枸橼酸咖啡因改善低体重早产儿辅助通气及呼吸暂停的临床效果及安全性分析
摘 要：目的：探讨枸橼酸咖啡因改善低体重早产儿辅助通气及呼吸暂停的临床效果与治疗安全性。方法：2019年8月-2020年5月收治呼吸暂停低体重早产儿60例，根据治疗方案不同分为两组，各30例。对照组采用氨茶碱治疗；研究组在氨茶碱基础上采用枸橼酸咖啡因治疗。比较两组临床效果与安全性。结果：研究组呼吸暂停的治疗总有效率高于对照组，且不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组通气时间、药物使用时间、撤机胎龄及住院时间比较，差异无统计意义（P>0.05）。结论：在低体重早产儿辅助通气及呼吸暂停治疗过程中，与传统治疗方法相比，枸橼酸咖啡因的应用有利于实现患儿治疗效果与安全性的合理提升。
关键词：早产儿 呼吸暂停 枸橼酸咖啡因 安全性
早产儿呼吸暂停可导致新生儿出现缺氧性损伤，对于新生儿健康具有不良影响，严重者可危及新生儿生命。因此，研究人员指出，为了进一步保障新生儿的健康与生命安全，医疗人员应积极做好治疗方法的进一步探索与优化。就目前而言，在治疗问题上，主要采用氨茶碱对患儿进行治疗，长期实践表明，该药物对于低体重新生儿呼吸暂停的治疗效果相对较好[1]。近年来，随着医疗研究工作的不断深入，有研究人员指出，作为西医儿科常用药物之一，枸橼酸咖啡因有利于降低患儿供氧与正压通气时间。同时，该药物可以降低患儿不良反应的发生概率，对于患者治疗质量的提升具有积极价值。本次研究针对在低体重早产儿辅助通气及呼吸暂停治疗过程中，采用枸橼酸咖啡因对于患儿所取得的临床效果与治疗安全性所具有的价值，进行了分析与探索，结果报告如下。
资料与方法
2019年8月-2020年5月收治呼吸暂停低体重早产儿60例，根据治疗方案不同分为两组，各30例。对照组男14例，女16例；胎龄28～34周，平均(29.25±0.95)周；出生体重780～2 350 g，平均(1 500±220)g。研究组男20例，女10例；胎龄24～33周，平均(28.52±1.25)周；出生体重740～1 800 g，平均(1 400±250)g。所有患儿家长均签署知情同意书。两组患儿基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：(1)对照组采用氨茶碱治疗：静脉给药，根据患儿体重进行药物剂量的选择，首次给药量为5 mg/kg，治疗12 h后，将药物剂量控制在2 mg/kg；当患儿不需要进行气道正压通气后5 d，停止药物的使用。(2)研究组在氨茶碱基础上采用枸橼酸咖啡因进行联合治疗：氨茶碱用法用量同对照组；枸橼酸咖啡因静脉给药，根据患儿体重进行药物剂量的选择，首次给药量为20 mg/kg，治疗24 h后，将药物剂量控制在5 mg/kg；患儿停药指征同对照组。所有患儿均给予温箱保暖、保持呼吸道通畅、抗感染、营养支持、维持水电解质平衡、背部与足底按摩等常规治疗。
观察指标：⑴呼吸暂停的治疗效果：根据两组患儿表现分为显效、有效以及无效。(1)显效：患儿在进行药物干预后1 d内临床症状显著改善，且呼吸暂停次数明显减少；(2)有效：患儿在进行药物干预后3 d内临床症状得到有效改善，且呼吸暂停次数有所降低；(3)无效：患儿在进行药物干预3 d后临床症状与呼吸暂停次数无变化；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。⑵辅助通气的治疗效果：主要涉及的内容包括通气时间、药物使用时间、撤机胎龄以及住院时间；(3)不良反应发生率：主要包括电解质紊乱、烦躁不安、喂养不耐受以及心率加快等。
统计学方法：数据采用SPSS 20.0统计软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患儿呼吸暂停的治疗效果与不良反应发生率比较：研究组呼吸暂停的治疗效果总有效率高于对照组，且不良反应率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患儿呼吸暂停的治疗效果与不良反应发生率比较[n(%)]
两组患儿辅助通气治疗效果比较：两组通气时间、药物使用时间、撤机胎龄及住院时间比较，差异无统计意义(P>0.05)。见表2。
表2 两组患儿辅助通气治疗效果比较(±s)
讨论
相关数据表明，作为新生儿科常见临床问题，早产对于新生儿的身体健康具有不良影响[2]。研究资料显示，在早产儿中，呼吸暂停的出现概率相对较高。对此，研究人员指出，由于早产儿的呼吸中枢尚未发育成熟，因此，此类新生儿对于二氧化碳潴留所具有的应答能力相对较低，从而造成了呼吸暂停问题的出现[3]。相关研究表明，该问题在30～35周的新生儿中均有可能出现，且患儿胎龄越小，该问题的发生概率越大[4]。对于患儿而言，呼吸暂停可导致其机体血氧供给量出现不足，从而造成患儿出现严重贫血、惊厥、代谢紊乱以及血容量低等一系列问题，对于新生儿健康极为不利。现阶段，针对这一问题，临床上主要采用非药物与药物两种方式进行干预，其中非药物治疗主要包括体温调节、体位改变、弹足底以及辅助通气等方式[5]；在药物治疗方面，传统疗法主张使用氨茶碱对患儿进行治疗，从而有效帮助患儿实现呼吸暂停问题的合理治疗。然而，研究表明，氨茶碱在治疗安全性上有待提升[6]。近年来，随着医疗研究的不断深入，有研究人员表示，作为西医常用药物，枸橼酸咖啡因可以有效降低对于患儿呼吸中枢的抑制，进而推动治疗效果的提升[7]。同时，在治疗安全性方面，相关数据显示，与传统氨茶碱治疗相比，通过枸橼酸咖啡因的合理应用，有利于推动患儿不良反应率的进一步降低，从而合理保障患儿治疗安全性的提升。
本次研究显示，研究组呼吸暂停的治疗总有效率高于对照组，且不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组通气时间、药物使用时间、撤机胎龄及住院时间比较，差异无统计意义(P>0.05)。说明与氨茶碱治疗相比，通过枸橼酸咖啡因的应用，患儿呼吸暂停治疗效果得到了合理提升。同时，在治疗安全性方面，患儿的不良反应问题得到了有效降低。
综上所述，在低体重早产儿辅助通气及呼吸暂停治疗过程中，与传统治疗方法相比，通过枸橼酸咖啡因的应用有利于实现患儿治疗效果与安全性的合理提升，对于患儿治疗效果的优化具有积极价值，值得在妇婴保健工作中进行推广应用。
参考文献
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