早期康复护理对老年心血管病患者的疗效
摘 要：目的 关于早期康复护理干预措施应用在老年心血管病患者当中所取得的效果分析。方法 选择我院在2017年11月至2018年11月接收并治疗的老年心血管病88例患者作为研究对象，将所有患者按照随机方法分为常规护理组和早期康复组，每组平均为44例，在进行干预的过程中分别对两组患者落实相对应的护理措施评价，并比较不同护理所取得的效果。结果 经过不同护理以后，评价并比较两组患者的卧床状况，早期康复组明显优于常规护理组，P <0.05，差异存在统计学意义；比较两组患者的再住院、心电图正常率、血压控制率、血脂达标率、血糖达标率、血尿酸合格率和患者自理状况，本文的早期康复组也明显优于常规护理组，P <0.05，差异存在统计学意义；比较两组患者对早期康复知识的认知率，常规护理组为75.00%(33/44)，早期康复组为95.45%(42/44),P <0.05，差异明显存在统计学意义。结论 临床对老年人心血管病患者及早进行康复护理能有效的缩短患者的卧床时间，控制患者心血管病发生的相关危险因素，并且提高患者对于早期康复的认识，值得推广。
关键词：早期康复护理 老年心血管病 效果评价
心血管疾病是临床老年群体较为常见的病症，很多患者病情严重，需要住院维持治疗。特别是一些高血压、器质性心脏病急性发作和急性心力衰竭等病症[1]，与此同时大多数的慢性病证都需要维持终身性治疗，因此对患者生活质量带来严重影响，为有效促进患者病情的康复，做好对患者的康复治疗工作也显得尤为重要[2]。心血管疾病患者对患者的身体功能产生的影响较大，患者出院以后运动量大大的减少，而且容易存在乏力等相关症状，患者心功能改善并不理想，生活质量和自理能力都大大降低，这种状况又会反过来对于患者的病症产生影响，因此导致患者病情日益严重[3]。临床对老年心血管病症患者强调进行康复护理，及早落实康复护理能有效促进患者病情的恢复，对改善患者的生活质量具有重要意义。本文对此进行探究，同时将主要研究情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文所收治的所有患者为我院在2017年11月至2018年11月接收并治疗的老年心血管病患者，选择88例患者作为研究对象，将所有患者按照随机方法，分为常规护理组和早期康复组，每组患者均为44例。本文常规护理组当中，男性患者和女性患者比例为21∶23，患者的最大年龄为86岁，最小年龄61岁，平均年龄为（71.50±6.70）岁；早期康复组当中，男性患者和女性患者比例为20∶24，患者最大年龄为88岁，最小年龄62岁，平均年龄为（72.50±7.10）岁。本文所有患者均被诊断为老年心血管病患者，诊断符合该病症的诊断标准。所有研究对象符合伦理委员会的相关标准，签署知情同意书，经过统计学软件检验，两组患者的一般资料，两组不存在差异性，具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准
本文所有患者的年龄均超过60周岁；患者病情均趋于稳定状态；所有患者对本研究均知情同意。
1.2.2 排除标准
本文排除严重的运动功能障碍患者，特别是卒中后遗症患者；排除病情不稳定患者；排除心电图结果异常患者；排除拒绝参与本研究的患者；排除对本研究不耐受的患者；排除无法进行随访的患者；排除因各种原因而中途退组的患者。
1.3 方法
在进行护理的过程中，给予常规护理组的患者常规护理方案，住院期间避免患者进行剧烈的运动，在患者出院之前，对患者进行康复指导，还须要求患者规范用药，除了指导患者进行相关定期复查以外，也需要指导患者适量的运动，保证运动能符合患者身体的耐受，住院早期需鼓励患者能够下床活动[4]。
给予早期康复组患者早期康复护理。通过医师和护士，共同对患者康复条件进行评估，根据患者实际状况和耐受程度制订符合患者实际状况的康复训练计划，其主要的训练内容如下。
第一，患者病情稳定后：虽然这一阶段患者有乏力的状况，但仍有一定的运动能力，可进行简单的床上小关节训练，对患者进行呼吸功能的训练和握拳、曲肘、踝泵训练，之后逐渐增加患者床上坐位的练习[5]。
第二，当患者可下床时：实施主动和被动练习，通过护理人员监护，指导患者进行直腿抬高练习和床旁行走练习，如患者恢复较好，也可指导患者在走廊当中进行行走训练。如患者耐受较好可鼓励患者自由下床活动。在活动中可为患者以改良Bruce方案训练，主要包括有氧运动训练、抗阻运动和平衡训练，训练的方法包括在室内行走、上下楼梯训练等，如患者耐受较好，可使患者在室外行走。康复的运动可包括相关的准备活动和放松训练[6]。
第三，出院后：这一阶段可以适当的为患者增强相关运动的强度，但应该以患者身体能耐受为适宜。
第四，训练要求：对患者进行早期康复训练的过程中，所进行的一系列运动，都要控制运动的强度，要严格的控制患者运动时的心率。患者运动时的心率不能够超过每分钟140次。在运动的过程当中，要注意劳逸结合、动静结合，避免患者久视、久卧，避免患者久坐、久立，也避免患者久行，所以要做到训练有度[7]。
1.4 观察指标
对本文所有患者经过不同的干预以后患者的卧床时间进行评价和比较，调查患者的住院时间，同时对两组患者再住院、心电图正常率、血压控制率、血脂达标率、血糖达标率、血尿酸合格率和患者自理状况进行比较，评价两组患者对康复运动的认知率。
1.5 统计学方法
本文采用IBM SPSS25.0进行统计学检验，对两组数据进行检验的过程中选择χ2检验计数资料，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
经过不同护理以后，评价并比较两组患者的卧床状况，早期康复组为（2.20±1.10)d，常规护理组为（10.20±3.10)d，早期康复组的住院时间为（5.40±1.80)d，常规护理组为（12.80±4.40)d，早期康复组明显优于常规护理组，P<0.05，差异存在统计学意义；比较两组患者的再住院、心电图正常率、血压控制率、血脂达标率、血糖达标率、血尿酸合格率和患者自理状况，本文的早期康复组也明显优于常规护理组，P<0.05，差异存在统计学意义；比较两组患者对早期康复知识的认知率，常规护理组为75.00%(33/44），早期康复组为95.45%(42/44),P<0.05，差异明显存在统计学意义。经过不同治疗以后，两组患者的再住院、心血管危险因素控制状况和自理情况见表1。
表1 经不同治疗后两组患者的再住院、心血管危险因素控制情况及自理状况比较[n(%)]
3 讨论
对结果进行分析可知，早期康复组患者的再住院率明显低于常规护理组，这说明为患者提供早期康复护理能够大大的降低患者在住院的发生率。主要是因为感染和心血管等相关病症急性发作与再住院存在密切联系，特别是对于不稳定心绞痛患者，患者出院之后早期复发率较高，所以对患者进行早期康复能够控制患者的病情，提高患者自理能力，在一定程度上可以减轻对患者照料的负担[8]。
为患者落实早期康复训练还能有效缩短其下床和住院时间，本文的临床资料也和相关文献有不谋而合之处，可起到相互印证的作用。为患者落实早期康复训练可有效锻炼患者的心肺功能，强化患者肌肉能力，改善患者的内分泌，也能帮助患者改善相关系统功能，对减轻乏力症状具有重要意义。早期康复训练能够在客观上对患者对康复的认知进行改善，可纠正患者的错误认识，这样能有效提升患者治疗的依从性，从而提升治疗的自主能动性，这对提高院外护理康复的治疗具有重要意义[9]。而且如果减少锻炼可能导致患者出现心肺功能不足，危害机体健康，容易使患者出现全身性的躯体症状[10]，以对此应进行重视。
综上所述，临床对老年人心血管病患者及早进行康复护理能有效的缩短患者的卧床时间，控制患者心血管病发生的相关危险因素，并且提高患者对于早期康复的认识。
参考文献
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