社区卫生服务在慢性非传染性疾病防治中的作用
摘 要：目的：探究慢性病防治中社区卫生服务的作用。方法：选取2019年8月-2020年8月社区慢性病患者80例，根据患者分布范围分为两组。对照组给予不规范治疗；研究组给予社区系统管理治疗。比较两组患者临床转归情况和满意度。结果：研究组慢性病控制率高于对照组，且并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者对社区卫生服务的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在慢性病防治工作中，社区卫生服务具有重要的作用，可明显提高疾病控制率，同时有利于提高患者满意度。
关键词：社区卫生服务 慢性非传染性疾病 疾病防治 作用
近几年，我国社会经济发展迅速，受城市化、工业化等因素影响，现代人的生活节奏、饮食结构等发生了明显的改变，慢性病的发病率有明显上升趋势[1]。常见的慢性病包括心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等，这些疾病普遍具有病情复杂、病程长等特点，除医院的治疗和护理外，社区卫生服务在慢性病的防控工作中占据着重要地位[2]。社区卫生服务对比医疗机构的卫生服务，具有距离优势，可以给予患者更直接、全方位的服务[3]。但我国社区卫生服务的水平参差不齐，为进一步探讨社区卫生服务在慢性病防治中的作用，以及正确的模式，本文选取社区慢性病患者80例为研究对象，就两种社区卫生服务模式的效果进行了分组探讨，现报告如下。
资料与方法
选取2019年8月-2020年8月社区慢性病患者80例，按不同分布范围分为两组，各40例。对照组男21例，女19例；年龄50～78岁，平均(68.4±3.6)岁；疾病类型：心血管疾病10例，呼吸系统疾病9例，肿瘤11例，糖尿病10例。研究组男22例，女18例；年龄52～81岁，平均(69.8±4.1)岁；疾病类型：心血管疾病9例，呼吸系统疾病10例，肿瘤12例，糖尿病9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：对照组给予不规范治疗。研究组给予社区系统管理治疗，具体内容如下：社区安排专业的医生负责患者慢性病的防治工作，在社区建立患者个人健康档案和病历档案。社区医护人员可以根据档案信息，在慢性病防治工作中随时对患者进行随访和诊治，提高社区卫生服务的针对性和工作效率。同时，社区医护人员会与患者及患者家属建立密切合作关系，医护人员会通过定期随访等方式，随时了解患者的疾病信息，并了解患者的医嘱依从情况。在实际交流过程中，医护人员要注意自身语言的合理运用，要尽量避免生涩难懂的专业测绘，要优先选择通俗易懂的语言，以提高患者对慢性病的认识，帮助患者深刻理解和掌握慢性病的防治要点和一般原则。社区要定期开展健康座谈会，组织医护人员和患者及其家属，围绕慢性病的防治进行知识讨论，并为医护沟通提供良好平台。考虑到慢性病的病程普遍较长，在一般情况下，社区医护人员要每周对患者进行复诊，如患者出现突发情况，或社区内出现急性发作期患者，社区医护人员必须第一时间赶到。对于病情相对稳定，以及病情已经得到明显缓解的患者，也可以适当延长复诊的间隔周期时间。此外，社区医护人员要帮助患者建立良好的用药习惯，要提高患者的自我护理和自我监督能力，确保患者可以严格遵照医嘱用药，保障药物治疗效果的有效发挥。
观察指标：(1)对比两组患者转归情况，包括慢性病控制情况、并发症发生情况、患者死亡情况等。(2)对比两组患者对社区卫生服务的满意度，采用社区自拟的满意度调查表完成，满分100分，共20项问题，>80分为十分满意，60～80分为满意，<60分为不满意；满意度=(十分满意+满意)/总例数×100%。
统计学方法：数据采用SPSS 19.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者转归情况比较：研究组慢性病控制率高于对照组，且并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者在社区卫生服务后的转归情况比较(%)
两组患者满意度比较：研究组患者对社区卫生服务的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者满意度比较(例)
讨论
改革开放以后，我国进入社会经济快速发展阶段，现代人的饮食结构、生活节奏等在近几年发生了明显的改变，导致慢性病的发病率有明显的上升趋势[4]。在这种环境背景下，慢性病的防治工作得到了社会各界的广泛关注。参考国外的经验，以及国内的实际发展情况，社区卫生服务是慢性病防治的重要环节，与医疗机构相比，社区卫生服务与患者的距离更近，在疾病防治方面具有独特的优势，和不可替代的作用[5]。
国内不同地区的社区卫生服务，服务水平参差不齐，部分社区可以实现系统化的管理和治疗，部分社区则无法形成规范的管理。社区系统管理治疗模式，是社区卫生服务的一种现代化模式，可以通过社区的主动引导，实现慢性病健康宣教、患者治疗、自我管理、健康指导、药物管理、家庭护理等工作的有效协调，最大限度发挥患者的主观能动性，确保各项护理工作可以顺利进行[7]。具体来说，患者在社区建立自己的档案，档案中包含患者的一般信息和疾病信息，包括药物过敏史、既往病史等，社区医护人员可以根据档案为患者提供针对性的卫生服务[8]。同时，社区卫生服务包含对患者的健康宣教和健康护理，可有效消除患者对疾病的错误认识，提高患者的自我护理能力和自我管理水平[9]。社区卫生服务还会通过与患者家属的合作，提高卫生服务的精准度，并进一步拉近与患者的距离，这对于提高患者满意度，有着积极的作用和意义[10]。
本组研究结果显示，研究组40例患者中34例慢性病得到了控制，控制率为85.0%，而对照组的慢性病控制率仅为40.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。社区卫生服务满意度方面，研究组患者满意度为92.5%，而对照组患者满意度仅为65.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。
总之，良好的社区卫生服务可有效控制慢性病进展，减少患者并发症的发生，降低患者死亡率，同时可提高患者社区卫生服务满意度，值得大力推广和普及。
参考文献
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