作者：陈珍 镇江中西医结合医院
摘 要：目的：探究临床针对异位妊娠患者早期给予血清HCG及孕酮联合阴道超声诊断的作用。方法：选取本院2017年1月至2020年12月收治的60例异位妊娠患者为观察组，并选取同期收治的60例正常宫内妊娠孕妇作为对照组。比较两组患者血清HCG、孕酮的各数值变化情况，并联合阴道B超对患者病情进行准确诊断。结果：观察组患者孕龄30 d、孕龄40 d、孕龄50 d的血清HCG及孕酮相关参数值均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者经阴道超声检查提示，受精卵、孕囊的发育情况及胚胎回声特征无明显差异（P>0.05），有程度不等的盆腔积液检出。结论：积极开展血清HCG、孕酮指标检测，并与阴道超声检查联合，可理想诊断早期异位妊娠，降低临床漏诊率，对临床医师准确判断患者病情具有良好的指导意义。
关键词：血清HCG；孕酮；阴道超声；异位妊娠；诊断价值；
异位妊娠是指受精卵于患者子宫外着床，又有“宫外孕”之称。子宫腔外不具备孕卵生长和发育的条件，时间越长，孕卵破裂或流产的风险越大。若未能及时采取有效干预措施，不仅在后期会引发破裂，甚至会出现腹腔大出血情况，对患者的身心健康和生命安全造成极大威胁[1]。近年来，异位妊娠患者数量越来越多，因此，早期诊断并确诊，对异位妊娠患者及时采取手术治疗，对保留其生育功能具有重要意义[2]。有研究显示，对早孕期出现阴道流血或腹痛者进行单纯超声诊断，难以发现胚芽的影像，因此单纯超声诊断异位妊娠不能取得理想的效果，临床诊断准确率不高。而血清HCG及孕酮联合阴道超声检测可显著提升诊断质量，具有明显优势[3]。本研究选取本院2017年1月至2020年12月收治的60例异位妊娠患者，将血清HCG及孕酮联合阴道超声技术介入其中，并以正常宫内妊娠孕妇作为对照，对其诊断价值进行深入探究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2017年1月至2020年12月收治的60例异位妊娠患者为观察组，并选取同期收治的60例正常宫内妊娠孕妇作为对照组。观察组年龄22～35岁，平均年龄（30.12±1.36）岁；停经时间34～80 d，平均停经时间（58.73±3.62)d。对照组年龄22～37岁，平均年龄（30.45±1.38）岁；停经时间36～80 d，平均停经时间（58.78±3.64)d。所有患者均知情同意，排除精神障碍或语言交流障碍者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
针对本次选取的病例，在孕龄30 d、40 d、50 d，抽取静脉血3 mL，采取免疫化学发光法，展开针对血清HCG指标及孕酮指标的检验，严格按照试剂盒说明书执行相关操作。联合阴道B超检查，采用LOGIQE9XDclear型彩色多普勒超声检查仪，检查前，做好设备的检查工作，将探头频率设定为5～9MHz；叮嘱患者禁饮，确保膀胱完全排空。检查时，指导患者取膀胱截石位或适当垫高其臀部，将超声探头部位均匀涂抹耦合剂并在外套上PE手套，排空头部气泡后进入患者阴道至穹隆后进行多角度检查，将子宫内膜厚度、血流情况以及子宫内容物作为检查的重点，同时做好记录。
1.3 观察指标
依据临床对异位妊娠患者激素的评估标准，以及孕龄30 d、40 d、50 d的血清HCG水平，与子宫内显影结合，观察是否存在受精卵，孕囊发育情况以及所呈现出的胚胎回声特征，并细致观察流血、盆腔积液，得出评定结果。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者孕龄30 d、40 d、50 d的血清HCG及孕酮相关参数值均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者经阴道超声检查提示，受精卵、孕囊的发育情况及胚胎回声特征无明显差异（P>0.05），有程度不等的盆腔积液检出，见表1。
表1 两组患者检查结果分析比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
异位妊娠是一种异常妊娠现象，指受精卵未在患者子宫腔正常着床，根据患者体内受精卵着床位置，可将其分为输卵管妊娠、卵巢妊娠等不同类型。异位妊娠属于一种急腹症，及时确诊和有效手术治疗可将对患者产生的威胁降至最低[4]。与其他妊娠症状相比，早期异位妊娠症状缺乏特异性表现，极有可能被忽视。因此在临床早期确诊患者的异位妊娠症状具有重要意义[5,6]。超声技术具有安全无创、操作简单、成像清晰等应用优势，被广泛用于女性妇科疾病等检查中，且可取得一定效果。借助超声探头可仔细观察患者腹腔内的状况，且可根据检查需求，直接检查重点部位，因此检查效率较高，但单一运用无法取得良好的检查效果。研究表明，当血清HCG超过一定水平，超声检查可见孕囊，若宫内妊娠中未见孕囊，则表明其存在异位妊娠的风险较大[7]。当患者存在异位妊娠时，机体孕酮水平相对较低。因此，临床针对异位妊娠患者，早期给予血清HCG及孕酮联合阴道超声诊断可取得良好效果，应用价值显著[8]。本研究通过对血清HCG、孕酮检测，同时与阴道超声技术联合，对异位妊娠进行诊断，作用较为突出。观察组患者孕龄30 d、40 d、50 d的血清HCG及孕酮相关参数值均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者接受阴道超声时，发现其受精卵、卵巢、输卵管区的孕囊发育和胚胎回声特征无显著表现，可见不同程度盆腔积液。充分证明了联合诊断方案对早期异位妊娠的应用价值显著，可有效降低临床漏诊率，有助于指导临床医师对患者病情做出准确判断。
综上，对早期异位妊娠患者采取血清HCG及孕酮联合阴道超声检查，可显著提升临床诊断的准确性，保证患者在最佳时间内接受手术治疗，可显著降低疾病死亡率，医学研究与临床应用意义重大，值得临床采纳并加以大力推广。
参考文献
[1]刘艳丽，血清β-人绒毛膜促性腺激素、黄体酮、癌抗原125联合彩色多普勒超声对异位妊娠早期诊断的研究[J].海南医学院学报，2016,22(7):722-724,728.
[2]陆婕，周丽仙，朱洁，等。探究血清β-HCG及黄体酮浓度在未破裂异位妊娠患者中的动态变化特点及意义[J].中国性科学，2016,25(6)-:121-123.
[3]张春雨，郑永财，杨小君，等.阴道超声结合血清β-nCG、孕酮、雌二醇对异位妊娠的早 期诊断价值[J].检验医学与临床，2018,14(3):297-300.
[4]徐进，沈杨。联合检测血清血管内皮生长因子和β-HCG对早期异位妊娠的诊断意义[J.临床输血与检验，2017,22(4):375-379.
[5]明婧，罗锦麟，明颖，等.经阴道三维超声联合断层超声显像技术在早期异位妊娠诊断中的价值分析[J].影像研究与医学应用，2018,2(8):146-147.
[6]龚敏。β-HCG 与孕酮检测联合阴道超声早期诊断异位妊娠的价值探讨[J].吉林医学，2016,37(6)-:1312-1314.
[7]王艳、血清学指标联合阴道彩超对异位妊娠早期诊断的价值[J].中国处方药，2017.9(15):131-132.
[8]陆芳侠、阴道超声联合孕酮、β-HCG检 测在言内妊娠与异位妊娠中的诊断价值[J].医药前沿，2016,6(30):100-101.
