钢板螺钉内固定技术在四肢长管状骨创伤骨折治疗中的应用效果分析
摘 要：目的：评估在四肢长管状骨创伤骨折治疗中应用钢板螺钉内固定技术的效果。方法：2019年2月-2020年2月收治四肢长管状骨创伤骨折患者86例，随机分为对照组、观察组，各43例。对照组给予闭合复位交锁髓内固定，观察组给予钢板螺钉内固定，比较两组治疗效果。结果：观察组住院时间优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组手术时间少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组骨折愈合时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组骨折愈合优良率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：四肢长管状骨创伤骨折治疗中应用钢板螺钉内固定技术，有利于降低并发症发生率，缩短患者恢复时间，改善患者预后情况，为患者减轻病痛及经济负担。
关键词：钢板螺钉内固定技术 四肢长管状骨创伤 骨折
四肢长管状骨创伤骨折(Fracture of long tubular bone in limb)是骨科常见的疾病，病情严重，往往是因为强大外力导致，患者会伴随脏器损伤，如果没有及时处理，往往会导致残疾和骨折不愈合等，严重影响患者的恢复效果[1]。为评估四肢长管状骨创伤骨折治疗中应用钢板螺钉内固定技术的效果，此次研究选择在我院就诊的86例四肢长管状骨创伤骨折患者，予以不同的治疗方式，并对疗效进行调查。
资料与方法
2019年2月-2020年2月收治四肢长管状骨创伤骨折患者86例，随机分为两组，各43例。对照组男24例，女19例；年龄23～76岁，平均(45.69±7.51)岁；发病时间2～13 h，平均(5.63±2.51)h；交通事故导致20例，跌落伤18例，其他5例。观察组男26例，女17例；年龄21～74岁，平均(45.57±7.20)岁；发病时间2～12 h，平均(5.31±2.52)h；交通事故导致21例，跌落伤19例，其他3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)符合四肢长管状骨创伤骨折诊断标准；(2)患者均签署知情同意书；(3)本研究经伦理委员会批准。
排除标准：(1)恶性肿瘤；(2)妊娠期与哺乳期女性；(3)凝血功能障碍；(4)神经系统疾病。
方法：(1)对照组行闭合复位交锁髓内固定治疗：患者体位选择仰卧位，将屈髋的角度控制在70°～90°，屈膝角度控制在120°～135°。在三角筋膜做1个切口，长度范围在4～5 cm，寻找大结节后，于大结节顶内侧应用小弯锥卡住，应用X线确定中央点后，在合适的髓内钉钉入骨折远端。通过锁定近端和远端的髓内钉瞄准器，对于横向骨折，可以锁定远端主钉，轻微压缩骨折，锁定近端，结束手术。(2)观察组行钢板螺钉内固定技术治疗：在患者骨折位置进行常规复位处理。根据钢板大小，将骨膜部分剥离，骨折固定器放入骨折背部，钢板置于鼓面上，骨折端适当压紧，固定器固定，使钢板固定时钢板孔暴露，对于斜面骨折患者，可采用加压螺钉斜角通过钢板孔。对于短斜面骨折患者，通过加压螺钉下的钢板孔斜穿骨折线确保固定。如果患者的骨折不易愈合，在内固定治疗的同时开展骨移植处理。
观察指标：(1)比较两组患者住院时间、手术时间、骨折愈合时间、术中出血量。(2)比较两组患者并发症发生率，并发症包括骨不连、愈合延迟、伤口感染。(3)比较两组患者骨折愈合优良率。骨折愈合的评估标准：(1)优：参考Iohner-Wruhs，治疗后骨折无畸形，关节功能活动正常；(2)良：治疗后，骨折愈合后无畸形，但是关节活动受到一定限制；(3)差：治疗后，骨折愈合存在畸形并且关节的活动功能受到限制。
统计学处理：数据应用SPSS 23.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者住院时间、手术时间、骨折愈合时间、术中出血量比较：观察组住院时间、手术时间、骨折愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1 两组患者住院时间、手术时间、骨折愈合时间、术中出血量比较(±s)
两组患者并发症发生率比较：观察组并发症发生率为2.33%(1/43)，低于对照组的16.28%(7/43)，差异有统计学意义(χ2=4.961 5,P=0.025 9)。
两组患者骨折愈合优良率比较：观察组骨折愈合优良率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者骨折愈合优良率比较[n(%)]
讨论
四肢长管状骨骨折常有骨折后疼痛、肿胀、功能障碍等症状，非手术治疗往往不能达到满意的效果。
闭合复位交锁髓内固定治疗是四肢长管状骨骨折的常用方法，然而术后并发症发生率高，且需要较长恢复时间，往往达不到预期效果[4]。钢板螺钉内固定技术可获得较好的治疗效果，提高骨折的自我修复能力，促进组织再生。钢板具有较好的韧性和抗拉性，可以减少骨折受力，促进骨折愈合[4]。钢板固定能够对患者骨折部位进行良好保护，还可以抵消扭转、剪切和弯曲的应力，避免对患者造成继发性损伤。钢板螺钉内固定技术对软骨组织损伤小，操作简便，患者不会有明显异物感，在应用上有很大优势。
邓锦隆等人的研究显示[5]，观察组骨折愈合优良率比对照组显著升高(91.43%、71.43%)，并发症发生率比对照组低(8.57%、31.43%)；观察组手术时间为(60.34±5.27)min、术后骨折愈合时间为(3.35±1.28)个月以及住院时间为(6.12±1.08)d，均明显低于对照组的(80.15±6.43)min、(6.74±1.37)个月、(10.75±1.24)d，差异有统计学意义(P<0.05)。邓锦隆等人的研究结果与本文研究相比，无显著差异。在此次研究中，观察组住院时间为(6.51±1.20)d，短于对照组的(10.86±2.05)d；观察组手术时间为(59.86±5.82)min，短于对照组的(82.16±6.53)min；观察组骨折愈合时间为(3.22±1.05)个月，短于对照组的(6.83±1.32)个月；观察组骨折愈合优良率为(95.35%)，高于对照组的(62.79%)，上述差异均有统计学意义(P<0.05)。由此说明在四肢长管状骨创伤骨折治疗中使用钢板螺钉内固定技术可以取得显著的治疗效果，对于缩短恢复时间，提升治疗效果具有重要价值。
综上所述，钢板螺钉内固定技术在四肢长管状骨创伤骨折治疗中效果确切，可以在临床中进行推广使用。
参考文献
[1]李强,王云飞.钢板螺钉内固定技术在四肢长管状骨创伤骨折治疗中的应用效果[J].中国伤残医学,2020,28(17):35-36.
[2]王霄虎.四肢长管状骨创伤骨折患者临床治疗实施钢板螺钉内固定技术的效果分析[J].科学养生,2020(8):249.
[3]刘胜利.钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的临床应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2020,20(16):114-115.
[4]邓伟奇.钢板螺钉内固定技术治疗四肢长管状骨创伤骨折患者的效果[J].医疗装备,2020,33(6):57-58.
[5]邓锦隆,曾妍,谢华杰,等.钢板螺钉内固定技术在四肢长管状骨创伤骨折治疗中的应用[J].中国医药科学,2019,9(6):239-242.
