小儿腹泻采取葛根止泻汤联合中医推拿对其血清AST、CK、CK-MB水平及症状恢复的研究
摘 要：目的：探讨小儿腹泻采取葛根止泻汤联合中医推拿对血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)水平及症状恢复的影响。方法：2019年2月-2020年2月收治腹泻患儿90例，随机分为两组，各45例。参照组给予中医推拿治疗，研究组给予葛根止泻汤联合中医推拿治疗，比较两组血清AST、CK、CK-MB水平及症状恢复情况。结果：研究组治疗后AST、CK、CK-MB水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组粪便性状正常时间、排便次数正常时间、大便恢复正常时间及退热时间均明显短于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：葛根止泻汤联合中医推拿能有效缩短腹泻患儿的治疗时间，明显改善患儿腹泻症状。
关键词：葛根止泻汤 中医推拿 血清 症状恢复
小儿腹泻疾病是由多类因素、疾病导致的临床主要表现为大便性状发生变化、大便次数增多等特征的儿科疾病，有较高的发病率，临床发病率仅低于小儿呼吸道的疾病感染率[1]。临床病症大多呈脱水、惊厥、嗜睡、呕吐、恶心及代谢性酸中毒情况，极易导致患儿出现生长发育死亡障碍、营养不良等并发症。资料显示，多数患儿自身免疫功能较低，分析其原因可能为小儿腹泻所致。临床大多选取西医疗法，然而获得的效果不佳，中医推拿能对患儿的腹泻治疗起到显著效果，并对人体产生一定调节作用。本文旨在进行葛根止泻汤联合中医推拿对其血清AST、CK、CK-MB水平及症状的恢复情况进行分析，现报告如下。
资料与方法
2019年2月-2020年2月收治腹泻患儿90例，随机分为两组，各45例。研究组男25例，女20例；年龄4～7个月，平均(1.78±0.73)岁；病程1～7 d，平均(2.43±0.64)d；腹泻次数4～12次/d，平均(7.68±1.05)次。参照组男24例，女21例；年龄4～7个月，平均(1.81±0.72)岁；病程1～7 d，平均(2.42±0.65)d；腹泻次数3～11次/d，平均(7.71±1.01)次。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：所有患儿均符合相关确诊标准。
排除标准：(1)由血液疾病导致的腹泻；(2)存在先天性胃肠疾病腹泻；(3)存在听力障碍及精神障碍；(4)存在认知障碍、智力障碍；(5)患有重症肾、肝、心功能障碍。
方法：⑴参照组给予中医推拿治疗：患儿进行推拿前应穿着纯棉材质内衣。患儿可保持仰卧体位。中医推拿：(1)推腹：摊开患儿的两侧手掌，保证患儿四指与其拇指在一个水平面。使用拇指指腹缓慢进行推腹，自剑突处展开，逐渐延伸至下腹处。此动作应重复操作100次左右。(2)推背：逐渐分开患儿手指，保持其他部位手指合拢状态，选取拇指指腹放于脊椎两侧，方向保持自上而下轻推，按摩到患儿皮肤发热为止。(3)揉足板门穴、天枢穴、三里穴。护理人员应保证两手拇指置于足三里穴部的板门穴，之后轻轻按摩天枢穴，将自身右手拇指指腹放在患儿板门穴处，按顺时针的方向进行轻揉。根据上面所讲方式，持续推拿5 d,2次/d。每个疗程15 d，推拿2个疗程。⑵研究组给予葛根止泻汤联合中医推拿治疗：中医推拿方法与参照组相同；并加用葛根止泻汤治疗，配方包括地榆、槐花、白及、黄柏、白芍各10 g，蒲黄15 g，葛根20 g，开水煎服到30 m L,1剂/d,2次/d，口服。
观察指标：(1)比较两组患儿治疗前后血清心肌酶指标水平，包括AST、CK、CK-MB。(2)统计两组患儿症状恢复时间，包含粪便性状正常时间、排便次数正常时间、大便恢复正常时间及退热时间。
统计学处理：数据应用SPSS 20.0软件处理；计量资料以 表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患儿治疗前后血清心肌酶指标水平比较：两组治疗前AST、CK、CK-MB水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组治疗后AST、CK、CK-MB水平均明显低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患儿治疗前后血清心肌酶指标水平比较
两组患儿症状恢复时间比较：研究组粪便性状正常时间、排便次数正常时间、大便恢复正常时间及退热时间均明显短于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患儿各种症状恢复正常时间比较
讨论
小儿腹泻是一项临床常见疾病，主要表现为胃肠功能受阻，重点表现为粪便稀薄、大便次数增加，高发病年龄主要为6个月～2岁，此年龄段的孩子有着极高的发病率，仅次于临床呼吸道传染病，究其原因可能与患儿受到感染、菌群失调、自身免疫功能降低、消化功能较低等因素相关[2]。小儿自身内脏未完全发育，肝肠功能也未完全形成，自身免疫力较低，更易导致消化功能受阻。有资料显示[3]，小儿出现腹泻的首要原因即免疫功能较低，体内B淋巴细胞遭受抑制，更易产生体液免疫紊乱。患儿进食次数较多，但大多食物为液体，而儿童自身血清免疫球蛋白即肠胃道SIg A水平不高，抵抗力及免疫力均较低，加上患儿年龄较小，体内消化功能发育不够，酶活性比较多，而肠胃消化酶的分泌较少，更易出现腹泻。小儿腹泻有着极强的传染性及流行性，发病急，极易感染细菌、病毒，肠道黏膜遭受感染后更易产生呕吐、腹泻情况，对患儿自身发育较为不利。
葛根止泻汤配方中的葛根有着较强的止泻升阳、退热解痉功能，特别是其中的黄柏能清热燥湿、清热解毒，而槐花、地榆、白及、蒲黄能活血祛瘀、止血凉血[4]。中医推拿通过调节人体大肠俞、脾俞、三里等穴位，有效取得止泻的功效，进一步显著改善患儿临床腹泻病症，起到快速止泻的目的。有资料显示，中医推拿有着较强的安全性及可操作性，经过对人体皮肤与穴位的相关刺激，可加快人体分泌消化酶[5]。本研究结果显示，研究组粪便性状正常时间、排便次数正常时间、大便恢复正常时间及退热时间均明显短于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明，中医推拿可显著改善人体的肛门括约肌功能，而葛根止泻汤能有效起到止泻功效，因此采取葛根止泻汤联合中医推拿疗法能显著取得快速止泻的功效。这与王君华等人研究一致[6]。表明采取葛根止泻汤联合中医推拿对治疗患儿腹泻有着较高的应用价值及安全性。结果显示，研究组治疗后AST、CK、CK-MB水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明，选取葛根止泻汤联合中医推拿疗法能有效缓解患儿腹泻病症，增强人体免疫功能。此外，由于导致腹泻的因素较多，因此腹泻患者应按照腹泻伴随病症，提前明确为何种腹泻，另外，还需确定患儿为慢性腹泻还是急性腹泻，之后采取针对性的治疗措施。
综上所述，临床上选取葛根止泻汤联合中医推拿能有效缩短腹泻患儿的治疗时间，明显改善患儿腹泻症状。
参考文献
[1]杨红,张莉.加味葛根芩连汤联合醒脾养儿颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效及其对患儿心肌酶谱的影响[J].临床合理用药杂志,2018,11(21):83-85.
[2]郭改玲,王玉霞.葛根固敛汤联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及对患儿血清炎性因子的影响[J].陕西中医,2018,39(11):127-130.
[3]肖潇,李秀声.葛根芩连汤加减治疗湿热型小儿腹泻的临床研究[J].继续医学教育,2019,33(4):172-174.
[4]杨磊.葛根止泻汤联合针灸治疗小儿腹泻的临床疗效[J].当代医学,2019,3(27):41-43.
[5]路桃影,蔡坚雄,尹翎嘉,等.推拿治疗小儿腹泻临床应用情况调查分析[J].中医药导报,2019,25(2):105-108.
[6]王君华,刘蕾,孙自红,等.健脾止泻汤联合推拿治疗小儿腹泻的疗效及对免疫功能的影响[J].中华中医药学刊,2019,37(2):400-402.
