根因分析联合全程跟踪考核在血液科输血质量管理中的应用效果

时间:2022-05-13 所属分类 论文指导 作者有话说:期刊信息纠错
摘    要:目的:分析根因分析联合全程跟踪考核在血液科输血质量管理中的应用效果。方法:选取本院2020年1月至2020年12月收治的600例在血液科进行输血治疗的患者为研究对象,分为观察组和对照组。对照组护理人员按照医嘱对患者进行采血,观察组在对照组基础上进行根因分析联合全程跟踪考核。比较两组患者的输血质量管理情况和护理人员的综合能力。结果:观察组护理人员综合能力优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组输血反应率低于对照组,其余输血质量相关指标都明显优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:根因分析联合全程跟踪考核可以提升护理人员的综合素质,最大程度降低输血反应率,提高输血质量,可以在临床治疗中应用。
关键词:根因分析;全程跟踪考核;血液科输血质量管理;
 
输血是临床抢救和治疗患者的主要方式之一,输血质量的好坏直接决定整个治疗过程的结果。由于血液中混合着多种复杂的因子以及患者身体状况的差异,都会造成血液质量不稳定的情况,这也直接说明了输血质量与不良反应密切相关[1]。在临床治疗中必须改善输血质量管理的水平,保证临床输血的安全系数。近年,分别采取了根本原因分析法和全程跟踪考核法来对输血质量进行严格管理,根本原因法分析的作用就是挖出事情的根源问题,全程考核是要落实各项规定和严格的输血流程和质量。本文主要就输血质量管理中根因分析联合全程跟踪应用展开探究,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2020年1月至2020年12月收治的600例在血液科进行输血治疗的患者为研究对象,将2020年1—5月收治的328例患者作为对照组,共进行输血503次,护理人员按医嘱对患者进行采血。将2020年6月至2020年12月收治的272例患者作为观察组,共输血516次。在对照组基础上进行根据根因分析法和全程跟踪考核。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。
表1 两组一般资料比较
纳入标准:(1)所有参与试验的患者均满18岁;(2)无精神疾病者;(3)不是需要抢救的患者;(4)完全符合需要进行输血的各种指标的患者;(5)参与试验的患者以及家属知晓作为本次研究对象,并签订意向书。排除标准:(1)依从性差,不能配合医生进行治疗者;(2)有其他传染性疾病者;(3)临床资料不完整患者。
1.2 方法
对照组患者按照医嘱进行采血:在确保核对准确后开始对患者进行采血,血液采集过程中严格控制输血速度,同时严密观察患者的生命体征情况。
观察组在对照组基础上进行根因分析联合全程跟踪考核,具体方法如下。
(1)整理专项小组机构,组建专门的科室小组,并选派一名组长,成立根因分析联合跟踪考核输血质量管理小组,该小组由2名专业输血护理人员及2名经验丰富的护士组成。
(2)分析根本原因,质量管理小组认真汇总上半年出现的系列问题,如护理流程、病理、不良反应等,并就相关规范制度实施情况、制度机制、输血方式等与业内一些资深专家积极探讨。输血质量管理小组要对上个年度出现的系列问题主要(包括不良反应、病理、护理流程等)进行汇总,和院内的资深专家对发生输血相关病理的制度流程、规范落实以及护理人员各方面综合能力,病情、输血方式进行深度的分析和探讨,找出影响输血质量的根本原因,包括考核制度不够完善、导致制度和规范流程没有落实到位,对不良习惯追踪主要是护理人员将以上制度只是流于形式,没有落实好,对治疗和输血记录不到位,缺乏责任心,护理人员职业素养得不到保证等,均会对输血质量产生影响。
(3)改进落实:(1)对相关考核机制制定完善,健全、科学的考核机制是工作开展的基础,另外临床专家医生、护理小组及质量管理小组等也应就输血治疗护理流程制定出完善、严格的考核标准,设置总分为100分,≥90分判定为合格,经过临床的整体评价,90%以上的护理人员认为该套考核制度比较完善合理,具体评分标准主要是:血液标本采集送检项目分值15分,该流程需双人核对并签名,确保标准准确无误。血液领取项目评分为10分,从血液出库开始一直到对患者开始输血间隔不能超过30 min。输血前准备操作项目分值为50分,血液审核、检验、查对等工作需要双人完成,必须由双人执行血液审核以及查对和检验,记录患者在输液过程中生命体征变化情况和体温检测,按照输液顺序和静脉通路的合理建立,在结束时,必须记录患者的生命体征和输血反应;返还血袋,此项设置为5分,给患者完成输血后,要在2 h内将血袋送回输血科。(2)将考核机制进一步完善下来,健全的考核制度对整个考核工作顺利开展有着关键作用,质量管理小组需严格按照考核标准进行评分,随机抽取其中1位输血患者,并现场检测该患者输血情况,如果出现问题,必须立即纠正。(3)做好培训工作并建立科学的培训制度,护理人员技术水平、专业素养对输血过程会造成严重影响,对此科室必须对护理人员培训工作高度重视起来,建立规范、科学的培训机制,并严格按照规范要求展开培训,不仅保证护理人员具备熟练的操作技能,而且保证其思想层面对输血工作高度重视,提高其个人责任性,确保严格遵循规范要求进行输血操作[2]。
1.3 观察指标
比较两组患者输血质量管理清理(包括血标本合格、血袋返回、输血反应、输血单签名是否清晰、核对工作规范内容、范书写申请单等指标)以及两组护理人员综合能力。护理人员综合能力采用由科室自制的护理人员综合能力评分标准进行测评,主要就其技能操作、理论知识及制度掌握情况等展开考核,总分100分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析,计量资料以表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者输血质量管理情况比较
观察组患者输血反应率低于对照组,其余输血质量相关指标都明显优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组患者输血质量管理情况比较[n(%)]
注:与对照组比较,(1)P<0.05。
2.2 两组护理人员个人综合能力比较
观察组患者护理人员综合能力优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。
表3 两组护理人员个人综合能力比较
注:与对照组比较,(1)P<0.05。
3 讨论
输血作为临床上很重要的急救以及治疗方式之一,有很大的风险,可能引发疾病的传染。在输血中由于患者的个体差异可能出现一系列的不良反应和免疫反应,甚至会导致患者出现死亡情况。因此输血质量管理是安全输血的重要保障,近年来临床上主要使用全程跟踪考核和根因分析来作为干预手段,通过出现的问题进行根源分析和严格的监督考核以提升输血质量[3]。
根据本研究结果显示,与对照组相比,观察组患者护理人员的综合能力和除输血反应率的其余方面更佳,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。提示:根因分析联合全程跟踪考核可以提升护理人员的综合素质,最大程度降低输血反应率,提高输血质量,可以在临床中应用。
 
参考文献
[1]屈伟侠,刘磊、根因分析联合全程跟踪考核在血液科输血质量管理中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(2):187-189.
[2]顾学红,肖菊青,陈涛,等。全程跟踪考核法提高输血质量的效果观察[J].护理与康复,2019,18(5):72-73.
[3]黄悦兰.全程跟踪考核法在输血护理质量管理中的应用[J].撸护理杂志,2016,22(20):95-96.