发率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者术后临床总有效率(93.33%)及复发率(3.33%)均优于对照组(73.33%,20.00%),组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组患者术后临床总有效率及复发率比较[n(%)]
注:与对照组比较,(1)P<0.05。
3 讨论
子宫内膜异位症是临床常见妇科疾病,主要病理变化是异位内膜周期性出血、周围组织纤维化,患者可出现痛经、腹部疼痛、月经异常等疾病表现,不孕是该病的主要后果之一。目前,在腹腔镜技术不断发展的推动下,针对子宫内膜异位症的微创治疗逐渐普及应用,在腹腔镜引导下可以提高手术效率,对患者造成的创伤比较小、术中出血量少、术后恢复快,并且不容易出现术后并发症,已经成为临床治疗子宫内膜异位症的首选手术方案。有研究表明,子宫内膜异位症的发病机制与人体氧化应激反应有很大关联,治疗存在一定难度,容易出现疾病反复,同时患者会出现比较明显的痛经情况,需要在治疗过程中予以针对性治疗和护理[5,6]。孕三烯酮是一种人工合成的三烯19去甲甾类化合物,具有激素和抗激素的复杂特性,抗孕激素活性与抗雌激素活性都比较强,可以较好地调节体内氧化、抗氧化平衡,调节体内活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)指标水平,使子宫内膜异位病灶细胞失活、退化,从而使异位病灶萎缩[7,8]。郭霞[9]研究表明,在盆腔子宫内膜异位症患者的临床治疗中,患者接受腹腔镜手术以后,使用孕三烯酮可以获得比较高的治疗有效率,有助于患者术后症状的缓解,减轻术后痛经的情况,预防疾病反复发作,与本次研究结果一致。黄月娇[10]研究表明,不同药物在子宫内膜异位症腹腔镜手术中的效果不同,孕三烯酮的治疗效果比较好,是一种有效、可靠的治疗药物,与本次研究一致。
本研究结果表明,观察组患者术后临床总有效率(93.33%)与对照组(73.33%)相比,存在明显优势,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组复发率(3.33%)低于对照组(20.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。说明在子宫内膜异位症腹腔镜术后给予患者孕三烯酮治疗具有很好的治疗效果,值得应用。
综上所述,子宫内膜异位症患者接受腹腔镜手术后采用孕三烯酮治疗可提高临床疗效,改善术后痛经情况,降低疾病复发率,促进身体康复。
 
参考文献
[1]王利娟,赵麦娟,腹腔镜手术分别联合GnRH-a与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床效果分析[J]. 贵州医药,2020,44(4):592 -593.
[2]范晓玲,陈芳红。子言内膜异位症腹腔镜术后辅助应脖三烯酮与米非司酮的疗效比较[J].临床医学研究与实践,2019 .4(34):111-112.
[3]谭细凤,谷雨枫,玉凤。促性腺激素释放激素激动剂与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的效果分析[J].中国妇幼保健,2019,34(18):4175-4177.
[4]张春霞,蔡俊,李艳丽,等,腹腔镜术后孕三烯酮与诺雷德治疗卵巢型子宫内膜异位症的疗效对比及复发相关因素分析[J].安徽医学,2020,41(2)-:68-73.
[5]任英俊。戈舍瑞林联合孕三烯酮在子宫内膜异位症腹腔镜术后患者中的应用观察[J].实用中西医结合临床,2020 ,20(1):35-36.
[6]杨耀超,腹腔镜手术与孕三烯酮用于子宫内膜异位症治疗中的效果分析[J].中外女性健康研究,2017(22):53,55.
[7]马骤,柴泽英.腹腔镜子言内膜异位症术后应用戈舍瑞林与孕三烯酮效果比较[J].中国乡村医药,2017,24(12):28-29.
[8]唐果渝。探讨腹腔镜手术分别联合GnRH-a与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的效果[J].中外医疗,2017,36(13):97-99.
[9]郭霞。三烯酮辅助用于盆腔子言内膜异位症患者术后治疗的疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(5):112.
[10]黄月娇.子宫内膜异位症腹腔镜术后不同药物治疗临床效果比较[J].中外医学研究,2017,15(35):15-16.