普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效研究

时间:2021-09-18 所属分类 论文指导 作者有话说:期刊信息纠错
摘    要:目的:研究腹腔镜手术治疗普外科急腹症患者的临床效果。方法:选取2018年7月-2020年7月普外科急腹症患者140例,随机分为两组,各70例。对照组实施开刀手术疗法,试验组实施腹腔镜手术疗法。比较两组患者手术成功率与并发症发生率。结果:试验组手术成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与普通开刀手术疗法相比,普外科急腹症患者采用腹腔镜手术疗法的成功概率更高,但并发症发生率并无较大差别。
关键词:普外科 腹部急腹症 腹腔镜手术 普通疗法

急腹症是一类以急性腹痛为突出表现,是比较常见的腹部疾病之一,常见的有肠梗阻、急性阑尾炎、空腔脏器穿孔、实质脏器破裂等[1-2]。急腹症发病急、进展快、变化多、病情重,如果治疗不及时,患者会有生命危险,要予以重视[3-4]。急腹症传统疗法主要以开刀为主要治疗方式,但是这种方法对患者的不良反应大,并且恢复缓慢。最近几年的微创治疗方式发展迅速,大范围的应用腹腔镜技术,对于急腹症治疗也起到了很大的作用。为了进一步探究普外科急腹症应用腹腔镜的成效,选取140例急腹症患者进行研究,现报告如下。

资料与方法

选取2018年7月-2020年7月普外科急腹症患者140例,随机分为两组,各70例。对照组男44例,女26例;年龄19~63岁,平均(39.5±3.2)岁;腹外伤15例、急性阑尾炎37例、肠梗阻18例。试验组男42例,女28例;年龄18~62岁,平均(38.9±2.1)岁;腹外伤13例、急性阑尾炎39例、肠梗阻18例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:(1)具备完整的就诊资料;(2)有腹痛和腹膜炎等症状体征;(3)经检验室检验、B超、CT等影像学检查诊断;(4)患者均签署知情同意书。
方法:(1)对照组实施传统开刀手术治疗:全身麻醉以后根据术前诊断,选择合适的切口位置,例如经腹部正中、腹部正中旁、经腹直肌等位置作为切口处,逐层切开腹壁之后探查腹腔,处理病变脏器并且关闭腹腔。(2)试验组实施腹腔镜手术疗法:实施全身麻醉,在肚脐孔区域通过创建人工气腹,使患者的气腹压力保持在10~12 mm Hg(1 mm Hg=0.136 k Pa),肚脐上方取10 mm戳卡作为观察孔(切口A),从实质脏器到空腔脏器进行全面探查,可以通过腹腔积液的部位及性质判定病灶部位及性质,通过病灶部位选择主操作孔及辅助操作孔的位置,并选择合适的手术方式,如为阑尾炎做阑尾切除,如为粘连性肠梗阻做粘连松解,如为空腔脏器穿孔做穿孔修补,如为脾破裂做脾切除、肝破裂做肝修补等[9]。
观察指标:⑴比较两组患者手术成功率:(1)有效:患者在手术后,症状完全消失,医学检验检查未发现不正常;(2)无效:患者手术后,症状和体征无明显改善,乃至症状加重,并且在医学检验检查中还有不正常情况,乃至更加严重。⑵比较两组患者并发症发生率,包括切口感染、电解质紊乱、失血性休克等。
统计学方法:采用SPSS 21.0软件进行数据分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以表示,采用成组t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者手术成功率与并发症发生率比较:试验组手术成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1~2。
表1 两组患者手术成功率比较[n(%)]

表2 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

讨论

急腹症是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期诊断和及时处理的腹部疾病,其特点为发病急、进展快、变化多、病情重,一旦诊断延误,治疗方针不当,将会给患者带来严重损害、甚至死亡,所以临床诊治上不但要依据症状体征和检验检查结果尽快诊断,而且要尽快地选择合适的治疗方案,有手术指征者尽快进行手术,免得耽误病情,如此才能使患者尽早康复[5-6]。普外科常见疾病中,有很多疾病均需要及时采取手术治疗的,急腹症就是其中之一,传统治疗急腹症的方法就是剖腹探查,然后依据探查结果决定手术治疗方案[7-8]。但是这种传统治疗方法对患者有很大的创伤性以及会伴随很多并发症的发生,在治疗的时候有一定的限制性。伴随近年的医学技术的进步,目前腹腔镜微创技术已经取得了很大的进步,也得到了广泛的普及,给外科手术发展做了很大的贡献[9]。
本次研究结果表明,试验组手术治疗成功率为95.7%,明显比对照组的77.1%高。与此同时,试验组并发症发生率和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根据研究结果来看,在治疗急腹症的时候采取腹腔镜治疗可以获得更好的疗效。采取腹腔镜治疗有对患者伤害性小、给患者带来更低的疼痛感以及手术之后可以快速恢复的优势。
普外科急腹症可以进行腹腔镜探查,找出确切病因之后采取相应的手术方式,比较常见的急腹症有肠梗阻、急性阑尾炎、空腔脏器穿孔、实质脏器破裂等,如果治疗不及时会对患者的生命造成威胁,要予以重视[10-11]。腹腔镜在临床上的应用越来越普遍,在普外科中的应用也逐渐广泛起来,均取得了不错的成效。
传统开腹手术包括开腹胃十二指肠穿孔修补术、肠粘连松解术、阑尾炎切除术等,普通开腹手术对患者的伤害一般很大,并且手术之后恢复比较慢。腹腔镜手术疗法有着对患者伤害小、出血量少、恢复快及安全性高等优点[12-13]。腹腔镜手术可在腹腔镜引导下观看患者的病情情况,而且视野很清楚,再加上检查、症状等一些辅助信息,可明显提升诊断成效,可以给医生的诊断带来帮助。另外,因为腹腔镜手术刀口比较小,这样手术之后的瘢痕就会小,提升了术后的美观程度,患者更能接受,手术的时候出血量少,就可以降低腹腔感染等不好的反应,这样患者手术之后恢复的更快。并且嘱咐患者保持良好的饮食、卫生及生活习惯,餐后不做剧烈运动,自我监测,发生腹痛或不适及时就诊。
综上所述,普外科急腹症患者采用腹腔镜手术疗法,与普通开刀手术疗法相比较,普通手术疗法对患者的伤害太大,而在并发症发生概率方面,两种手术无较大差异,然而采用腹腔镜手术疗法,不但切口瘢痕减小,手术时间减少,手术时的出血量也会有所减少,手术成功概率更高,安全性更大,值得临床大力推广应用。

参考文献
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