综合护理在小儿肠套叠空气灌肠护理中应用的临床效果分析
摘 要：目的 综合护理在小儿肠套叠空气灌肠护理中应用的临床效果分析。方法 选取在大连市儿童医院十四病房就诊的40例小儿肠套叠患者为研究对象，时间为2018年6月至2019年6月，分为试验组（n=20）和对照组（n=20）。对照组20例，采取常规护理，试验组20例在对照组的基础上使用综合护理，比较两组患者的护理满意度和灌肠成功率。结果 试验组护理满意度高于对照组（P <0.05）；试验组的灌肠成功率为100%，对照组的灌肠成功率为75%，试验组灌肠成功率优于对照组（P <0.05）。结论 对小儿肠套叠空气灌肠患者采取综合护理，效果显著。
关键词：肠套叠 空气灌肠 护理方法
肠套叠是临床常见的儿科疾病，主要是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，主要的临床表现为疼痛[1]。小儿肠套叠主要分为两种，好发于成年人的继发性肠套叠以及好发于婴幼儿的原发性肠套叠，特别是对于婴幼儿，添加辅食以后肠套叠高发[2]。当肠套叠形成后，患者血液循环发生障碍，肠道组织坏死，患儿疼痛，严重者会危及患者的生命[3]。目前，主要的治疗方法为保守治疗，即采用生理盐水或空气灌肠[4]。在采取空气灌肠时，护理显得尤为重要，研究显示，护理可以提高灌肠的成功率及安全性，保证灌肠顺利进行。综合护理为新型的护理模式，护理人员密切的关注患儿的自身情况，并且对患儿的心理状态进行调整，从而加快恢复。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在大连市儿童医院十四病房就诊的40例小儿肠套叠围手术期患者为研究对象，时间为2018年6月至2019年6月，随机分为试验组（n=20）和对照组（n=20）。对照组采取常规护理，其中男女患儿比例为10∶10，年龄2个月～5岁，平均年龄（2.30±1.20）岁；试验组在对照组的基础上使用综合护理，其中男女患儿比例为9∶11，年龄2个月～5.10岁，平均年龄（2.30±1.21）岁。两组患儿一般资料经统计学分析比较无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
(1)符合《实用儿科学》的诊断标准[5]。(2)患儿意识清楚，家属了解情况，可以书写，并且配合试验。(3)自愿参加，签署知情同意书。
1.3 排除标准
(1)具有先天性疾病，或者存在精神障碍，并且意识不清楚。(2)合并其他重大疾病。
1.4 方法
对照组采取常规护理方法，如保持室内卫生，对患儿以及家属进行健康宣教，情绪安抚等。试验组采取综合护理，内容如下。(1)评估生活方式：根据患儿以及家属的情况制订健康教育方案，全面、彻底地收集患儿的资料，全面评估患儿的生活方式，结合各方面的情况，对患儿进行健康教育，告知家属肠套叠的危险，以及如何预防，同时告知患儿与家属空气灌肠的方式和操作方法，使其放心。(2)心理指导：在对患儿进行护理干预，但是也要把沟通放在第一位，与患者家属和患儿充分沟通，取得患儿以及家属的信任，是建立良好护患关系的第一步，也是灌肠成功的第一步。进行心理护理的同时，将灌肠知识传达给患儿以及家属，并且让其放心，告知成功案例，减轻患儿以及家属焦虑、抑郁等不良情绪，增强患儿的自信心，拉近与患儿及家属之间的距离，促进医患关系的发展[6]。(3)空气灌肠前评估：收集患儿的资料，主要包括睡眠、饮食及大小便等。(4)灌肠后护理：在灌肠结束后，患儿采取平卧位，头部偏向一侧，根据患儿情况吸氧，并且根据医嘱监测心率、血压和体温，患儿恢复后，叮嘱患者少量多次进食[7]。(5)出院指导：患儿康复出院后，要对患儿及家属进行出院指导，使其保持良好的卫生习惯、饮食规律，防止患儿过于疲劳，通过锻炼提高免疫力。
1.5 观察指标
(1)对患儿家属的满意度进行调查，总满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。空气灌肠成功率。成功标准：超声或CT等检查均已基本确诊，腹胀消失，出现排气排便，鼻胃管引流液少于400 m L/d，肠鸣音恢复，腹部变软，进食后不在出现症状。
1.6 统计学方法
采用SPSS20.0对数据进行分析，护理满意度、灌肠成功率等计数资料用[n（%）]表示，给予χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
试验组护理满意度为1 0 0%，对照组护理满意度为80.00%，试验组护理满意度优于对照组（P<0.05）；试验组的灌肠成功率为100%，对照组的灌肠成功率为75.00%，试验组灌肠成功率优于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者观察指标比较[n(%)]
3 讨论
肠套叠是肠管套入与其相连的肠腔内，肠道梗阻，不通畅，临床上该病多见于4～10个月婴儿，幼儿在添加辅食以后，肠蠕动紊乱而发生肠套叠[8]。研究显示，肠套叠必须积极治疗，防止疾病进一步恶化。如果发生肠套叠1～2 d后，患儿得不到治疗，随着时间的延长，套叠会越套越紧，患儿疼痛剧烈、缺血。严重者有可能危及生命[9]。目前，治疗肠套叠的方法比较成熟，其中空气灌肠为最主要的治疗方法。空气灌肠，操作简单，对患儿危害较少，虽然复位所需时间比较长，但是成功率高，安全性高[10]。当然空气灌肠也存在一定的风险性，由于患儿年龄比较小，如果灌肠前沟通不到位，操作过程中患儿出现多动，或者患儿年龄较小，临床症状表达不清，会影响灌肠的效果，有的甚至发生严重并发症。因此综合护理就显得非常重要[11]。空气灌肠主要适用于48 h发生的，患儿情况良好，并且没有肠梗阻、腹膜炎、肠坏死，腹部无压痛及肌紧张征象者，不适用于发病超过48 h，病情比较严重的患者。在对疾病适应证掌握明确的前提下，采取综合护理，效果显著。研究显示，对空气灌肠患儿进行综合护理，可以减少并发症的发生，并且可以改善患儿的生活质量[12-13]。在使用综合护理以后，可以适当的转移患儿的注意力，尽量安抚患儿，提高临床的配合度。王佩珊等[14]对婴幼儿肠套叠患者采取积极护理，其中试验组的护理满意度明显优于对照组。何丽青与李荣萍[15]采用循证护理模式对小儿急性肠套叠患儿进行护理发现，积极的护理可以提高临床有效率，并且提高护患关系。以上研究结果与本研究结果相同。在本次研究中，试验组护理满意度为100%，对照组护理满意度为80%，试验组护理满意度优于对照组（P<0.05）；试验组的灌肠成功率为100%，对照组的灌肠成功率为75%，试验组灌肠成功率优于对照组(P<0.05）。
由结果可知，使用综合护理，从患儿的生活方式对患儿进行评估，制订护理方案，并对患儿进行安抚，可提高家属的配合度，防止并发症的发生。
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