稳心颗粒联合卡托普利治疗重症肺心病合并心律失常92例临床疗效分析
摘 要：目的：探寻稳心颗粒联合卡托普利片治疗重症肺心病合并心律失常的临床效果及对心功能指标水平的影响。方法：2019年1月-2020年1月收治重症肺心病合并心律失常患者92例，按不同治疗方法分为两组，各46例。A组接受卡托普利片治疗；B组接受稳心颗粒联合卡托普利片治疗。比较两组治疗效果。结果：B组病情改善优良率明显高于A组，差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗1个月后的左室收缩末期内径(LVEDD)水平明显低于A组，平均心率(MEHR)及左室射血分数(LVEF)水平均明显高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：稳心颗粒联合卡托普利片治疗重症肺心病合并心律失常的临床效果显著，可明显改善心功能指标水平。
关键词：重症肺心病合并心律失常 稳心颗粒 卡托普利片 症状改善优良率 心功能
重症肺心病是一种由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而引起心功能严重改变的疾病类型[1]，心律失常是重症肺心病的常见合并症，易导致病情加重[2]，加快疾病进展，危害患者生命健康安全。针对重症肺心病合并心律失常疾病，临床在常规治疗基础上常采用卡托普利片进行治疗，但大量临床研究表明[3]，单独采用卡托普利片治疗重症肺心病合并心律失常疾病，仍有部分患者症状改善欠佳，心功能恢复情况不能令临床满意。因此，我院选择重症肺心病合并心律失常患者92例为研究对象，以采用卡托普利片进行治疗为对照，探寻稳心颗粒联合卡托普利片治疗重症肺心病合并心律失常的临床疗效及对改善心功能指标的影响价值。现报告如下。
资料与方法
2019年1月-2020年1月收治重症肺心病合并心律失常患者92例，按不同治疗方法分为两组，各46例。A组男23例，女23例；年龄54～76岁，平均(65.26±6.14)岁。B组男20例，女26例；年龄46～74岁，平均(65.32±6.21)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)呼吸内科收治病例，且经胸部CT、心电图、超声心动图、血气分析确诊为重症肺心病合并心律失常[4];(2)伴随慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、心悸、乏力等综合症状；(3)无卡托普利片、稳心颗粒治疗禁忌证；(4)患者签署知情同意书。
排除标准：患有精神疾病。
方法：(1)A组接受卡托普利片治疗，饭前1 h口服，剂量为25 mg/次，3次/d，连续治疗1个月。(2)B组接受稳心颗粒联合卡托普利片治疗：卡托普利片治疗方案同A组；在此基础上采用稳心颗粒进行治疗，口服，1袋/次，3次/d，连续治疗1个月。
观察指标：⑴比较两组患者病情改善优良率。评价指标[5]:(1)优：患者慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、心悸、乏力等综合症状明显改善75%以上；(2)良：患者症状改善50%～75%;(3)差：患者慢性咳嗽、症状改善50%以下。⑵比较两组患者平均心率(MEHR)、左室收缩末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)水平。
统计学处理：数据应用SPSS 22.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者病情改善优良率比较：B组治疗1个月后病情改善优良率明显高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者病情改善优良率比较(n)
两组患者MEHR、LVEDD、LVEF水平比较：两组治疗前MEHR、LVEDD、LVEF水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);B组治疗1个月后LVEDD水平明显低于A组，MEHR、LVEF水平均明显高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者MEHR、LVEDD、LVEF水平比较
讨论
近年来，随着人们生活方式和生活环境的改变，一些疾病的患病率较高，其中就包括重症肺心病合并心律失常。该病发病机制与个体易感因素、遗传、气道高反应性、环境因素、肺动脉栓塞、重度急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病、限制性肺疾病、“中枢”性呼吸功能不全等密切相关[5]，患者多伴随慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、心悸、乏力等综合症状，病情严重，治疗难度系数大。若不及时治疗，将导致肺、心功能障碍以及其他器官损害，引发肺性脑病、电解质及酸碱平衡紊乱、消化道出血、弥散性血管内凝血、休克等严重并发症[6]，甚至导致死亡。
针对重症肺心病合并心律失常患者，临床在限盐限水、吸氧、呼气末正压通气等常规治疗的基础上多采用卡托普利片进行治疗，但大量临床研究表明[7]，单独采用卡托普利片治疗，起效缓慢，不足以控制症状，心功能指标水平改善效果欠佳。
近年来，稳心颗粒联合卡托普利片在治疗重症肺心病合并心律失常方面得到一定的应用。一方面，卡托普利片作为一种竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，抑制醛固酮分泌，干扰缓激肽的降解，发挥降低外周血管、肺血管阻力，减少水钠潴留、扩张外周血管以及增加心输出量及运动耐受时间的作用[7]；另一方面，稳心颗粒作为一种复方中成药，富含药效成分党参、黄精、三七、琥珀、甘松。其中，党参可补中益气、止渴、健脾益肺、养血生津；黄精可养阴润肺、补脾益气，滋肾填精；三七可化瘀止血，活血定痛；琥珀可镇惊安神、活血散瘀；甘松可行气止痛，开郁醒脾。诸药合用，共奏益气养阴，定悸复脉，活血化瘀之功效[8]。联合卡托普利片治疗，具有协同作用，可提高药效，促进症状消退。本研究结果发现，采用稳心颗粒联合卡托普利片治疗的患者病情改善优良率、心功能指标水平均明显优于单纯卡托普利片治疗，差异有统计学意义(P<0.05)。证明稳心颗粒联合卡托普利片的疗效更佳。
综上所述，稳心颗粒联合卡托普利片治疗重症肺心病合并心律失常的临床价值更加显著，能够明显提高治疗效果，改善心功能指标水平。
参考文献
[1]蔡叶锐,魏引,张鑫,等.比索洛尔治疗肺源性心脏病并发心律失常的效果及对相关指标的影响[J].疑难病杂志,2018,17(4):29-33.
[2]李华.参松养心胶囊联合环磷酸腺苷葡甲胺治疗缓慢性心律失常合并期前收缩及快速心律失常的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(6):123-124.
[3]张媛媛,高行军,康启,等.稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病合并心律失常临床疗效及安全性分析[J].解放军医药杂志,2020,32(1):89-92.
[4]陈思,刘恺丰,朱卫华.参附注射液联合地尔硫治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床效果及安全性分析[J].中国医药,2020,15(3):358-361.
[5]陈新光,曹钰琨,朱娅楠.胺碘酮治疗急诊危重症合并快速心律失常患者的疗效及安全性研究[J].中国医药导刊,2017,19(10):1014-1017.
[6]吴建军,刘凯,麻增林,等.不同证候慢性阻塞性肺疾病患者临床表型及影像学表现特点分析[J].中华中医药杂志,2017,32(6):2478-2462.
[7]高飞,王康,李静华,等.瓜蒌皮注射液治疗冠心病心绞痛及心肌梗死的系统评价[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(19):20-24.
[8]刘永娟,王福琴,李成伟,等.益气养心方联合丹参注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者的临床疗效[J].世界中医药,2018,13(11):2721-2724.
