精细化护理与心理安慰用于肿瘤患者行PET-CT检查中的效果评价
摘 要：目的：探究精细化护理与心理安慰用于肿瘤患者行正电子发射/计算机断层扫描(PET-CT)检查中的效果。方法：2019年2月-2020年4月收治肿瘤患者600例，接受PET-CT检查；随机分为两组，各300例。对照组接受常规护理；观察组在常规护理基础上给予精细化护理与心理安慰。比较两组患者焦虑程度(HAMA)、心理舒适度、自我效能(GSES)、依从性及护理满意度。结果：观察组HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组舒适度评分及GSES评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者依从性及护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：PET-CT检查中应用精细化护理与心理安慰，可改善肿瘤患者舒适度，缓解焦虑情绪，提高自我效能及依从性，有助于治疗。
关键词：精细化护理 心理安慰 肿瘤患者 PET-CT检查 效果
肿瘤良恶性诊断中，正电子发射/计算机断层扫描(PET-CT)检查应用广泛，效果确切，不仅能直观表现解剖结构，鉴别肿瘤分期，还能根据高质量影像评估患者全身情况[1-2]。但患者本身负性情绪较多，配合护理照顾很有必要。精细化护理是一种新型护理模式，通过细节性、针对性的护理措施实施照顾，配合心理安慰，对于患者情绪转变意义重大，有利于疏导不良情绪[3]。基于此，本研究选出2019年2月-2020年4月期间收治的600例肿瘤患者，经随机分组后，分别予以常规护理、常规护理基础上联用精细化护理及心理安慰，比较组间护理效果，旨在讨论PET-CT检查中精细化护理与心理安慰的效果。现报告如下。
资料与方法
2019年2月-2020年4月收治肿瘤患者600例，随机分为两组，各300例。对照组男154例(51.33%)，女146例(48.67%)；年龄30～79岁，平均(54.55±3.86)岁；肺癌58例(19.33%)，肝癌45例(15.00%)，直肠癌40例(13.33%)，乳腺癌39例(13.00%)，食管癌27例(9.00%)，胰腺癌20例(6.67%)，淋巴瘤15例(5.00%)，全身性转移者9例(3.00%)，其他47例(15.67%)。观察组男154例(51.33%)，女146例(48.67%)；年龄30～79岁，平均(54.55±3.86)岁；肺癌59例(19.67%)，肝癌45例(15.00%)，直肠癌41例(13.67%)，乳腺癌37例(12.33%)，食管癌28例(9.33%)，胰腺癌20例(6.67%)，淋巴瘤13例(4.33%)，全身性转移者11例(3.67%)，其他46例(15.33%)。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)符合我院肿瘤收诊标准；(2)B超、MRI确诊为肿瘤；(3)无心理疾病。(4)知情同意，自愿参与；(5)本院伦理委员会批准本次研究。
排除标准：(1)精神类疾病；(2)肝肾功能障碍。
方法：两组均行PET-CT检查。⑴对照组接受常规护理：对其宣教，告知其基本病情及治疗方案。⑵观察组在常规护理基础上给予精细化护理与心理安慰：(1)检查前安排患者及时与医生沟通病情，护士按照检查流程测血糖和体重，详细告知检查流程，并叮嘱患者注射完18 F-FDG后安静休息，少说话，少走动，目的是让药物在体内均匀代谢；此外，护士站设置患者咨询热线，对于者提出的问题予以及时处理。(2)热情接待患者及家属，耐心解答患者及家属提出的一些问题，告知受检者在PET-CT机器上检查时的体位以及肺部靶扫的方法，需要配合的注意事项。(3)对患者情绪进行评估，做好各项解释工作，耐心安慰患者，减少患者出现恐惧心理，根据不良情绪予以心理安慰，耐心安慰患者不良情绪，予以心理支持，避免出现恐惧心理。(4)检查后，嘱咐患者在检后休息室休息，询问患者有无不适，同时叮嘱患者多喝水。加速体内放射性药物的生理排泄，告知患者在核医学检查使用的均为短半衰期的放射性药物，使用的检查剂量非常低，因此接受一次PET-CT检查对人体产生的辐射剂量较低，不会对人体造成明确的辐射危害。
观察指标：比较两组患者焦虑程度、心理舒适度、自我效能、依从性及满意度。(1)采用汉密尔顿焦虑评价量表(HAMA)评估焦虑水平，总分为0～100分，HAMA评分越高越焦虑，分析组间HAMA差异。(2)采用心理舒适度调查表评估两组患者心理舒适度，总分为10分，评分越低越不舒适，分析组间心理舒适度差异。(3)采用一般自我效能感量表(GSES)评估两组患者自我效能感，总积分为0～100，分值越低效能感越低，分析组间GSES评分差异。(4)依从性从用药频率、用药方法、遵医嘱用药三个方面评估，总分为10分，超过6分为依从，计入依从率，分析组间依从率差异。(5)满意度评分为0～5分，0～2分为不满意、3～4分为一般满意、5分为非常满意，满意率=非常满意率+一般满意率，分析组间满意度差异。
统计学处理：数据应用SPSS 22.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者前HAMA评分比较：两组护理前HAMA评分比较[(46.15±2.37)分vs(45.72±2.41)分]，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护理后HAMA评分为(24.17±2.31)分，低于对照组的(33.69±2.76)分，差异有统计学意义(t=45.814 3,P=0.000 0)。
两组患者护理前后舒适度及GSES评分比较：观察组舒适度评分、GSES评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者护理前后舒适度、GSES评分比较
两组患者依从性比较：观察组依从率为99.33%(298/300)，高于对照组的89.67%(269/300)，差异有统计学意义(χ2=26.968 1,P=0.000 0)。
两组患者满意度比较：观察组护理满意率为98.33%(295/300)，高于对照组的91.67%(275/300)，差异有统计学意义(χ2=14.035 1,P=0.000 2)。
讨论
肿瘤在临床上发病率较高，通常需经过影像学检查了解其详细信息，比如PET-CT检查。PET-CT将正电子发射计算机断层显像及CT相结合，其中，PET负责提供病灶分析影像信息，比如病灶功能、代谢等，CT负责提供病灶具体位置，具有灵敏度高、定位准确等优点，仅经由一次检查，即可获得全身断层影像，有助于判断病情、推测预后。但需要注意的是，该检查所用药物属于放射性药物，容易增加患者忧虑，担心放射线损伤自身。特别是医护人员在检查时需穿戴防护设备，更加剧其恐惧心理，提示心理安抚、良好沟通及人文关怀的重要性及必要性。相关调查显示，肿瘤患者采用PET-CT检查可对病情进行评估，有重要临床意义[4]，配合护理会提升照顾效果。
精细化护理与心理安慰是一种新型护理模式，通过更精细的措施和护理行为对患者进行呵护、照顾，可提高服务质量，使其感受到被关怀，且因被告知在检查中使用的辐射剂量不高，处于人体能够接受的安全范围内，而能够缓解其焦躁等负面情绪。本研究结果显示，护理效果对比心理变化，观察组HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；提示在常规护理基础上联用精细化护理、心理安慰能够减轻患者负面情绪严重程度，改善其心理状态，有助于保持平稳情绪，对建立良好的护患沟通提供帮助。此外，观察组舒适度评分、GSES评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。表明精细化护理与心理安慰可提高护理效果，改善患者情绪，提高其自我效能。观察组依从率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。表明精细化护理与心理安慰可提高患者依从性。
综上所述，PET-CT检查中应用精细化护理与心理安慰，可改善肿瘤患者舒适度，缓解其焦虑情绪，提高自我效能及依从性，有助于治疗。
参考文献
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[3]孙宗琪,吴淑芳,王丹.个性化心理护理对妇科恶性肿瘤患者生活质量和心理健康的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(10)1251-1253.
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