舒适护理在继发性高血压并发脑出血护理中的临床效果分析
摘 要：目的 研究舒适护理在继发性高血压并发脑出血护理中的临床效果。方法 选取我院收治的90例继发性高血压并发脑出血患者，随机分为两组，常规组（45例）行常规护理，干预组（45例）采取舒适护理干预。观察两组干预效果。结果 干预组患者的生活能力评分、生活质量评分、巴氏指数评分和神经功能评分均优于常规组，差异具有统计学意义（P <0.05）。干预组的并发症发生率为4.44%，常规组为17.78%，干预组低于常规组（P <0.05）。干预组患者护理满意度为97.78%，常规组为80.00%，干预组高于常规组（P <0.05）。结论采用舒适护理对继发性高血压并发脑出血患者进行护理干预效果显著。
关键词：继发性高血压 脑出血 舒适护理
继发性高血压是一种临床常见的疾病。患者由于脑动脉发生病变，导致小动脉发生破裂或者出血现象，是患者出现头痛、偏瘫的原因[1]。这种疾病与患者的年龄、饮食习惯和基础疾病等都有很大的关系[2]。发生继发性高血压的患者，其脑部会出现血肿现象，使其脑部神经和脑组织受到损伤，可以出现感觉障碍。对于继发性高血压并发脑出血的患者，需要对其进行及时的治疗，并采取相关的护理措施，以提高其生存率，改善其症状。传统护理方式具有普遍性，没有针对性，对继发性高血压合并脑出血患者的护理意义不大，采用舒适护理干预能够提高患者的预后效果[3]。本次研究选取我院收治的90例继发性高血压并发脑出血患者进行临床护理分析，探讨舒适护理在继发性高血压并发脑出血护理中的临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2017年12月至2018年12月收治的90例继发性高血压并发脑出血患者作为研究对象。随机分成干预组和常规组各45例。干预组45例，男25例，女20例，年龄45～80岁，平均（58.56±4.78）岁；常规组45例，男23例，女22例，年龄46～80岁，平均（60.01±5.33）岁。入组患者及家属自愿签署知情同意书；本研究经伦理道德委员会批准。排除标准：有药物禁忌证患者；有家族遗传病史患者；精神病患者。组间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
常规组采用常规护理方法。遵照医嘱，为患者进行静脉滴注和药物使用指导，为其讲解疾病相关知识，进行心理疏导和饮食指导。时刻观察患者病情发展，发现异常情况报告给医师。
干预组在常规组基础上，进行舒适护理干预。内容如下：(1)环境护理。高血压并发脑出血的患者，会出现焦虑情绪。因此，需要保持病房内绝对安静。还要保持合适的温度、湿度。温度维持在25℃左右，湿度在50%左右。定期将病房门窗打开，进行通风换气。尽量为患者安排独立的病房。保持病房内的设施科学摆放，方便患者在病房内活动。为患者播放舒缓的音乐，放松心情。(2)心理护理。对于高血压产生的头晕、恶心等反应，患者会出现的焦虑、抑郁心理。加上疾病知识匮乏，使他们对疾病产生很多不必要的担心。针对这种情况，需要护理人员对其进行心理疏导，为他们讲解健康知识，帮助其舒缓不良情绪。提高患者的护理依从度，还能够改善护患关系。(3)身体护理。为患者选择合适的体位，并定期为其翻身，指导家属为其擦拭身体，防止压疮的发生。使用约束带防止坠床等意外事件的发生。嘱咐患者定期排便，如有便秘现象，可以使用开塞露缓解。(4)饮食指导。叮嘱患者家属，为其准备清淡饮食，多喝水，多食用含维生素和矿物质食物，补充蛋白质。(5)运动护理。根据患者的病情程度，为其制订合适的运动计划。运动方式采取舒缓运动，如散步、打太极，活动四肢等。运动量要循序渐进，不能操之过急。(6)静脉输液护理。对于静脉输液患者，护理人员在穿刺前，为其做好热敷。选择具有多年护理经验的护理人员为其做静脉穿刺，减少由于穿刺给患者带来的疼痛感和不适感。对穿刺部位和使用的输液器具进行彻底消毒，防止穿刺感染。加强输液期间的巡视工作，密切观察患者输液过程中的不良反应，发现问题及时解决。(7)出院护理。出院前，对患者进行出院宣教，嘱咐患者进行合理的饮食，纠正不良的生活习惯，遵医嘱进行持续用药，还要定期进行复查。对自己的病情进行详细的了解，掌握急救常识。护理人员还需要借助现代通讯工具，与患者保持联系和沟通。对患者的疑难问题耐心的解答，为其做好指导工作。可以组织病友会，让他们交流有益的经验，互帮互助，增强疾病康复的信心，提高生活质量。
1.3 观察指标
1.3.1比较两组患者生活能力评分使用FIM量表进行评价，内容包括自理能力、活动能力、交流能力、社会认知四项，每项总分25分，分数越高，生活能力越强。
1.3.2比较两组患者生活质量评分、巴氏指数评分和神经功能评分生活质量包括躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活，总分为100分，分数越高，生活质量越好。巴氏指数评分内容包括大小便、吃饭、洗澡、步行等内容，总分100分，分数越高，表示状态越好。神经功能评分包括意识障碍、感官障碍、视野水平等，分数越低，神经功能越好。
1.3.3 统计两组患者并发症发生情况。
1.3.4比较两组患者的护理满意度 以本院自制的护理满意调查表作为评价标准。满分为100分，满意：85分以上；一般满意：70～85分；不满意：70分以下。总满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
本研究使用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料用表示，组间行t检验；计数资料用（%）表示，组间行χ2检验，若P<0.05则数据对比存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者生活能力比较
干预组患者在自理能力、活动能力、交流能力、社会认知方面的评分均比常规组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者生活能力比较
2.2 两组患者生活质量评分、巴氏指数评分和神经功能评分比较
干预组患者的生活质量评分、巴氏指数评分和神经功能评分均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者生活质量评分、巴氏指数评分和神经功能评分比较
2.3 两组患者并发症发生情况比较
常规组有3例出现消化道出血，3例出现肺部感染，2例出现压疮，并发症发生率为17.78%；干预组有1例出现消化道出血，1例出现肺部感染，并发症发生率为4.44%，干预组低于常规组，差异有统计学意义（χ2=4.050,P=0.044）。
2.4 两组患者护理满意度比较
干预组有23例满意，21例一般满意，1例不满意，总满意度为97.78%；常规组有16例满意，20例一般满意，9例不满意，总满意度为80.00%，干预组高于常规组，差异有统计学意义（χ2=4.050,P=0.044）。
3 讨论
继发性高血压的发病原因比较复杂，主要是由一些确定性疾病引起的血压升高现象[4]。并发脑出血患者，由于脑内动脉组织长期处于高压状态，导致其出现破裂出血。患者出现头晕、意识不清、偏瘫等症状，致残率和致死率都非常高[5]。这种疾病对患者的生活能力和生活质量影响非常大。严重的高血压患者会出现大小便失禁等症状，增加了其焦虑抑郁的心理。因此，对继发高血压患者进行有效的护理，是缓解其临床症状的一个有效途径。
常规的护理方式具有普适性，缺乏针对性，不能对高血压患者进行针对性护理，护理效果不佳[6]。舒适护理方式以舒适为理念，以患者需求为中心。除了针对患者的疾病进行护理以外，还会对其进行饮食指导、心理护理、身体护理，为其做好适合的康复计划[7]。并且在患者出院之前和回家之后，都会对其病情发展情况进行人文关怀，保证解决其关于疾病的相关问题。这种周到的、全面的护理方式不仅可以帮助患者缓解不良情绪，安心接受治疗，还能够为其进行科学的指导，防止患者及家属在住院过程中产生迷茫的感觉。通过为患者营造舒适的病房环境，让患者有家一般的温暖，这对于高血压患者来说，可以提高其康复效果[8]。临床研究发现，舒适护理干预下的继发性高血压合并脑出血患者，其发生并发症的概率显著减低，生活质量明显提高，患者都能够保持乐观的态度，对待疾病和周围人都抱有客观的心态[9]。证明舒适护理干预在护理继发高血压脑出血患者时，可以让患者更加的满意。改善了护患关系，降低了护患纠纷发生的概率，为医院护理质量的提高做出了贡献[10]。
本研究中，对两组患者分别采用常规护理和舒适护理对比，结果显示，干预组患者的生活能力评分、生活质量评分、巴氏指数评分和神经功能都优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组的并发症发生率为4.44%，常规组为17.78%，干预组低于常规组（P<0.05）。干预组患者护理满意度为97.78%，常规组为80.00%，干预组高于常规组（P<0.05）。说明采用舒适护理对继发性高血压并发脑出血患者进行护理干预，效果显著，值得在临床上进行应用和推广。
参考文献
[1]袁晓艳,万新.改良询证护理联合预见性护理在高血压性脑出血患者中的应用[J].医学临床研究,2017,34(4):832-833.
[2]孙翠,王栋梅,马吉芬,等.系统护理模式对改善微创手术脑出血患者神经功能及减少并发症的意义[J].现代中西医结合杂志,2017,26(34):3882-3884.
[3]王海霞,黄嫒.临床护理路径在高血压病脑出血患者中的应用研究[J].中华保健医学杂志,2016,18(2):162-163.
[4]唐霍全,芦戬.不同颅内压监测模式在高血压脑出血治疗中的应用体会[J].中国药物与临床,2018,18(4):577-579.
[5]王晓欣,张银环,赵丽芳.高血压脑出血患者术后的全面护理与康复状况观察[J].实用临床医药杂志,2017,21(14):16.
[6]蒋晓华,王芸,王盛菊,等.高血压脑出血患者泌尿系感染的危险因素分析及预防措施效果评估[J].中华医院感染学杂志,2017,27(17):3886-3889.
[7]杨颖,刘福英,王兆,等.高血压性脑出血患者下呼吸道感染病原菌分布及危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(5):1023-1026.
[8]赵进,杨耀军,李伟.高血压性脑出血患者血肿扩大与收缩压舒张压及血压变异关系分析[J].山西医药杂志,2017,46(15):1837-1839.
[9]陈茂君,李莉,崔文耀,等.两种血压管理方法在青年高血压脑出血患者中的应用效果[J].西南国防医药,2016,26(3):236-238.
[10]预见性护理在预防高血压性脑出血患者微创术后便秘中的效果评价[J].检验医学与临床,2016,13(16):2370-2372.
