缬沙坦结合氨氯地平对社区老年原发高血压合并糖尿病患者的临床效果观察
摘 要：目的：探究缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病患者的效果。方法：2018年2月-2020年2月收治社区老年原发高血压合并糖尿病患者68例，随机分为两组，各34例。对照组给予氨氯地平治疗，试验组给予氨氯地平+缬沙坦治疗，比较两组临床疗效。结果：试验组用药后血压及血糖水平均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组用药后BUN、UA及Cys C水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：缬沙坦+氨氯地平可有效治疗老年原发高血压合并糖尿病，可改善患者血糖水平、血压水平及肝肾功能，且用药安全性较高。
关键词：缬沙坦 氨氯地平 老年原发高血压 糖尿病
原发性高血压、2型糖尿病均为我国中老年人常见的基础疾病。随着我国老龄化现象的逐步加重，老年原发高血压合并糖尿病患者的发病率逐年提高，并成为临床重点研究问题。高血压与糖尿病均属于心脑血管疾病的独立危险因素，可增加人体冠状动脉粥样硬化、慢性肝肾损害等多种不良合并症的发生风险。高血压与糖尿病还可互相影响，促进疾病发展的同时，还会增加人体微血管、大血管并发症发生风险[1]。因此，确诊原发高血压合并糖尿病后，需结合患者的实际情况，积极选择疗效相对理想、用药安全性较高的药物治疗患者疾病。但也有研究指出[2]，临床选择药物治疗原发高血压合并糖尿病，不仅需要有效控制人体血压、血糖水平，还需有效调节人体血管内皮功能，抑制人体炎症反应，预防冠脉粥样硬化，改善患者预后。基于此，本研究针对疾病用药展开分析。
资料与方法
2018年2月-2020年2月收治社区老年原发高血压合并糖尿病患者68例，随机分为两组，各34例。试验组男21例，女13例；平均年龄(69.54±5.78)岁；高血压病程(10.32±7.65)年；糖尿病病程(6.12±3.96)年。对照组男20例，女14例；平均年龄(69.37±5.88)岁；高血压病程(10.15±7.75)年；糖尿病病程(6.02±3.90)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)所选患者均满足《中国高血压防治指南》中的高血压诊断标准、WHO制定的糖尿病诊断标准[3-4];(2)年龄均在60岁及以上；(3)患者及家属均签署知情同意书。
排除标准：(1)对所用药物过敏；(2)严重肝肾功能障碍；(3)继发性高血压；(4)伴有血液系统疾病与恶性肿瘤疾病；(5)精神功能异常。
方法：(1)对照组给予苯磺酸氨氯地平单一治疗，5 mg/次，1次/d，连续用药1个月。(2)试验组给予苯磺酸氨氯地平+缬沙坦治疗：给予患者苯磺酸氨氯地平口服(5 mg/次)，缬沙坦口服(80 mg/次)，1次/d，连续用药1个月。
观察指标：(1)比较两组患者血压(收缩压及舒张压)、血糖(空腹血糖及餐后2 h血糖)、尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)及血清膀胱抑素C(Cys C)等指标水平；(2)用药不良反应发生率，包括头晕、面部潮红、恶心呕吐。
统计学处理：数据应用SPSS 22.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者用药后血压及血糖水平比较：试验组用药后血压及血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者治疗后血压及血糖水平比较(±s)
两组患者用药前后BUN、UA、Cys C水平比较：两组用药前BUN、UA、Cys C水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组用药后BUN、UA、Cys C水平均低于用药前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者用药前后BUN、UA、Cys C水平比较(±s)
两组患者用药不良反应发生情况比较：试验组出现头晕1例，面部潮红1例，恶心呕吐1例，发生率为7.9%；对照组出现头晕1例，头痛1例，恶心呕吐1例，发生率为7.9%。两组用药不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
讨论
原发性高血压在所有高血压患者中占95%及以上，但因为高血压早期症状相对隐匿，患者无法及时发现，在确诊疾病时，病情已经发展到一定程度，对身体造成较大伤害[5]。长期持续高血压状态，会对人体血管与血液循环造成一定刺激，继而诱发冠脉粥样硬化，会增加患者的心脑血管不良事件发生率。也有调查研究指出，糖尿病的发生与人体饮食因素、糖代谢水平存在直接关系。但人体长期处于高血糖状态，会对机体造成刺激，继而诱发心血管损害或肾脏损害。但因为这两种疾病的诱发因素具有一定重合性，且疾病发病与年龄有一定相关性。所以，老年原发性高血压合并糖尿病的发病率逐年升高。这类疾病多发于社区老年人，但在确诊后必须积极进行有效治疗。若患者的血压得不到有效控制，则会诱发胰岛素抵抗，继而对血糖控制效果造成影响，甚至诱发微血管或大血管病变。再者，高血压与糖尿病同时存在，还会增加心脑血管疾病发病率。但因为老年人本身机体功能低下，器官功能均有一定退化，机体代谢能力较差，所以临床治疗难度相对较高。因此，如何选择有效药物治疗患者疾病，成为临床重点研究问题。
氨氯地平属于长效钙拮抗剂，也是一种外周动脉扩张剂，可在人体血管平滑肌直接作用，可有效降低人体外周血管阻力，继而达到降低患者血压的目的。氨氯地平还可有效激活机体低密度脂蛋白受体，达到动脉硬化有效拮抗、血压有效调节的功效。但是，从临床应用效果可以看出，氨氯地平对糖尿病的作用比较差，难以在有效控制患者血压水平的同时，调节患者血糖水平。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，药物特异性比较强，可有效刺激人体AT2受体，可有效抑制人体AT1受体，可加速患者血管扩张，改善患者的心血管状态，抑制人体醛固酮的分泌，发挥更为理想的降压效果。应用缬沙坦治疗疾病时，不会对患者的其他激素受体与离子通道造成影响。因此，在应用缬沙坦治疗老年原发性高血压合并糖尿病时，不会对人体心率、P物质生成、肽降解造成影响。
从本研究结果可以看出，联合应用缬沙坦与氨氯地平治疗，试验组患者的血糖水平、血压水平、BUN、UA、Cys C水平均优于氨氯地平单一治疗的对照组，且两组患者的用药不良反应并无明显差异。
综上所述，缬沙坦联合氨氯地平可有效治疗老年原发性高血压合并糖尿病患者，值得推广。
参考文献
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[3]谢茂委.氨氯地平联合羟苯磺酸钙对2型糖尿病肾病合并高血压病人血清TGF-β1、RAAS的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(4):638-641.
[4]童海涛,谷学兰,王焕兵.氨氯地平联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭合并高血压、糖尿病患者血管内皮舒缩因子、外周血EPC数量的影响[J].河北医药,2020,42(6):903-906.
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