优质化护理干预对冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的护理效果

时间:2021-08-11 所属分类 论文指导 作者有话说:期刊信息纠错
摘    要:目的:探讨对冠状动脉介入术治疗的急性心肌梗死给予优质化护理干预的临床效果。方法:2019年6月-2020年6月收治接受冠状动脉介入术治疗的急性心肌梗死患者78例,随机分为两组,各39例。对照组给予常规护理;试验组给予优质化护理干预。比较两组患者临床病情控制优良率、生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分、急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分。结果:试验组临床病情控制优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理后WHOQOL-BREF评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理后,APACHEⅡ评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予接受冠状动脉介入术治疗的急性心肌梗死患者优质化护理干预,能够明显控制病情进展,提升患者生活质量,改善急性生理与慢性健康状态。
关键词:优质化护理干预 急性心肌梗死 冠状动脉介入术 临床病情控制优良率 生活质量 急性生理与慢性健康

急性心肌梗死是指各种原因导致冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血,而发生局部坏死的疾病类型[1]。针对急性心肌梗死,临床常采用冠状动脉介入术进行治疗和常规护理[2],但常规护理措施较为传统,患者病情改善缓慢,生活质量改善效果欠佳,整体疗效不能令临床满意[3]。如何寻求更加有效的护理措施,起到辅助治疗、加快康复以及改善预后的作用,是本研究的目的。因此,收集冠状动脉介入术治疗的急性心肌梗死患者78例的资料开展这次研究,以接受常规护理为对照,探寻优质化护理干预的效果,现报告如下。

资料与方法

2019年6月-2020年6月收治接受常冠状动脉介入术治疗的急性心肌梗死患者78例,随机分为两组,各39例。对照组男19例,女20例;年龄51~68岁,平均(63.29±4.05)岁。试验组男20例,女19例;年龄49~69岁,平均(63.21±4.03)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:(1)确诊为急性心肌梗死[4];(2)符合冠状动脉介入术治疗的临床适应证,且择期采用手术治疗;(3)所有患者家属均签署知情同意书。
排除标准:(1)精神病;(2)合并癌症疾病;(3)治疗依从性差。
方法:⑴对照组给予常规护理:(1)检测生命体征;(2)医嘱护理;(3)环境护理;(4)简单的口头教育。⑵试验组给予优质化护理干预:(1)健康教育优质化护理干预:通过交谈的方式了解患者对急性心肌梗死、冠状动脉介入术临床医学知识的了解情况,多向患者宣讲冠状动脉介入术治疗的优势及成功案例,对于患者不理解的地方应耐心给予解答,提高患者配合治疗的依从性;(2)心理优质化护理干预:主动与患者进行交流,了解患者的精神状态,给予鼓励和安慰,鼓励说出心中的担心及害怕,引导患者保持积极乐观的生活态度,配合治疗和护理工作;(3)病情优质化护理干预:冠状动脉介入术治疗围手术期间,增强风险意识,严密观察患者生命体征,对术侧肢体进行制动,定期检查切口、黏膜以及皮肤变化情况,为患者制定针对性的饮食方案,白天增加巡视,多询问患者的护理需求,注意护理动作轻柔。
评价指标:⑴比较两组患者临床病情控制优良率。评价标准[5]:(1)优:患者休克、严重心律失常、心力衰竭、上腹胀痛或呕吐症状消失,心电图检查指标恢复正常值范围;(2)良:患者休克、严重心律失常、心力衰竭、上腹胀痛或呕吐症状减轻,肺部啰音减少,心电图检查指标接近正常范围;(3)差:患者休克、严重心律失常、心力衰竭、上腹胀痛或呕吐症状无减轻,肺部啰音无减少,心电图检查指标检查异常。临床病情控制优良率=(优+良)/总例数×100%。⑵比较两组患者生活质量测定简表WHOQOL-BREF评分及急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分。WHOQOL-BREF最高分119分,评分越高,代表患者生活质量越佳;APACHEⅡ量表最高分为59分,评分越高,代表整体健康水平越差。
统计学方法:数据采用SPSS 22.0软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者临床病情控制优良率比较:试验组临床病情控制优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者临床病情控制优良率比较(n)

两组患者WHOQOL-BREF评分、APACHEⅡ评分:两组护理前WHOQOL-BREF评分、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组护理后WHOQOL-BREF评分明显高于对照组,APACHEⅡ评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者WHOQOL-BREF评分、APACHEⅡ评分(±s,分)

讨论

临床研究表明[5],急性心肌梗死是冠心病当中非常严重的一种类型,是急诊科常见的疾病类型,好发于冠状动脉粥样硬化疾病、高血压、高血脂等人群,具有发病率高、病情进展快的特点[6]。若不及时治疗,可导致心脏破裂严重并发症的发生,增加治疗难度。
近年来,冠状动脉介入术在治疗急性心肌梗死方面得到一定的应用。冠状动脉介入术通过扩张冠状动脉,改善心肌的供血功能。随着医疗设备的不断发展,介入治疗已很安全。但它是一种有创伤性的手术,有一定危险性。若护理不当,易导致出血、感染等并发症的发生。优质化护理干预是一种新型护理模式,具有护理质量高的优点。一方面,通过健康教育优质化护理干预,患者能够对自己的病情、冠状动脉介入术有一个清楚认知,积极配合治疗;另一方面,通过心理优质化护理干预,消除内心的负性情绪和压力,以积极的心态对待自己的病情;其三,通过病情优质化护理干预,加强对病情的管理,给予饮食指导,满足患者的护理需求。本研究结果发现,对接受冠状动脉介入术治疗的急性心肌梗死,给予优质化护理干预,临床病情控制优良率、WHOQOL-BREF评分、APACHEⅡ评分均明显优于常规护理,差异有统计学意义(P<0.05);证明优质化护理干预临床疗效更佳。
综上所述,给予接受冠状动脉介入术治疗的急性心肌梗死患者优质化护理干预,能够明显控制病情进展,提升患者的生活质量,改善急性生理与慢性健康状态。

参考文献
[1]董慧.急性心肌梗死患者急诊行冠脉介入治疗的临床护理干预[J].中国实用医药,2016,11(20):264-265.
[2]张淑兰,钱云,付景.急性心肌梗死患者行急诊冠脉介入手术术中并发电风暴的抢救与护理分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(6):4-6.
[3]王柳,陆士娟,邢波,等.对比剂肾病对行急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者预后的影响[J].岭南心血管病杂志,2018,24(5):518-521.
[4]陈洁琼,赵芝香,唐迎红.急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗中临床护理路径的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(3):359-360.
[5]顾淑芳,于艳艳,张丽敏.急性心肌梗死患者行冠状动脉介入术后即刻康复训练的效果研究[J].中华护理杂志,2018,53(2):173-178.
[6]高春梅,张继萍.急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入术后生活质量的研究[J].全科护理,2017,15(35):4416-4417.