血清铁蛋白在风湿免疫性疾病疗效观察中的应用价值
摘 要：目的：分析血清铁蛋白在风湿免疫性疾病疗效观察中的应用价值。方法：2018年1月-2020年11月收治风湿免疫性疾病患者53例，治疗前后均通过化学发光法对血清铁蛋白水平进行检测，并根据疗效将患者分为明显好转组、部分好转组及无效组。比较三组治疗前后血清铁蛋白水平变化。结果：治疗8周后，明显好转16例，部分好转28例，无效9例，临床好转率为83.01%；明显好转组和部分好转组血清铁蛋白水平均比治疗前明显下降，差异有统计学意义(P<0.01)；无效组治疗前后血清铁蛋白水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。明显好转组治疗前后血清铁蛋白水平的下降幅度最大，其次为部分好转组、无效组，组间两两比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：对于风湿免疫性疾病患者，经糖皮质激素、免疫治疗等方案疗效与血清铁蛋白水平有一定联系，疗效越好血清铁蛋白水平下降越明显，因此血清铁蛋白可以作为疗效观察指标，临床价值显著。
关键词：血清铁蛋白 风湿免疫性疾病 疗效观察 应用价值
风湿免疫性疾病属于自身免疫性疾病之一，患者通常会出现关节疼痛、关节炎、高热等症状，另外还会伴随过敏性皮疹、血白细胞升高，累及多个系统[1]。血清铁蛋白作为高分子铁结合蛋白之一，在肝脾以及骨髓等组织中分布广泛，同时也是体内含铁量最丰富的一种蛋白，其含量与体内铁代谢有直接关系。另外，血清铁蛋白作为急性时相反应蛋白之一，在机体发生应激反应或感染症状时，血清铁蛋白合成将会显著提升，同时其合成也会受到多种因素影响。风湿性免疫性疾病是因自身免疫紊乱而导致，T细胞活化过度，炎症性因子损伤机体组织，将B细胞激活，产生致病性自身抗体。据相关研究显示，风湿免疫性疾病患者血清铁蛋白水平明显升高，可以对其进行深入分析和了解，对血清铁蛋白在风湿免疫性疾病诊断及转归中的意义进行分析[2]。本文旨在分析在风湿免疫性疾病疗效观察中血清铁蛋白的应用价值，并报告如下。
资料与方法
2018年1月-2020年11月收治风湿免疫性疾病患者53例，男32例，女21例；年龄23～73岁，平均(42.13±1.56)岁；主要包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、多发性肌炎、多发性硬化、未化型结缔组织病。
方法：所选患者均通过化学发光法对血清铁蛋白水平进行检测，采集晨起空腹状态下静脉血，根据实验室检验要求准备血液样本，通过贝克曼DXI 800化学发光仪及对应试剂盒进行检验。然后开始糖皮质激素、免疫治疗等方案治疗，治疗8周后，对所有患者进行血清铁蛋白检测，并根据疗效将患者分为明显好转组、部分好转组及无效组。
观察指标：比较三组患者治疗前后的血清铁蛋白水平变化。
统计学处理：数据应用SPSS 17.0软件处理；计量资料以 表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
三组患者治疗前后血清铁蛋白水平比较：治疗8周后，明显好转16例，部分好转28例，无效9例，临床好转率为83.01%；明显好转组和部分好转组血清铁蛋白水平均比治疗前明显下降，差异有统计学意义(P<0.01)；无效组治疗前后血清铁蛋白水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。明显好转组治疗前后血清铁蛋白水平的下降幅度最大，其次为部分好转组、无效组，组间两两比较，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
表1 三组患者治疗前后血清铁蛋白水平比较
讨论
本次研究中，明显好转组和部分好转组患者的血清铁蛋白水平均比治疗前明显下降，无效组的血清铁蛋白水平则无明显变化。治疗前后血清铁蛋白的下降幅度以明显好转组为最大，其次为部分好转组、无效组，组间两两比较，差异有统计学意义(P<0.01)；可见血清铁蛋白水平与风湿免疫性疾病患者治疗效果有一定联系。
铁蛋白属于高分子铁结合蛋白，通常在肝脾以及骨髓组织中存在。临床中，对血清铁蛋白予以检测，不仅可以将机体铁存储量反映出来，还可以对体内铁含量进行有效判定[3]。大部分成人斯蒂尔病以及恶性肿瘤疾病患者均存在血清铁蛋白水平明显升高现象，因此血清铁蛋白可以作为这些疾病的辅助诊断指标[4]。据相关研究指出，血清铁蛋白在多种风湿性疾病患者检验中出现表达异常，但其对风湿免疫性疾病的疗效观察价值研究比较少，需要对血清铁蛋白的生理功能与风湿性疾病之间的关系进行深入探讨，进而为疾病诊疗提供参考[5]。
铁蛋白具备广泛的生理功能，这与其种类和结构特点具有直接联系。去铁铁蛋白组成包括24个亚基，其在亚铁血红蛋白生物合成过程中可以对氧原子和铁原子进行捕获，同时内核组成包括12个小亚基，可以对DNA予以保护，捕获铁原子，实现抗氧化剂的效果。有学者指出，铁蛋白对铁吸收有调节作用，在肠黏膜更新期间，吸入新生肠黏膜细胞内的铁量对去铁铁蛋白合成有诱导作用，之后对肠黏膜吸收铁量有调节效果[6]。铁蛋白可以储存铁，之后再逐渐释放，使铁供应量与血红蛋白合成维持稳定关系，避免铁原子以离子形式存在，或逸出结合状态，毒害组织细胞。在铁从胞浆到线粒体运输期间，铁蛋白起到中间载体作用。铁蛋白基因翻译水平、转录对铁蛋白合成有调控作用[7]。同时多种细胞因子对铁蛋白合成也有调节作用，多种细胞因子可造成铁蛋白基因表达异常。另外，氧化应激、生长激素、局部组织缺血缺氧、氧化剂等均对铁蛋白表达有调节作用。
血清铁蛋白属于急性时相反应蛋白之一，如果机体出现炎症反应，将会活化巨噬细胞，增加铁蛋白合成[8]。因宿主细胞中铁重新分布，降低了血清铁蛋白。病原体中以小型铁蛋白为主，如果细菌DNA在机体过氧化物或二价铁条件下显露，小铁蛋白将会起到抗氧化效果。有研究指出，铁蛋白存在多种免疫活动，不仅可以与T淋巴细胞相结合，对玫瑰花环形成有抑制作用，而且可以对迟发型超敏反应有抑制作用，另外其对B细胞抗体产生也有抑制作用，可以使中性粒细胞吞噬功能减弱。
血清铁蛋白的生理功能广泛，与其种类、结构特点有关。铁蛋白可以将铁储存起来，之后再逐渐释放出来，使铁供应量、血红蛋白合成维持稳定状态，避免铁原子以离子状态出现或逸出产生细胞毒害问题。血清铁蛋白是由铁蛋白基因转录和翻译而成，在炎症反应期、细胞分化期、细胞增殖期，因受到不同细胞因子调节作用，血清铁血蛋白合成不同，血清铁蛋白具有多种免疫活性，在不同与铁代谢相关的疾病发生以及发展中，血清铁蛋白均会出现异常现象。血清铁蛋白基因突变可能是造成遗传性疾病的主要原因。有研究发现，在自身免疫性疾病中，大部分患者均伴随血清铁蛋白水平异常现象，现阶段很多研究均指出血清铁蛋白和风湿免疫性疾病之间存在联系，认为血清铁蛋白可以作为风湿免疫性疾病诊断的一个指标，同时也有学者认为血清铁蛋白可以对疾病转归进行预测作用，为临床治疗提供指导。
对于风湿免疫性疾病患者来说，血清铁蛋白水平检测可以作为诊断指标之一，尤其是血清铁蛋白在1 500μg/L以上时，可以将其他类型炎症性疾病排除，同时可以指导临床治疗，临床价值显著。
参考文献
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