综合治疗小儿喘息性肺炎的疗效观察
摘 要：目的 探讨综合治疗小儿喘息性肺炎的疗效。方法 选择朝阳县中心医院收治的100例小儿喘息性肺炎患儿为研究对象，时间为2017年1月至2018年10月。随机进行分组，对照组采取布地奈德治疗，综合组采取布地奈德+沙丁胺醇+异丙托溴铵治疗。比较两组的治疗效果。结果 综合组治疗总有效率高于对照组，P <0.05。综合组小儿各项临床指标均优于对照组，P <0.05。综合组和对照组药物不良反应发生率比较无差异（P> 0.05）。结论 小儿喘息性肺炎患儿采用布地奈德+沙丁胺醇+异丙托溴铵进行治疗的效果确切，可促使患儿肺功能和血气指标的改善，促使患儿康复进程加速，进而有效改善患儿的病情，缩短治疗时间。
关键词：喘息性肺炎 儿童 综合治疗 药物治疗
小儿喘息性肺炎是一种呼吸系统疾病，近年来，其患病率逐年上升，严重威胁着儿童的健康和生活质量，临床中常采用布地奈德治疗。随着临床不合理用药情况的增加，药物耐药率逐渐增加，疗效逐渐降低，治疗周期延长，因此，需要寻求更有效的治疗方案以进一步改善症状和缩短疗程[1]。小儿喘息性肺炎患儿临床表现为咳嗽、发热和憋喘、喘息等症状，是是一种特殊肺炎，部分患儿可出现发绀和三凹征，迫切需要采取措施改善小儿喘息性肺炎患儿的相关临床症状，以避免患儿死亡。本研究旨在分析综合治疗小儿喘息性肺炎的疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择朝阳县中心医院收治的100例小儿喘息性肺炎患儿为研究对象，时间为2017年1月至2018年10月，随机进行分组。其中，对照组男女患儿比例为32∶18例；年龄6个月～4岁，平均年龄是（2.34±1.02）岁；小儿喘息性肺炎发病的时间2～5 d，平均（3.21±0.37)d。综合组男女患儿比例为31∶19例；年龄6个月～4.5岁，平均年龄是（2.54±1.12）岁；小儿喘息性肺炎发病的时间2～5 d，平均（3.10±0.47)d。两组一般资料比较，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
所有患者常规给予纠正低氧血症、抗感染、吸氧和抗病毒等治疗。对照组采取布地奈德[澳大利亚阿斯利康有限公司（Astra Zeneca Pty Ltd），国药准字注册证号X20010422]治疗，每次给予0.5 mg布地奈德雾化吸入治疗，设置氧流量为4 L/min，雾化吸入治疗的时间在20 min内，每日1次，持续治疗1周。综合组则采取布地奈德+沙丁胺醇、异丙托溴铵治疗。在对照组的基础上给予沙丁胺醇（苏州弘森药业有限公司，国药准字H32022486）、异丙托溴铵（山东京卫制药有限公司，国药准字H20163029），每次给予0.5 mg的布地奈德+2.0 mg沙丁胺醇+0.15 mg异丙托溴铵混合，雾化吸入治疗，设置氧流量为4 L/min，雾化吸入治疗的时间在20 min内，每日1次，持续治疗1周。
1.3 观察指标
比较两组小儿喘息性肺炎控制率；喘息症状消失时间、哮喘症状消失时间、X线显示胸部炎症吸收时间、呼吸困难消失的时间、平均住院时间；治疗前后患儿第1秒用力呼气容积、血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、呼吸频率、平均心率、C反应蛋白；药物不良反应。疗效判断标准：显效为症状体征消失，第1秒用力呼气容积、血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、呼吸频率、平均心率、C反应蛋白恢复正常；有效为症状体征、第1秒用力呼气容积、血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、呼吸频率、平均心率、C反应蛋白等改善50%以上；无效为疾病、第1秒用力呼气容积、血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、呼吸频率、平均心率、C反应蛋白改善的程度低于50%[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
综合组显效患者治疗总有效率是100.00%（其中显效39例，有效有11例，无效0例），对照组分别为70.00%、20例、15例、15例。综合组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组第1秒用力呼气容积、血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、呼吸频率、平均心率、C反应蛋白比较
治疗前，两组第1秒用力呼气容积、血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、呼吸频率、平均心率、C反应蛋白比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，综合组第1秒用力呼气容积、血气氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、呼吸频率、平均心率、C反应蛋白变化幅度较对照组更大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后第1秒用力呼气容积、血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、呼吸频率、平均心率、C反应蛋白比较（±s)
2.3 两组各项临床指标比较
综合组喘息症状消失时间、哮喘症状消失时间、X线显示胸部炎症吸收时间、呼吸困难消失的时间、平均住院时间分别是（1.54±0.17)d、（5.36±1.02)d、（4.31±0.49)d、（2.22±1.16)d、（7.24±1.67)d，而对照组为（2.58±0.64)d、（6.38±1.47)d、（6.34±1.57)d、（3.49±1.82)d、（8.93±1.46)d。上述各项指标综合组均优于对照组（P<0.05）。
2.4 两组药物不良反应发生情况比较
综合组和对照组药物不良反应相似，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组有1例轻度腹泻。综合组有1例轻度腹泻，均比较轻微。
3 讨论
小儿喘息性肺炎是儿童常见呼吸系统疾病。布地奈德是一种糖皮质激素，可在一定程度上抑制炎症，减少炎性介质，降低血清C反应蛋白水平[3-4]。其可维持溶酶体膜、内皮细胞的稳定性，并对支气管收缩物质合成产生抑制作用，促使平滑肌收缩反应减轻。糖皮质激素有良好的抗感染和抗过敏作用，可减轻水肿，并对呼吸道黏膜分泌进行抑制，但单一作用对于小儿喘息性肺炎的治疗效果欠佳。沙丁胺醇属于β2受体选择性激动药物，可对小气道β2肾上腺素受体进行作用，促使炎性介质释放受到抑制，可有效加速纤毛运动，并缓解平滑肌痉挛和呼吸道阻塞[5-7]。异丙托溴铵属于抗胆碱类药物，可对大气道胆碱能M受体进行作用而松弛平滑肌。布地奈德和沙丁胺醇、异丙托溴铵三者组合通过药物之间的协同作用增强药物的功效，从而缩短小儿喘息性肺炎消失的时间[8-10]。本研究结果显示，综合组小儿各项临床指标均优于对照组，P<0.05。综合组和对照组药物不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。
综上所述，小儿喘息性肺炎患儿采用布地奈德+沙丁胺醇、异丙托溴铵进行治疗的效果确切，可促使患儿肺功能和血气指标的改善，促使患儿康复进程加速，进而有效改善患儿的病情，缩短治疗时间。
参考文献
[1]王群.布地奈德、异丙托溴胺等联合氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎疗效[J].现代养生(下半月版),2017,(5):93.
[2]陈娜.中医内外综合治疗小儿肺炎的有效性及安全性分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(26):102-103.
[3]潘建安.孟鲁司特钠配合小儿定喘口服液治疗小儿喘息性肺炎短期预后及对炎性因子的影响观察[J].基层医学论坛,2019,23(23):3312-3313.
[4]马忠霞.布地奈德、异丙托溴胺与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(14):55-56.
[5]王国胜,周菲菲,董海丽,等.肺炎支原体感染诱发的小儿哮喘的临床效果观察[J].大家健康(中旬版),2017,11(11):178-179.
[6]叶红平.循证护理在小儿支气管肺炎中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(5):112-114.
[7]思腾.开心妈妈专线[J].家庭&育儿,2017(8):68-69.
[8]张涛.雾化吸入佐治小儿喘息型支气管肺炎的临床分析[J].母婴世界,2018(18):80.
[9]钟蒙蒙.布地奈德混悬液雾化吸入联合妥洛特罗贴剂治疗小儿喘息性肺炎的疗效及其对炎性因子的影响[J].中国基层医药,2017,24(15):2308-2312.
[10]乔凌燕,刘玉圣,刘颖,等.布地奈德异丙托溴铵与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎的临床疗效分析[J].西部医学,2017,29(5):636-638,642.
