孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德气雾剂吸入治疗小儿哮喘的临床疗效及不良反应

时间:2021-08-16 所属分类 论文指导 作者有话说:期刊信息纠错
摘    要:目的:探讨将孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德气雾剂吸入治疗小儿哮喘的临床疗效及不良反应。方法:2017年1月-2018年6月收治小儿哮喘患儿70例,随机分为两组,各35例。两组患儿均采用常规抗生素以及抗感染治疗;对照组增加地塞米松静脉滴注;试验组应用孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德吸入雾化治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(PVC)、呼吸峰流量(PEE)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组症状缓解时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,试验组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德气雾剂吸入治疗,能够在一定程度上使患儿的呼吸状态和临床症状得到改善,并且不会引发额外的不良反应,具有良好的可应用价值。
关键词:孟鲁司特钠 布地奈德气雾剂 小儿哮喘 临床疗效

哮喘是一种慢性炎症,与患者的气道高反应性有较为密切关系,患者在发病后其临床症状主要表现为喘息、胸闷、气促、咳嗽,且随着病情发展强度增加,通常其夜晚、清晨发作或加重[1]。在小儿哮喘的治疗中,主要以改善临床症状,提高其呼吸状态为目标[2]。为探讨将孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德气雾剂吸入治疗小儿哮喘的临床疗效及不良反应,并获取良好的结果,现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年6月收治小儿哮喘患儿70例,随机分为两组,各35例。对照组男16例,女19例;年龄3~12岁,平均(9.7±1.5)岁。试验组男15例,女20例;年龄3~12岁,平均(9.3±1.2)岁。排除其他慢性疾病和精神异常,且均符合小儿哮喘的诊断标准。本次研究中患儿一般资料由数据统计人员录入Excel表格进行对比。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:(1)临床病情符合WHO制定的小儿哮喘诊断标准;(2)入组前3个月病情基本控制在理想水平;(3)患儿对治疗操作有良好依从性,能够接受本次试验。
排除标准:(1)缺乏正常认知功能或器质性病情严重;(2)合并高血压以及甲状腺功能亢进;(3)妊娠或哺乳期;(4)具有过敏史或用药禁忌证。
方法:两组患儿在入院后接受常规抗生素、抗感染以及祛痰止咳等常规治疗。(1)对照组应用地塞米松静脉滴注,用药剂量为0.25~0.5 mg/kg,1次/d,连续治疗7 d为1个疗程。(2)试验组应用孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德吸入雾化治疗:孟鲁司特钠咀嚼片,每日用药1次,在每日睡前口服5~10 mg,医务人员可根据儿童的病情改善状况做好用药剂量的进一步调整。同时在患儿进行治疗时,将布地奈德气雾剂应用于儿童的治疗中,2~7岁的患儿用药2~4次/d,每次用药剂量为200~400μg。7岁以上的患儿用药2次/d,每次用药剂量控制在200~800μg,如果患儿在治疗过程中的效果不佳,可以适当对用药次数进行1次增加,患儿的病情有所改善后,可以逐渐对给药次数进行降低。4周为1个疗程,所有患儿连续治疗3个疗程后,对疗效进行观察。
评价标准:应用自制表格对两组患者临床疗效和治疗前后PVC、PEE、FEV1水平、症状缓解时间、不良反应以及复发率实行记录和对比。
疗效判定标准:(1)显效:支气管哮喘临床病症、体征完全消除或是显著改观;(2)有效:支气管哮喘临床病症、体征与治疗前相比有所改观;(3)无效:临床病症体征均未发生改观甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
统计学方法:数据采用SPSS 22.0软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以 表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者临床疗效比较:试验组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者临床疗效比较(n)

两组患者治疗前后PVC、PEE、FEV1水平比较:试验组治疗后FEV1、PVC、PEE水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗前后PVC、PEE、FEV1水平比较

两组患者病症缓解时长比较:对照组咳嗽、胸闷、喘息等症状缓解时间为(6.53±1.03)d,试验组为(5.13±0.83)d。试验组症状缓解时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患者不良反应发生率及复发率比较:治疗过程中,试验组出现无力、盗汗、头晕等不良反应4例(11.43%),减少雾化吸入药品后,症状缓解;对照组无显著不良反应。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,试验组复发3例(8.57%),对照组复发10例(28.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。

讨论

孟鲁司特钠属于高选择性的强效白三烯受体阻滞剂,这种药物能够有效抑制患者的炎症介质和细胞因子释放,能够降低患者的呼吸道高反应性,使儿童的喘息发作频率得到有效控制。孟鲁司特钠还有助于对患者体内的炎症因子释放产生良好的抑制作用,并且有助于降低儿童炎症因子的指标水平,将其应用于儿童的治疗中对于儿童炎症状况的控制来说,有积极意义[3]。孟鲁司特钠有助于降低儿童血管的通透性,达到减少哮喘的效果,并且这种药物对于支气管痉挛产生的阻碍作用也较为明显[4]。
布地奈德属于糖皮质激素药物,这种药物对于炎症反应抑制来说效果良好,在应用过程中两种药物联合应用有助于改善患者支气管平滑肌受体的敏感性,对于患者病情改善来说有积极意义。而在对患儿进行用药时,雾化吸入用药操作极为简单,通过呼吸作用进入气道,则能够直接作用于患者的病灶部位,并且在短时间内发挥效果,病变部位的药物浓度较高,能够获得较为理想的用药效果,并且雾化吸入的同时,能够对呼吸道黏膜产生湿化作用,有助于湿化痰液,便于儿童的痰液咳出,应用于儿科,有利于儿童配合,提高儿童的治疗依从性[5]。
综上所述,在对小儿哮喘进行治疗时,将孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德气雾剂吸入应用于小儿哮喘的治疗中,在一定程度上可使患儿的呼吸状态和临床症状得到改善,并且这种治疗方案不会引发患儿出现额外的不良反应,具有良好的可应用价值,值得推广。

参考文献
[1]李俊霞.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的临床价值[J].数理医药学杂志,2020,33(11):1701-1702.
[2]孙晓丽,张湘华,曹晓玮.孟鲁司特钠片联合布地奈德混悬液治疗支气管哮喘的效果及对患者气道炎症反应的影响[J].中国医药,2020,15(11):1693-1696.
[3]王新彩.小青龙汤加味联合布地奈德、孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿的疗效[J].河南医学研究,2020,29(30):5666-5668.
[4]王丹阳.孟鲁司特钠联合布地奈德、福莫特罗治疗哮喘-慢阻肺重叠征的临床效果[J].新疆医学,2020,50(10):1033-1037.
[5]李华芳.孟鲁司特钠与布地奈德联合使用对改善支气管哮喘患儿临床症状和气道炎症反应的效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(29):194-195.